母婴友好示范医院十条标准
母婴友好示范医院十条标准
中 一、 指
制定并有书面的促进母婴友好服务的政策（5
标
2分）
： 分
国
妇
幼
保
健
协
会
（
试
行
稿
）
（1）有专门的管理机构负责促进母婴友好服务。
（2）有适合产科服务体系的各种激励机制，其中包括促进自然分娩、助产人员奖励政策，降低非医疗指征剖宫产率纳入产科质量控制指标中（例如奖金、培训、晋升、评优等政策）。2分 （评1
、
无
负
责
3
）
有
母
婴估科
室
扣
1
分
友
好
医
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10.5（
5
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项得训宣
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。
1
分 ： ； 分； 分
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2、查看各种激励机制的规章制度，有二指
、
对
医
务
人
员
进
行
母
婴标
友
好
服
务
3、查看母婴友好行动项目的宣传资料（宣传资料、宣传板、电子屏、网站等）有1项得0.5分。
根据中国妇幼保健协会印发WHO 的《正常分娩临床使用指南》和《促进自然分娩，保障母婴安康培训教材》及爱婴医院的相关内容等对产科工作人员进行技术培训，并且有书面的培训计划和方案。5分 评123指2
、
应
有
系
统
、
规
、、
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训
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。
2
标划签
与到卷
方名
准案单1
22分
分分
： ； ； 。 分）
： 分
三、 对孕妇及家属进行自然分娩和母乳喂养好的健康教育（10
1、开设孕妇学校并有专门场地、设施（多媒体、挂图、教具等）、有专职人员负责。2分 3、孕妇学校的内容应基于循证的促进自然分娩和母乳喂养的知识。2分 4、有具体书面的措施保证孕妇学校的普及率及效果评价（听课率、孕妇知识知晓率）。4分 评2
、
无
系
估统
规
范
标
1
培
训
教
材
准
分；无专职人员扣
扣
2
1分
： 分；
；
1、实地查看孕妇学校，设备不完善扣
3、抽查每月课程安排表，每周缺少促进自然分娩、母乳喂养相关内容课程各扣1分； 4、抽查10名孕产妇，接受产前健康教育听课率小于80%，扣2分，孕妇分娩方式和产时陪伴服务的知晓四、 指评五指
、
减
少
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率
小
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疗
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（
20
分
扣
2
分
。 分）
： ： ） ： 分
促进自然分娩，降低非医疗指征剖宫产率（10
1、医院有降低剖宫产率措施，剖宫产率呈逐年下降趋势（剖宫产率≤40%）。 1、无降低剖宫产率措施扣5分，查剖宫产登记记录（或分娩登记本），无下降趋势，高于40%扣5分。
（1）取消会阴部备皮、灌肠、肛查和常规会阴切开。10
（2）所有产科干预措施都是基于证据和必要的。10①②③评
1、查看23
、、
查查
看看10
1010
开避
免取展
会无阴临消适估份
产份
前产
住后
院病
度产
先无保
护兆
的指法
接正征生标病历
1历，
，有
有11例
，常
产引会
阴妇
过产切
开准
1
例
扣扣
0.50.5
2分分
率早
入。≤30%院
。3。
34
分 分 分 分 ：
份产后病历，发现一例进行上述操作扣分；
； ；
4、未开展会阴适度保护法接生扣指
标
分；会阴侧切>30%扣分。
： 分 ：
六、尊重产妇隐私，允许产妇自愿选择分娩陪伴者，获得情感支持（10分） （1）应保护产妇在分娩期间的隐私，有单独的温馨分娩室或设有保护隐私的设施。2分 （2）医院有开展陪产服务等规定，具有陪待产服务的条件。3评12
、、设
有产
单房
估间门
温
馨前
产有
房允
或许标用
窗陪
帘产
隔的开
准的告
产示
房。。
32
（3）允许产妇选择陪伴者（家属、伴侣、导乐人员或助产士）。5分
分 分
3、询问10名孕产妇，了解其陪产服务情况，一例无陪产的扣指实
施
标。
5
0.5分。
： 分
七、实施分娩陪伴，允许产妇第一产程中走动，自由体位，并可适当饮食（10分） （1）、有鼓励产妇在第一产程进食进水，自由走动，自由选择体位的规定，并以各种形式告知产妇，确保（2）有提供自由选择体位的环境和设施（包括：第一产程运动车、分娩球等）3分 （3）第二产程避免膀胱截石位，有改变第二产程分娩体位的条件（助产人员技术、多功能分娩床、分娩凳评
2、 询问3八指
（1） （2） （评2. 3. 九指
3
）、
、
有使5实
等估
）标
2准
例不到位的扣生（的
增10
加
分11
分 ： 分 分 ） ： 分 分 分 ： 115分
分 分 分 ） ：
1、 产房时地考察有自由走动、进食、进水的环境和条件，无空间的扣1分，无设备的扣2分
位产妇，了解分娩过程，1施用
自非
由
体药
位物标
为工作人员开展有关非药物镇痛方法的培训。3具有提供非药物镇痛的人员、设备和环境。2
非
药估
物
分
娩
镇标
痛
的
比
例准≥90%
。
5
分
娩镇
接痛
1. 有培训计划、内容和参加培训人员签到，一项不具备扣
实地考察产房的人员、设备和环境，不合格的扣非药物镇痛比例
鼓
励
对
NICU
的
新
2生
分，
实
施
母
3乳
分，
养
（
10
（1） NICU 和新生儿病房应设有母乳喂养室、冷藏母乳设备，符合感控要求，保证母乳喂养。5分 （2） 医院要有相关的规章制度，允许妈妈和家庭成员抚摸、拥抱患病儿，并实施母乳喂养。5分 评1.
没
有
母
乳估喂
养
室
和
标冷
藏
母
乳
设
准备
，
扣
5
： 分
2. 十
查、
看
符
10名合
新爱
生婴
儿执医
行院
不要
到位求
每（
例扣10
0.5分
分 ）
指标：参照爱婴医院十条以及相关的指标评估标准：1条不合格扣1分
WHO 《制定母婴友好示范医院标准》项目资助，由中国妇幼保健协会组织制定（2013）