旋股外侧动脉降支用于CABG解剖学

2012年7月67

解剖钢板治疗锁骨骨折的体会

兰明星*

摘要：目的：总结38例锁骨骨折患者应用解剖钢板治疗的体会。方法：对2008年2月～2011年2月收入本院的38例采用解剖钢板治疗的锁骨骨折的患者进行术后12个月至24个月的随访。结果：38例患者经拍片查看，骨折全部愈合，无畸形愈合及不愈合，无一例出现并发症。结论：解剖钢板治疗锁骨骨折手术简便，疗效显著，适合临床推广。关键词：锁骨骨折；解剖钢板

中图分类号：R683

文献标识码：B

文章编号：1006-0979（2012）14-0067-01

伸指展指、屈伸手腕、屈伸肘部等主动运动，1周后练练习握拳、

习肩关节的外展、后伸，如做挺胸、耸肩、双手叉腰等动作，但禁做肩前屈、内收等动作。1个月后可进行肩关节多方向功能锻炼，活动范围由小到大，次数由少到多。然后进行各个方向动作的综合练习。3结果

38例患者经术后12～24个月随访，平均18个月随访，患者平均住院天数10天，无一例发生伤口感染，无内固定断裂、松动

确定骨折全部骨性愈合，无等情况发生，经拍摄X 光片检查后，

患者肩关节全部恢复畸形愈合及不愈合。且无一例出现并发症，

到术前健康状态。4体会

相对传统的保守治疗、克氏针钢丝固定和重建钢板治疗锁骨骨折，锁定钢板治疗锁骨骨折有着非常明显的优势，保守治疗可能会造成骨折畸形愈合，克氏针钢丝固定松动失效，针孔感染等

重建钢板需要塑形预弯，情况也很常见，严重的还可造成血气胸。

延长了手术时间，并且塑形预弯后的钢板强度下降，易发生断裂。解剖钢板是根据骨骼特定部位的解剖形态制作的，能更好地恢复骨折的解剖对位，并有良好的运动稳定性，能在减少并发症的同时确保骨折的良好愈合，适合临床推广。参考文献

[1]佟绍禹. 锁骨骨折的手术治疗[J].中外健康文摘，2012，1（9）:14-15.

[2]田伟，荣国威. 积水潭实用骨科学[M].北京; 人民卫生出版社，2008:961-967.

葛宝丰，徐印坎，等. 实用骨科学[M].北京：人民军医出[3]胥少汀，

版社，2007:397-401.

锁骨呈“S ”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之

间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的3.5～5％。锁骨骨折按部位分为内侧1/3骨折，中1/3骨折及外侧1/3骨折，其部位多见于中1/3处及中1/

锁骨骨折以前多采用保守治疗，随着医疗技术3与外1/3连接处。

的发展及患者要求的提高，越来越多的患者要求手术治疗，而且近年来主张锁骨骨折手术治疗的报道越来越多。1临床资料

本组患儿38例，男28例，女10例，年龄19～55岁。锁骨中1/

外1/3骨折7例，左侧15例，右侧23例，粉碎性骨3骨折31例，

折29例，单纯骨折9例，本组资料入院时均无神经及血管损伤。2手术治疗2.1麻醉选择：均采用臂丛麻醉+颈浅阻滞麻醉。2.2手术步骤：麻醉满意后，患者采取半卧位，头偏向健侧，患侧肩

铺巾。以骨折处为中心沿下置入软垫，以更好地显露锁骨，消毒、

切开皮肤、皮下组织，显锁骨走形做一长约5～7cm 的弧形切口，

露骨折端，清理血肿及嵌入组织，剥离少部分骨膜及组织，钳夹复位，如骨折粉碎可先应用克氏针或螺钉固定较大的骨折块，使粉碎性骨折变为简单骨折。复位后选取合适的锁骨解剖钢板，注意钢板与骨的贴附及长度，钻孔，攻丝，拧入螺钉。钻孔时需注意保护锁骨下动脉及神经，螺钉长度以超过对侧骨皮质1～2螺纹为佳，保证骨折端两侧至少各有3枚螺钉固定。拍片查看骨折对位

术后常规应用抗对线及内固定位置满意后，冲洗，逐层关闭切口。

生素一剂。2.3术后康复：术后三角巾悬吊保护3～4周，立即开始指导病人

*天津市宝坻区中医医院（301800）

2012年5月25日收稿

旋股外侧动脉降支用于ＣＡＢＧ的解剖学研究

刘瑞文*

摘要：目的：为旋股外侧动脉降支用于冠状动脉旁路术提供解剖学依据。方法：对60具（120侧）旋股外侧动起始部及其降支的走行、分支及周围结构进行观察和测量。结果：旋股外侧动脉降支位置较恒定，位于股中间肌、股直肌、股外侧肌之间的肌间隙内。主干长度为（12.1±2.4）cm ，起点处外径为（2.8±0.37）mm ，止点处外径为（2.3±0.26）mm 。结论：旋股外侧动脉降支的解剖学特点符合冠状动脉旁路术的要求，且经股直肌和股外侧肌间隙可简单切取。关键词：旋股外侧动脉降支；冠状动脉旁路术

中图分类号：R322-3

文献标识码：B

文章编号：1006-0979（2012）14-0067-02

一理想的动脉移植物。本研究对该动脉进行了局部解剖学观测，

并依此设计出了简便的切取方法，为临床应用提供了资料。1材料和方法

利用近5年来局解实验教学中，学生解剖操作的成人防腐固

（120侧），男46具，女14具，旋股外侧动脉保护完整定尸体60具

并进行必要的追踪清理，游标卡尺测量，记录以下资料:DBLCFA起始处及其进入股外侧肌处的口径；两处间之长度；髂前上棘与髌

±s ）。骨尖连线之中点至DBLCFA 的水平距离。统计数据计为

2结果

2.1旋股外侧动脉的起止与毗邻：本组有93.3%（112侧）的旋股外侧动脉起自股深动脉起始部，少数（6.67%，8侧）直接起自股深动

动脉移植物作为首选的供体用于冠状动脉旁路术（coronary

CABG ）己有多年历史，虽然体内己有不少动artery bypass grafting ，

脉被用于此类手术，但是由于冠状动脉病变复杂，往往这些动脉移植物因解剖或病理因素不能很好满足手术的需要。因此，寻找其他可被利用的动脉移植物具有重要的意义。旋股外侧动脉降支（descending branch of lateral cicrumflex femeral artery ，DBLCFA ）是股前外侧区的一支较大的血管，近年来被广泛用作股前外侧皮瓣的供血动脉[1]，而作为动脉移植物被利用于CABG 尚未见报道。由

行程长、位置表浅、恒定，因此，可作为CABG 另于该动脉管径粗、

*延安市卫生学校解剖教研室（716000）

2012年5月18日收稿