伤寒杂病论3
伤寒杂病论4
伤寒杂病论卷三》
● 六气主客第三
●伤寒例第四
●杂病例第五
六气主客第三
①问曰。六气主客何以别之。师曰。厥阴生少阴。少阴生少阳。少阳生太阴。太阴生阳明。阳明生太阳。太阳复生厥阴。周而复始。久久不变。年复一年。此名主气。厥阴生少阴。少阴生少阳。少阳生太阴。太阴生阳明。阳明生太阳。太阳复生厥阴。周而复始。此名客气。
②问曰。其始终奈何。师曰。初气始于大寒。二气始春分。三气始于小满。四气始于大暑。五气始于秋分,终气始于小雪。仍终于大寒。主客相同。其差各三十度也。
③问曰。司天在泉奈何。师曰。此客气也。假如子午之年。少阴司天。阳明则为在泉。太阳为初气。厥阴为二气。司天为三气。太阴为四气。少阳为五气。在泉为终气。卯酉之年。阳明司天。少阴在泉。则初气太阴。二气少阳。三气阳明。四气太阳。五气厥阴。终气少阴。戌辰之年。太阳司天。太阴在泉。丑未之年。太阴司天。太阳在泉。寅申之年。少阳司天。厥阴在泉。己亥之年。厥阴司天。少阳在泉。其余各气。以例推之。
④问曰。其为病也何如。师曰。亦有主客之分也。假如厥阴司天。
主胜。则胸肋痛。舌难以言。客胜。则耳鸣。掉眩。甚则咳逆。少阴司天。主胜。则心热。烦燥。肋痛支满。客胜。则鼽嚏。颈项强。肩背瞀热。头痛。少气。发热。耳聋。目瞑。甚则跗肿。血溢。疮暗。喘咳。太阴司天。主胜。则胸腹满。食已而瞀。客胜。则首。面。跗肿。呼吸气喘。少阳司天。主胜。则胸满。咳逆。仰息。甚则有血。手热。客胜。则丹疹外发。及为丹熛。疮痬。呕逆。喉痹。头痛。嗌肿。耳聋。血溢。内为瘛疭。阳明司天。主胜。则清复内余。咳。衄。嗌塞。心膈中热。咳不止而白血出者死。金居少阳之位。客不胜主也。太阳司天。主胜。则喉嗌中鸣。客胜。则胸中不利。出清涕。感寒则咳也。厥阴在泉。主胜。则筋骨徭并。腰腹时痛。客胜。则关节不利。内为痉强。外为不便。少阴在泉。主胜。则厥气上行。心痛发热。膈中众痹皆作。发于胠肋。白色汗不藏。四逆而起。客胜。则腰痛。尻。股。膝。脾。腨。胻。足病。瞀热以酸。跗肿不能久立。溲便变。太阴在泉。主胜。则寒气逆满。食饮不下。甚则为疝。客胜。则足痿下肿。便溲不时。湿客下焦。发而濡泄。及为阴肿。隐曲之疾。少阳在泉。主胜。则热反上行。而客于心。心痛发热。格中而呕。客胜。则腰腹痛。而反恶寒。甚则下白溺白。阳明在泉。主胜。则腰重。腹痛。少腹生寒。下为骛溏。寒厥于肠。上冲胸中。甚为喘满。不能久立。胜。则清气下。少腹坚满。而数便泄。太阳在泉。以水居水位。无所胜也。
⑤问曰。其胜复何如。师曰。有胜必有复。无胜则无复也。厥阴之胜。则病耳鸣。头眩。愤愤鋔吐。胃膈如寒。胠肋气并。化而为热。
小便黄赤。胃脘心而痛。上及两肋。肠鸣。飱泄。少腹痛。注下赤白。甚则呕吐。饮食不入。入而复出。眩。清厥。甚则入脾。食痹而吐。少阴之胜。则病心下热。善饥。脐下反动。气游三焦。呕吐。躁烦。腹满而痛。溏泄赤沃。其复也。则懊热内作。烦躁。鼽嚏。少腹绞痛。嗌燥。气动于左上行于右。咳则皮肤痛。暴暗。心痛。鬰冒不知人。洒淅恶。振栗。谵妄。寒已而热。渴而欲饮。少气骨痿。膈肠不便。外为浮肿。哕噫。痱疹。疮疡。痈疽。痤痔。甚则入肺。咳而鼻渊。太阴之胜。则火气内鬰。疮疡于中。流散于外。病在胠肋。甚则心痛热格。头痛。喉痹。项强。又或湿气内鬰。寒迫下焦。少腹满。腰椎痛强。注泄。踏平 下湿。头重。跗肿。足胫肿。饮发于中。跗肿于上。其复也。体重。中满。食欲不化。阴气上厥。胸中不便。欲发于中。咳喘有声。头项痛重。掉瘛尤甚。呕而密默。唾吐清液。甚则入肾。窃泄无度。少阳之胜。则病热客于胃。心烦而痛。目赤。呕酸。善饥。耳痛。溺赤。善惊。谵妄。暴热消烁。少腹痛。下沃赤白。其复也。枯燥。烦热。惊瘛。咳。衄。心热。烦躁。便数。憎风。厥气上行。面如浮埃。目乃瞤瘛。火气内发。上为口糜。呕逆。血溢。血泄。发而为疟。恶寒鼓栗。寒极反热。嗌络焦稿。渴饮水浆。色变黄赤。少气肺痿。化而为水。传为跗肿。甚则入肺。咳而血泄。阳明之胜。则清发于中。左胠肋痛。溏泄。内为嗌塞。外发秃疝。胸中不便。嗌而咳。其复也。则病生胠肋。气归于左。善太息。甚则心痛痞满。腹胀而泄。呕苦。咳哕。烦心。病在膈中。甚则入肝。惊骇筋挛。太阳之胜。则病痔疟。发寒。厥入胃。则内生心痛。阴中乃疡。隐曲不
利。亘引阴股筋肉拘苛。血脉凝泣。络满血变。或为血泄。皮肤痞肿。腹满时减。热反上行。头项囟顶脑户中痛。目如脱。寒入下焦。则转为濡泄。其复也。则心胃生寒。胸膈不利。心痛痞满。头痛。善悲。时发眩仆。食减。腰椎反痛。屈伸不便。少腹控睪引腰脊上冲心。唾出清水。及为哕噫。甚则入心。善忘。善悲。寒复内余。则腰尻痛。屈伸不利。股胫足膝中痛。此六气之病。须谨识之。而弗失。
⑥师曰。子知六气。不知五运。未尽其道。今为子言。假如太阳司天。而运当甲己。夫甲己土运也。太阳寒水也。土能克水。太阳不能正其位也。又如厥阴司天。而逢乙庚金运。少阴少阳司天。而逢丙辛水运。太阴司天。而逢丁壬木运。阳明司天。而逢戊癸火运。其例同了了。
⑦问曰。其治法奈何。师曰。风寒暑湿燥热各随其气。有假者反之。甚者从之。微者逆之。采取方法。慎毋乱也。
伤寒例第四
⑧四时八节二十四气七十二候决病法。
立春正月节斗指艮。雨水正月中斗指寅。
惊蛰二月节斗指甲。春分二月中斗指卯。
清明三月节斗指乙。榖雨三月中斗指辰。
立夏四月节斗指巽。小满四月中斗指已。
芒种五月节斗指丙。夏至五月中斗指午。
小暑六月节斗指丁。大暑六月中斗指未。
立秋七月节斗指坤。暑处七月中斗指申。
白露八月节斗指庚。秋分八月中斗指酉。
寒露九月节斗指辛。霜降九月中斗指戌。
立冬十月节斗指干。小雪十月中斗指亥。
大雪十一月节斗指壬。冬至十一月中斗指子。
小寒十二月节斗指癸。大赛十二月中斗指丑。
⑨二十四气。节有十二。中气有十二。五日为一候。气亦同。合有七十二候。决病生死。此须洞解之也。
⑩阴阳大论云。春气温和。夏气暑热。秋气清凉。冬气冰冽。此则四时气之序也。冬时严寒。尤类深藏。君子周密。则不伤于寒。触冒。之者。则名伤寒耳。其伤于四时之气。皆能为病。以伤寒为病者。以其最盛杀厉之气也。中而即病者。名曰伤寒。不即病。寒毒藏于肌肤。至春变为温病。至夏变为暑病。暑病者热极重于温也。是以辛苦之人。春夏多温热者。皆由冬时触寒所致。非时行之气也。凡时行者。春时应暖而反大寒。夏时热而反凉。秋时应凉而反大热。冬时应寒而反大温。此非其时而有其气。是以一岁之中。长幼之病多相似者。此则时行之气也。夫欲候知四时正气为病。及时行疫气法。皆当按斗历占之。九月霜降节后。宜渐寒。向冬大寒。至正月雨水节后宜解也。所以谓之雨水者。以冰雪解而为雨水故也。至惊蛰二月节后。气渐和暖。向夏大热。至秋便凉。从霜降以后。至春分以前。凡有触冒霜露。体中寒即病者。谓之伤寒也。九月十月寒气尚微。为病则轻。十一月十二月寒冽已严。为病则重。正月二月寒渐将解。为病亦轻。此以冬时不调。适有伤寒之人即为病也。其冬有非节之暖者。曰冬温。冬温
之毒。与伤寒大异。冬温温复有先后。更相重沓。亦有轻重。为治不同。证此属春时阳气。发其冬时伏寒。变为温病。从春分以后。至秋分节前。天有暴寒者。皆为时行寒疫也。三月四月或有暴寒。其时阳气尚弱。为寒所折。病热亦微。其病与温相似。但治有殊耳。十五日得一气。于四时之中。一时有六气四六名为二十四气。然气候亦有应至仍不至。或有未应至而至者。或有至而太过者。皆成病气也。但天地动静。者。各正一气耳。是以彼春之暖。为夏之暑。彼秋之忿。为冬之怒。是故冬至之后。一阳爻升。一阴爻降也。夏至之后一阳气下。一发阴气上也。斯则冬夏二至,阴阳合也。春秋二分。阴阳离也。阴阳交易。人变病焉。此君子春夏养阳。秋冬养阴。顺天地之刚柔也。小人触冒。必婴暴疹。须知毒烈之气。留在何经。必发何病。详而取之。是以春伤于风。夏必飱泄。夏伤于暑。秋必病疟。秋伤于湿。冬必咳嗽。冬伤于寒。春必病温。或始不早治。或治不对病。或日数久淹。无不效也。
11又土地温凉商下不同。物性刚柔。飱居亦异。是故黄帝与四方○
之问。歧伯举四治之能。以训后肾。开其未晤。临病之工。宜须两番也。
12凡伤于寒。○传经则为病热。热虽甚。不死。若两感于寒而病者。多死。尺寸俱浮者。太阳受病也。当一二日发。以其脉上连风府。故头项痛腰脊强。
13尺寸俱长者。阳明受病也。当二三日发。以其脉夹鼻络于目。○
故身热汗出目痛鼻干不得卧。
14尺寸俱弦者。少阳受病也。当三四日发。以其脉循肋络于耳。○
故胸肋痛而耳聋。此三经受病。未入于腑者。皆可汗出而已。
15尺寸俱沉濡者。太阴受病也。当四五日发。以其脉布胃中。络○
于嗌。故腹满而嗌干。
16尺寸俱沉细者。少阴受病也。当五六日发。以其脉贯于肺。系○
舌本。故口燥舌干而渴。
17尺寸俱弦微者。厥阴受病。当六七日发。以其脉循阴器。络于○
肝。故烦满而囊缩。此三经受病。已入于腑者。皆可下而已。
18伤寒传经在太阳。○脉浮而急数。发热。无汗。烦躁。宜麻黄汤。
【麻黄汤方】麻黄三两去节、桂枝三两去皮、甘草一两灸、杏仁七十枚(去皮尖)。右四味,以水九升,先煮麻黄减二升,去上沬,纳诸药,煮取二升半,去渣,温服八合,覆取微似汗,不须粥饮,供销科 如桂枝汤法将息,桂枝见后卷。
19传阳明。脉大而数。发热。汗出。口渴。舌燥。宜白虎汤。不○
差与承气汤。
【白虎汤方】知母六两、石膏一斤碎、甘草二两灸、粳米六合。右四味,以水一斗,煮米熟,汤成去渣,温服一升,日三服。
【大承气汤方】大黄四两酒洗、厚朴半斤灸去皮、枳实三枚大者灸。右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去渣,纳大黄,更煮取二升,去渣,纳芒硝,更上微火,一两沸,分温再服,得下,余勿服。
【小承气汤方】大黄四两酒洗、厚朴二两灸去皮、枳实三枚大者灸。右三味,以水四升,煮取一升二合,去渣,分温二服,初服当更
衣,不尔者尽饮之。若更衣者,勿服之。
【谓胃承气汤方】甘草二两灸、芒硝半斤、大黄四两酒洗。右三味,以水三升,煮二物至一升,取渣,纳芒硝,更上微火一两沸,温顿服之,以调胃所限。
20传少阳。脉弦而急。口苦。咽干。头晕。目眩。往来寒热。热○
多寒少。宜小柴胡汤。不差与大柴胡汤。
【小柴胡汤方】柴胡半斤、黄芩三两、人参三两、甘草三两灸、生姜三两、大枣十二枚、半夏半斤。右七味,以水一斗二升,煮取六升,去渣,再煎取三升,温服一升,日三服。
【大柴胡汤方】】柴胡半斤、黄芩三两、芍药三两、半夏半升洗、生姜五两切、枳实四枚灸、大枣十二枚劈、大黄二两。右八味,以水一斗二升,煮取六升,去渣,再煎,温服二升,日三服。
21付太阴。脉濡而大。发热。下利。口渴。腹中急痛。宜茯苓白○
术厚朴石膏黄苓甘草汤。
【茯苓白术厚朴石膏黄苓甘草汤方】茯苓四两、白术三两、厚朴四两、石膏半斤、黄芩半斤、甘草二两灸。右六味,以水一斗,煮取五升,每服一升五合饮,日三服。
22付少阴。脉沉细而数。手足时厥时。咽中痛。小便难。宜附子○
细辛黄连黄芩汤。
【附子细辛黄连黄芩汤方】附子大者一枚炮去皮劈八片、细辛二两、黄连四两、黄芩二两。右四味,以水六升,煮取三升,温服一升,日三服。
23付厥阴。脉沉弦而急。发热时悚。心烦呕逆。宜桂枝当归汤。○
吐蚘者。宜乌梅丸。
【桂枝当归汤方】桂枝二两、当归三两、半夏一升、黄柏二两、甘草二两灸。右六味,以水七升,煮取四升,去渣,分温三服。
【乌梅丸方】乌梅三百枚、细辛六两、干姜十两、黄连十六两、当归四两、附子六两(炮去皮)、蜀椒四两出汗、桂枝六两去皮、人参辨两、黄柏六两。右十味,异捣节,合治之,以苦酒渍乌梅一突,去核蒸之,五斗半下,饭熟,捣成泥,和药令相得,纳臼中与蜜柞二千下,丸如梧桐子大,先食饮服十丸,日三服,稍加至二十丸,禁生冷滑物臭食等。
24以上皆传经脉证并治之正法也。若入腑及腑及脏为传经变病。○
治列后倏。
25若两感于寒者。一日太阳受之即与少阴俱病。则头痛。口干。○
烦满而渴。脉时浮时沉。时数时细。大青龙汤加附子主之。
【大青龙汤加附子汤方】麻黄六两去节、杏仁四十枚去皮实、大枣十枚劈、生姜三两切、附子一枚去皮柀八片、石膏如鸡子大、桂枝二两去皮、甘草二两灸。右八味,以水九升,先煮麻黄减二升,去一沬,纳诸药,煮取三升,去渣,温服一升,取微似汗,汗出多者温粉粉之,一服汗者,停后服,若复服汗多亡阳,遂虚,恶风烦燥不得眠也。
26二日阳明受之即与太阴俱。则腹满。身热。不欲食。谵语。脉○
时高时卑。时强时弱。宜大黄石膏茯苓枳实甘草汤。
【大黄石膏茯苓枳实甘草汤方】大黄四两、石膏一斤、茯苓三两、白术四两、枳实三两、甘草三两灸。右六味,以水八升,煮取五升,温分三服。
27三日少阳受之即与厥阴俱病。则耳聋。囊缩而厥。水浆不入。○
肪乍弦乍急。乍细乍散。宜当归附子汤主之。
【当归附子汤方】当归四两、附子大者一枚炮去皮破八片、人参三两、黄莲三两、黄柏三两。右五味,以水六升,煮取三升,温服一升,日三服。
28以上皆传经变病。○多不可治。不知人者。六日死。若三阴三阳。五脏。六腑皆受病。则荣卫不行。脏腑不通而死矣。所谓两感于寒不免于死者。其在斯乎。其在斯乎。
29若不加异气者。至七日太阳衰。头痛少愈也。八日阳明病衰。○
身热少歇也。九日少阳病衰。耳聋微闻也。十日太阴病衰。腹减如故。则思饮食。十一日少阴病衰。渴止。舌干。已而啑。十二日厥阴病衰。囊从。少腹两种下。大气皆去。病人精神爽也。若过十三日以上。不间。尺寸陷者。大危。若更感异气。变为他病者。当依坏病证法而治之。若脉阴阳俱温。阳脉洪数。阴脉实大。更遇温热者。普通为温毒。温毒。病之最重者也。阳脉濡弱。阴脉弦紧。更遇温气者。变为温疫。以此伤于冬伤于寒。发为温病。脉之变证。方治如说。
30凡人有疾。不时即治。隐忍冀差。以成痼疾。小儿女子益以滋○
甚。时气不和。便当早言。寻其邪由。及在腠理。以时治之。罕有不愈者。患人忍之。数日乃说邪气入脏。则难为制。
31凡作汤药。不可避晨夕。觉病须臾。即宜便治。不等早晚。则○
易愈矣。如或差迟。病即传变。虽欲除治。必难为力。服药不如方法。纵恴违师。不须治之。
32凡伤寒之病。多从风寒得之。始表中风寒。入里则不消矣。未○
有温复当而不消散者。不在证治。拟欲攻之。犹当先解表。乃可下之。若表未解。而纳不消。必非大满。犹有寒热。则不可下。若表已解。而纳不消。大满。大实。腹坚。中有燥屎。自可下之。虽四五日。数下之。不能为祸也。若不宜下。而便攻之。则内虚热入。协热遂利。烦躁诸变。不可胜数。轻者因笃。重者必死。
33夫阳盛阴虚。汗之则死。下之则愈。阳虚阴盛。汗之则愈。下○
之则死。如是。则神丹安可以误发。甘遂何可以妄攻。虚盛之治。相背千里。吉凶之机。应若影响。岂容易哉。况桂枝下咽。阳盛即毙。承气入胃。阴盛以亡。死生之要。在乎须臾。视身之尽。不暇计日。此阴阳虚实之交错。其候至微。发汗吐下之相反。其祸至速。而医术浅狭。慒然不知病源。为治乃误。使病者殒殆。自谓其分。至令冤魂塞于冥路。死尸盈于旷野。仁者鉴此。岂不痛欤。
34凡两感病俱作。○治有后。发表攻里。本自不同。而执迷用意者。乃云神丹遂合而饮之。且解其表。又除其里。言巧似是。其琎实违。夫智者之举错也。常审以慎。愚者之动作也。必果而速。安危之辨。惟明者居然。能护其本。近取诸身。夫何远焉。
35凡发汗。○温暖汤药。其方虽言日三服。若病剧不解。当促其间。
可半日中尽三服。若与病相阻。即使有所觉。病重者一日一夜。当晬时观之。如服一剂。病证犹在。故当复作本汤服之。至有不能汗出。服三剂乃解。若汗不出者。死病也。
36凡得时气病。○至五六日。而渴欲饮水。饮水不能多。不当与也。何者。以腹当依证而与之。与之时常令不足。勿极意也。言能饮一斗。与五升。若饮而腹满。小便不利。若喘若哕。不可与之也。忽然大汗出。是为自愈也。
37凡得病反能饮水。此为鋔愈之病。其不晓病者。但闻病欲饮水○
愈证也。者自愈。小渴者乃强与饮之。因成其祸。不可复救也。
38凡得病厥。脉动数。服汤更迟。脉浮大减汪。初躁后静。此皆 ○
39凡治温病。可剌五十九穴。又身之穴。三百六十有五。其三十○
六穴灸之有害。七十九穴刺之为灾。并中髓也。
40脉四损。三日死。平人一息。病人脉一至。名曰四损。 ○
41脉五损。一日死。平人二息。病人脉一至名曰 五损。 ○
42脉六损。一时死。平人三息。病人脉一至。名曰 六损。 ○
43四损。○经气绝。五损。腑气绝。六损。脏气绝。真气不行于经。日经气绝。不行于腑。日腑气绝。不行于脏。日脏气绝。经气绝。则四肢不举。腑气绝。则不省人事。脏气绝。则一身尽冷。
44脉盛身寒。得之伤寒。脉虚身热。得之伤暑。脉阴阳俱盛。大○
汗出。下之不解者死。脉阴阳俱虚。热不止者死。脉浮大手足温者生。逆冷脉沉细者。不过一日死矣。此以前是伤寒热病证候也。
45脉濡而弱。弱反面关。濡反在巅。微反在上。涩反在下。微则○
阳气不足。涩则无血。阳气反微。中风汗出而反燥烦。涩则无血。厥而且寒。阳厥发汗。躁不得眠。阳微则不可下。下之则心下痞鞕。
46动气在右。不可发汗。发汗则衄而渴。心苦烦。饮水即吐。 ○
47动气在左。不可发汗。发汗则头眩。汗不止。则筋惕肉瞤。 ○
48动气在上。不可发汗。发汗则气上冲止于心下。 ○
49动气在下。○不可发汗。发汗则无汗可发。心中大烦。骨节疼痛。目眩恶寒。食则吐不得前。
50咽中闭宗师。不可发汗。发汗则吐血。气微欲绝。手足厥冷。○
欲得蜷卧。不能自温。
51诸脉得数动微弱者。不可发汗。发汗则大便难。腹中干胃燥而○
烦。其形相象。根本异源。
52脉濡而弱反在关。○濡反在巅。弦反在上。微反在下。弦为阳运。微为阴寒。上实下虚。意欲得温。微弦为虚。不可发汗。发汗则寒栗不能自还。咳而发汗。其咳必剧。数吐涎沬。咽中必干。小便不利。心中饥烦。晬时而发。其形似疟。有寒无热。虚而寒栗。蜷而苦满。腹中复坚。命将难全。
53厥逆脉紧。不可发汗。发汗则声乱咽嘶。舌萎。声不利前。 ○
54诸逆发汗。病微者难差。剧者必死。 ○
55凡发汗。欲令遍身絷絷微似汗。不可令如水流漓。若病不解。○
当重发汗。若汗多者。不利重发汗。亡阳故也。
56凡服汤发汗。中病止。不必尽剂。 ○
57凡用吐温情脉脉。中病便止。不必尽剂。 ○
58诸四逆厥者。不可吐之。虚家亦然。 ○
59凡病胸上诸实。胸中鬰而痛。不能食。欲使人按之。而反有涎○
唾下。利十余行。其脉反涩。寸口脉微滑。此可吐之。吐之利则止。
60宿食在上脘者。当吐之。 ○
61动气在右。不可下之。下之则津液内竭。咽燥。鼻干。头眩。○
心悸也。
62动气在左。○不可下之。下之则腹内拘急。食饮不下。动气更剧。虽有身热。卧则欲蜷。
63动气在上。○不可下之。下之则掌中热烦。身上浮冷。热汗自泄。欲 水处灌。
64动气在下。不可上之。下之则腹胀满。卒起头眩。食则下利清○
榖。心下痞。
65咽中闭塞。○不可下之。下之则上轻下重。水浆不下。水浆不下。卧则欲蜷。身急痛下利日数十行。
66诸外实者。○不可下之。下之则发微热。若亡脉厥者。当脐握热。 67诸虚者。不可下之。下之则大渴。求水者。易愈。恶水者剧。○ 68脉濡而弱反在关。○濡反在巅。弦反在上。微反在下。弦为运微。微为阴寒。上实下虚。意欲得温。微弦为虚。虚者不可下之也。微弦为咳。咳则吐涎。下之则咳止。而利因不休。利不休则胸中如虫啮。粥入则出。小便冰。眼睛不慧。语言不休。榖气多入。此为除中。口难欲言。舌不利前。
69脉濡而弱。弱反在关。濡反在巅。浮反在上。数反在下。浮为○
阳虚。数为无血。浮为虚。数生热。浮为虚。自汗出而恶寒。振而寒栗微。
下为急。喘汗而不利呼吸。数为痛。呼吸之中。痛在于肋。振寒相搏。形如疟状。医反下之。故令脉数。发热。狂走。见鬼。心下为痞。小便淋漓。少腹甚鞕。小便尿血也。
70脉濡而紧。濡则卫气微。紧则荣中寒。阳微卫中风。发热而恶○
寒。荣紧胃气冷。微呕心内烦。医谓有大热。解肌而发汗。亡阳虚烦躁。心下苦痞坚。表里俱虚竭。卒起而头眩。客热在皮肤。怅怏不得眠。不知胃气冷。紧寒在关元。技巧无所施。汲水灌其身。客热应时而罢。栗栗而振寒。重被而复之。汗出而冒巅。体惕而又振。小便为微难。寒气因水发。清榖不容闲。呕变反肠出。颠倒不得安。手足为微逆。身冷而内烦。迟欲从后救。安可复追还。
71脉浮而紧。浮则为风。紧则为寒。风则伤卫。寒则伤荣。荣卫○
俱病。骨节烦疼。当发其汗。而不可下也。
72脉浮而大。○心下反鞕。有热属脏者。攻之。不令发汗。属腑者。不令溲数则大便鞕。汗多则越甚。脉迟者。尚未可攻也。
73伤寒。脉阴阳俱紧。恶寒。发热则脉欲厥。厥者脉初来大。渐○
渐小。更来渐大。是其候也。如此者恶寒。甚者翕翕汗出。喉中痛。若热多者。目赤脉多。睛不慧。发之。咽中则伤。若复下之。则两日闭。寒多便清榖。热多便脓血。若熏之。则身发黄。若熨之。则咽燥。若小便利者。可救之。若小便难者。危殆也。
74伤寒。发热。口中勃勃气出。头痛。目黄。衄不可制。阴阳俱○
虚。贪水者必呕。恶水者厥。若下之。则咽中生疮。假令手足温者。必下重便脓血。头痛。目黄者。下之则目。贪水者。下之则脉厥。其声嘤嘤。咽喉塞。汗之则战栗。恶水者。下之则里冷。不嗜食。大便完榖出。汗之则口吕伤。舌上白苔。烦躁。脉反数。不大便。六七日后必便血。小便不利也。
75凡服下汤。得利便止。不必尽剂。此以前是汗吐下三法之大要○
也。若能于此例外。更神而明之。斯道其庶几乎。
76问曰。上工治未病何也。师曰。夫治未病者。见肝之病。知肝○
传脾。当先实脾。四季脾王不受邪。即勿补之。中工不晓传见肝之病。不解实脾。惟治肝也。夫肝之病。补用酸。助用焦苦。益用甘味之药调之。酸入什。焦苦入心。甘入脾。脾能伤肾。肾气微弱则水不行。水不行。则心火气盛。心火气盛则伤肺。肺被伤。则金气不行。金气不行。则肝气盛。肝必自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法。实则不可用之。经曰勿虚虚。勿实实。补不足。损有余。是其义也。余脏准此。
77夫人秉五常。因风气而生长。风气虽能生万物。亦能害万物。○
如水能浮舟。亦能覆舟。若五脏元真通畅。人即安和。邪风中人多死。千般灾难不越三条。一者。经络受邪入于脏腑。为内所因也。二者。四肢九窍血脉相传。壅塞不通。为外皮肤所中也。三者。房室。金刃。虫曽所伤。以此详之。病由多尽。若人能养慎。不令邪风干忤经络。适中经络未流传脏腑。即医治之。四肢才觉重滞。即导引吐纳。针灸膏摩。勿令九窍闭塞。更能无犯王法。禽兽灾伤。房室勿令竭乏。服
食节其冷热苦酸辛甘。不遗形体有衰。病则无由入其腠理。腠者。是三焦会元真之处。为血气所注。理者。是皮肤脏腑之文理也。
78问曰。病人有气色见于面部。愿闻其说。师曰。鼻关色青。腹○
中痛。苦冷者死。鼻头色微黑者。有水气。色黄者。胸上有寒。色白者。亡血也。设微赤非时者死。其目正圆者痉。不治。又色青为痛。色黑为劳。色赤为风。色黄者便难。色鲜明者有留饮。
79师曰。语声寂寂然喜惊呼者。骨节间病。语声暗暗然不彻者。○
心膈间病。语声啾啾然细而长者。头中病。
80师曰。息摇肩者。心中坚。息引胸中上气者。咳。息张口短气○
者。肺痿唾沬。
81师曰。○吸而微数者。其病在中焦。实也。下之则愈。虚者不治。在上焦者。其吸促。在下焦者。其吸远。此皆难治。吸呼动摇振振者。不可治也。
82师曰。寸口脉动者。因其王时而动。假令肝王色青。四时各随○
其色。肝色青而反色白。非其时也。非其时也。色脉非时。法皆病。
83问曰。○有未至而至。有至而不至。有至而不去。有至而是太过。何谓也。师曰。冬至之后。甲子夜半。少阳之时,阳始生。天得温和。以未得甲子。天因温和。此未至而至也。以得甲子。而天犹未温和。此为至而不至也。以得甲子。而天大寒不解。此为至而不去也。以得甲子。而天温如盛夏五六月时。此为至而太过也。
84问曰。经云厥阳独行。何谓也。师曰。此为有阳无阴。故称厥○
阳。
85问曰。寸脉沉大而滑。沉则为实。滑则为气。实气相搏。血气○
入脏即死。入腑即愈。此为卒厥。何谓也。师曰。唇口青。身冷。为入脏。即死。身和。自汗出。为入腑。即愈。
86问。脉脱入脏即死。腑即愈。何谓也。师曰。非为一病。百病○
皆然。譬如浸淫疮。从口流向四肢者。可治。从四肢流来入口者。不可治。病在外者可治。入里者即死。
87问曰。阳病十八。何谓也。师曰。头项痛。腰。脊。臂。脚掣○
痛。阴病十八。何谓也。师曰。咳。上气。喘。哕。咽痛。肠鸣。胀满。心痛。拘急。脏病三十六。腑病三十六。合为一百八病。此外五劳。七伤。六极。妇人三十六病。不在其中。清邪居上。独邪居下。大邪中表。小邪中里。漀饪之邪。从口入者。宿食也。
88问曰。病有急当救里。救表者。何谓也。师曰。病医下之。 ○
续得下利清榖不止。身体疼痛者。急当救里。后。身疼清便自调者。急当救表也,
89夫病痼疾。加以卒病。当先治其卒病。后乃治其痼疾也。 ○
90师曰。五脏病。各有所得者。愈。五脏病各有所恶。各随其所○
不喜为病。如病者素不喜食。而反暴思之。必发热也。
91夫病在诸脏。○欲攻。当随其所得者而攻之。如渴者。与猪苓汤。余仿此。
92夫病者手足寒。上气脚缩。此六腑之气绝于外也。下利不禁。○
手足不仁者。此五脏之气绝于内也。内外气绝者。死不治。
93师曰。热在上焦者。因咳为肺痿。热在中焦者。为腹坚。热在○
下焦者。则尿血。或为淋閟不通。大肠有寒者。多骛溏有热者。便肠垢。小肠有寒者。其人下重。便脓血。有热者。必痔。
94问曰。○三焦竭。何谓也。师曰。上焦受中国焦之气。中焦未和。不能消榖。故上焦竭者。必善噫。下焦承中焦之气。中气未和。谷气不行。故下焦竭者。必遗溺失便。
95问曰。病有积。有聚。有声(错)气。何谓也。师曰。积者。○
脏病也。终不移处。聚者。腑病也。发作有时。转辗移痛。声(错)气者。肋下痛。按之则愈。愈而复发。为声(错)气。诸积之脉。沉细附骨。在寸口。积在胸中。微出寸口。积在喉中。在关者。积在脐旁。上关上。积在心下。微出下关。积在少腹。在尺中。各县在气冲。。脉出左。积在左。脉出右。积在右。脉左右俱出。积在中央。各以其部处之。