分化.未分化及间变与肿瘤的性质
684
第37卷2013年第8期
黑龙江医学
HEILONGJIAEDICALJONGMURNAL
V01．37，No．8Aug．2013
分化、未分化及间变与肿瘤的性质
王怡平
(黑龙江省护理高等专科学校，黑龙江哈尔滨150036)
摘要i判断肿瘤良恶性主要依据肿瘤的异型性大小，异型性代表肿瘤分化程度(成熟程度)，临床病理诊断中以分化程度表示肿瘤的性质，问变、未分化、低分化及高分化反映肿瘤的性质及恶性程度。
关键词：肿瘤；异型性；分化程度
doi：10．3969／j．issn．1004-5775．2013．08．012学科分类代码：320．67
中图分类号：R730
肿瘤组织的异型性是指肿瘤组织与其起源的正常组织的差异，其大小反映了肿瘤组织的分化程度(成熟程度)。异型性小表示肿瘤组织与正常组织相似，说明肿瘤组织接近于成熟组织，也就是分化程度高，反之亦然。所以肿瘤组织异型性大小与肿瘤组织的分化程度呈负相关。
分化是组织学与胚胎学中的一个重要的术语，指原始幼稚细胞在成长发育中，向不同方向演变而渐趋成熟的过程。通过分化，使胚胎期多能细胞得以在代谢、功能和形态方面向特殊化分工，最终形成多种多样的成熟组织…。分化在病理学中，尤其是在肿瘤病理学中也是常用术语之一，是指新生的瘤细胞发育成熟的过程。肿瘤的分化程度代表肿瘤组织的成熟程度，分化程度越高，肿瘤组织与正常成熟组织形态结构就越相近，异型性就越小，恶性程度就越低；分化越差或说分化不良，不仅成熟程度低，而且其异型性大，即在形态上与相应的起源组织差异大，生长潜能强，恶性程度就高。也就是说瘤细胞的分化程度可反映肿瘤的恶性程度，二者成负相关。临床病理诊断就是以肿瘤组织分化程度来反映肿瘤的
性质及恶性程度，为临床医生提供参考。
未分化与间变往往代表恶性肿瘤的特征。
未分化一词是指细胞尚未分化，处于原始阶段，为胚胎组织细胞的正常属性。是机体组织在早期发育阶段所必经的过程，在形态学和生物学性方面无异常，没有质的变化，属于正常生命现象心]。也就是说未分化系
胚胎组织细胞的正常属性，若给予时间和条件，未分化
的组织细胞能沿着正常方向继续分化，直至成熟。所以未分化一词不应用于恶性肿瘤中。以往用未分化一词来表示异型性非常明显的高恶性度肿瘤是欠妥的。所谓未分化癌，实际上是指癌组织分化极差，应用“差分化”来表示更确切，而应废弃未分化癌一词，在恶性肿瘤三级分法中，原用未分化、低分化和高分化的分法，更确切的分法应使用差分化(高度恶性)、中等分化(中度恶性)和良好分化(低度恶性)3个词∞3。
文献标识码：A
间变(anaplasia)一词常常是肿瘤病理学中普遍应用的术语，原意是指“退性发育”，或去“分化”，是指已分化的成熟细胞和组织倒退分化，返回到原始或幼稚阶段。在现代病理学中，一般认为间变是指恶性肿瘤缺乏分化的状态，处于原始或幼稚阶段，异型性大，恶性程度高。瘤细胞明显间变的肿瘤也称为间变性肿瘤。间变在形态学上的特征包括：(1)异型性：即瘤细胞在组织学上排列结构杂乱无章，在细胞学上表现出形态多样化以及病理性核分裂象。(2)瘤细胞的幼稚性或不成熟性。(3)瘤细胞增生的活跃性。值得一提的是，恶性肿瘤中的间变，不能简单的理解为仅仅是细胞的原始、幼稚(即低分化)而已，更重要的是间变的本质是质的改变。较正确的认识应该是，间变可理解为幼稚细胞在分化和成熟的过程中越出常规，发生了质的变化，细胞表现出显著的异型性。其原因是在致癌因素长期作用下，导致细胞核内DNA的偏差。尽管间变可伴有不同程度的幼稚性，但绝非仅仅是单纯的分化未成熟(低分化或未分化)的表
现H1。所以认为间变就是未分化是存在争议的。
在恶性肿瘤细胞的不同分化阶段中，其间变程度也不相同，分化与间变呈负相关关系，即差劣分化是指瘤细胞间变程度显著，恶性程度高；而良好分化则指间变程度轻微，恶性程度较低；中等分化则是介于两者之间。
参考文献i
[1]张全斌．脑肿瘤干细胞分化抑制机制的研究[D]．苏
州大学，2007．
[2]何乐建，路娣，王琳，等．13例肝未分化(胚胎性)肉瘤临床病理学观察[J]．诊断病理学杂志，2004，11(3)：141—
143．
[3]郭兰生，李玉华．肿瘤分化相关问题的理论探析[J]．陕西中医学院学报，2000，23(5)：44．
[4]刘腾飞，韩慧霞，黎相照，等．中枢神经系统原发性问变性大细胞淋巴瘤[J]．中国现代神经痰病杂志，2013，1(13)：61—65．
(编辑：李馨毕然)
(收稿日期：2013一06—20)