2015年主管中药师职称考试考点点评

为了帮助参加2015年主管中药师职称考试的考生更好的掌握有关考点知识，助考之星老师特准备了以下的内容，供广大考生参考复习。

一、蠲哮片含量测定方法

蠲哮片处方为：葶苈子，青皮，陈皮，黄荆子，槟榔，大黄，生姜。

2005版《中国药典》蠲哮片含量测定项下：

色谱条件与系统适用性试验：以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂;以甲醇-水-冰醋酸(30：70：1)为流动相;检测波长为285nm.理论板数按橙皮苷峰计应不低于1500。

供试品溶液的制备：取本品10片，除去包衣，研细，取约0.2g，精密称定，置索氏提取器中，加甲醇适量，置80℃水浴中加热回流4小时，至提取液近无 色，提取液转移至100ml量瓶中，用少量甲醇洗涤容器，洗液并入同一量瓶中，放冷，加甲醇至刻度，摇匀，滤过，取续滤液，即得。

用高效液相色谱法测定了蠲哮片中橙皮甙的含量。采用美国waters高效液相色谱仪，色谱柱为nova - pak c18 ( 3.9×150mm)，流动相：甲醇-醋酸-水(27：6：67)，检测波长280nm，柱温30℃，流速0.6ml/ min。结果橙皮甙进样量在0.16～2.00μg范围内线性关系良好(r = 0.9998)，平均回收率为99.75 %，rsd=1.11%。

用高效液相色谱法测定了蠲哮片中橙皮甙的含量。采用美国waters公司variam 高效液相色谱仪，色谱柱为mlarcopak mch-5300x4mm，流速0.7ml/min，柱温40℃，检测波长280nm，流动相比例为甲醇-醋酸=水(34：5：61)。结果橙皮甙平均回 收率为98.26 %，rsd=1.57%。

二、纠正酸中毒药

血浆中的缓冲对有四对：NaHCO3/H2CO3、NaHPO4/NaH2PO4、Na-有机酸/有机酸、Na-蛋白质/蛋白质。

第一对含量最多，缓冲能力强酸中毒包括代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒。休克微循环障碍，血液灌注不足，组织缺氧，酸性代谢产物(乳酸，酮体)增多碳酸氢钠与之缓冲，使血液碳酸氢钠浓度下降，碳酸相对增多，产生代谢性酸中毒(NaHCO3↓)，为休克常见现象。糖、脂肪、蛋白质代谢后都产生二氧化碳，是体内最多的一种酸性物质，须经肺不断呼出。若肺功能障碍，二氧化碳在血中大量蓄积，碳酸生成增多，产生呼吸性酸中毒(H2CO3↑)。

1、碳酸氢钠sodium bicarboNATe：为弱碱性药物，在体内可直接解离成

氧化碳由肺呼出，而na+在体内存留，从而纠正酸中毒。本品作用迅速有效，产生的碳酸以二氧化碳形式经肺呼出，此种二氧碳称为“非代谢性二氧化碳”。本品可用于纠正酸中毒、纠正休克、高血钾症、治疗支气管哮喘持续状态、心跳复苏、治疗弥漫性血管内凝血、脑血栓、防止尿闭、估计病情等。

由于本品可促进血钾离子转入细胞内，使血钾下降，严重时可致低血钾性心律失常;纠正酸中毒后形成碱血症时，蛋白结合钙增加，游离钙相对减少，产生低钙抽搐症;如肾功能减退，可逐渐形成高血钠症，进一步使血容量扩大，可诱发心力衰竭和肺水肿;如肺功能明显减退者，可发生高碳酸血症，无助于纠正酸中毒。

2、乳酸钠natrii lactas：作用机理基本上与碳酸氢钠一致。但在体内须通过肝脏转化，使钠离子与碳酸结合成碳酸氢钠。而乳酸在肝内经糖原异生作用合成肝糖原，在有氧条件下，经肝脏乳酸脱氢酶作用转化为丙酮酸，再经三羧酸循环氧化生成二氧化碳和水，再经红细胞内转化为HCO3-，从而发挥作用。此过程需要1-2小时，故作用缓慢而温和，常用于儿科的补液疗法及某些轻度酸中毒、高血钾症、普鲁卡因酰胺中毒伴呼吸性酸中毒、心脏骤停等，也可用于低钠血症。过量可致碱中毒、低血钾、低钙抽搐症、水钠潴留等。

3、三羟甲基甲烷(缓血酸胺)trishydroxymethylamino-methane，tham：为不含钠碱性较强的有机胺。在体液中与碳酸起反应，生成HCO3-，增加缓冲碱，即使肺换气不足，也同样能发挥作用。既可纠正呼吸性酸中毒，又可纠正代谢性酸中毒。用于严重脱水酸中毒、急性呼吸衰竭、支气管哮喘状态、心脏手术、心跳停止等。tham与碳酸反应生成的离子大部分由肾脏排出，具有渗透性利尿作用，使尿量增加。本品不良反应较多，因其在溶液中呈强碱性，易起静脉炎;大剂量可引起低血糖症、低血压、低钙搐搦症、呼吸抑制甚至呼吸停止死亡(二氧化碳分压下 降过快之故)等。

三、处方意义和结构

1.处方的概念和意义

处方是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对、并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。

处方具有法律性、技术性和经济性。

2.处方的结构

(1) 前记

包括医院(或预防、保健)机构名称、处方编号、费别、患者姓名、性别、年

列专科要求的项目。

(2) 正文

以Rp或R(拉丁文Recipe “请取”的缩写)标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。

(3) 后记

医师签名和(或)加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。

3. 处方的种类

处方除分中药、西药处方外，并分为麻醉药品处方、第一类精神药品处方、第二类精神药品处方、急诊处方、儿科处方和普通处方(医保处方、自费处方)。按规定的格式分别用淡红色、淡黄色、淡绿色和白色纸印刷，并在处方右上角以文字注明。

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