发育迟缓儿童的手功能训练.1

发育迟缓儿童的手功能训练

精细动作是指手和手指的动作，包括大把抓、对指捏和一些简单的技巧。发育迟缓儿童由于脑部发育迟缓或大脑损伤，精细动作发展不良，手部力量、协调性及灵巧度都不足，手眼协调能力较差，影响他们生活能力的发展。精细动作训练可以丰富他们对事物属性的感知和认知，从而提高思维水平。我们要在发育迟缓儿童的不同生长发育阶段，创造条件让他们进行精细动作训练，掌握抓、握、拍、打、叩、敲、击打、挖、写、画等动作，培养手的灵活性、准确性、提高手眼协调能力，为思维能力的发展奠定坚实的基础。根据发育迟缓儿童发育的实际情况和发育迟缓儿童的特点，郑州市康达能力训练中心资深康复指导师把发育迟缓儿童的精细动作训练分为如下几部分内容：

一、对2、3岁以内的发育迟缓幼儿的早期精细动作训练

1. 将物体投入容器训练

教发育迟缓儿童把小物体准确地投入容器，所使用的小物体和窗口最好是金属制品，既不容易破碎，又会发出声响。这种金属敲击时发出的悦耳的声响会激发他们的兴趣，发育迟缓幼儿会不厌其烦地继续干下去。使用的物体要根据发育迟缓幼儿投放的情况更换，由大变小。如由原来的罐头盒内投放小锁，小汽车等改为向小瓶子、小碗内投放葡萄干、大米等。父母也可同他们一起做“套圈”游戏，谁套得准就鼓励谁。在投的过程中既训练了手指活动的灵活性，又锻炼了手眼的协调性。

2. 穿珠子训练

教发育迟缓儿童用铁丝或较粗的包皮电线做穿珠子、扣子等的游戏。发育迟缓康复指导师或父母要交给他们穿的方法，由模仿发育迟缓康复师做、发育迟缓家长帮助做、到自己拿起扣子、珠子和线发育迟缓儿童自己做。可锻炼发育迟缓幼儿双手协调、手眼协调的灵活性。

3. 翻揭训练

发育迟缓康复指导师或发育迟缓父母和发育迟缓幼儿一起看画册或像册等，鼓励发育迟缓幼儿自己用手去翻揭。看画册上的人和物这不是最终目的，其目的在于在翻揭中锻炼发育迟缓幼儿的手指力和腕力。因此，不管发育迟缓幼儿看不看图画情节，只要发育迟缓患者能一个劲地翻下去就行，哪怕是一次翻揭好几页也不要紧，随着手指灵活性的加强，渐渐会做到由厚到薄一页页地翻了。

4. 撕扯搓揉训练

如拿一些用过的纸、过时的书、画等让发育迟缓儿童去撕扯，要鼓励发育迟缓儿童大胆地去撕，并且撕得越碎越好，因为撕得越碎对发育迟缓幼儿手指技巧的要求就越高，说明他们两手的拇指、食指之间的对捏力越强。父母还可拿一些较硬的纸或碎布料让发育迟缓幼儿去搓揉或搓卷，这既可锻炼他们手指的灵活性，又可锻炼发育迟缓幼儿的腕力。父母在洗衣服时也可让婴幼儿在一边学着用手去搓洗，这同样能起到训练他们手指技巧的作用。

5. 挟物训练

发育迟缓父母或发育迟缓治疗师在一个盒子里放上一些小的物

体如豆粒、石子、花生米等，让发育迟缓幼儿用镊子或筷子挟出放到地上，挟完后再重新把地上的挟回到盒子中去，如此反复。在此过程中被挟出的物体也应由大变小、由少变多。同时在这个时间父母要尽量训练发育迟缓幼儿使用筷子自己挟出饭菜的能力。

6. 拧旋训练

如拿一些螺丝让发育迟缓幼儿拧紧或放松，或者拿一些用过的瓶子让他们拧紧或旋开瓶盖。

7. 拨算盘训练

拿一算盘，让发育迟缓幼儿用手把算珠拨上拨下，既要一个个地拨，又可同时拨动几个或一排、几排。既可用一只手去拨，又可用两手同时在算盘上拨动。拨动时，算盘珠碰撞时会发出“叭叭”的声音，使他们乐意用手去拨，效果也很好。

8. 插孔训练

用一较长的有一定厚度的木条，在上面钻上一些在小不同的孔(大的能插上筷子，小的能插上吸管) 。开始让婴幼儿先用筷子、蘸笔管等向大孔中插，继而练习能把吸管插到小孔中去。

9. 揉面训练

准备一些面粉、水和盆子，和婴幼儿一起在盆中把水和面粉掺合成粘土状。面揉好后，可以里面加一些红色添加剂，指导他们用手做成各种形状的物体如小狗、小人等。

二、对4、5岁及大龄发育迟缓儿童早期精细动作训练

1. 折纸训练

这是锻炼智力障碍儿童手的技巧、手灵活性的很好的办法之一。在刚练习折纸时，发育迟缓儿童由于手指的软弱无力，手指不听使，动作不灵活，对此教师不要着急，慢慢地教他们一步一步去折。最好是教师折一步，然后再让幼儿模仿折，每次只教一个步骤。当他们每一步都学会，教师可从头至尾把几个步骤连起来折成一件成品。折纸的难易程度要根据幼儿智力残疾的程度以及每个幼儿所完成的情况而定。

2. 画线练习

教幼儿画线的方式多种多样，不拘一格。刚开始幼儿往往不会握笔，发育迟缓康复治疗师或发育迟缓父母首先要教会他们正确的拿笔姿势。在此基础上，鼓励幼儿用笔在纸上随便乱画，只要能画上道道就行，克服其害怕写、画的心理，进一步教幼儿画点、线(水平线、垂直线、斜线等) 。当幼儿具备了控制手指动作的能力后，再教他们学画图形。方法有以下几种：

(1)在已画好的直线上用与原直线不同颜色的笔去描，如原先是用蓝色笔画的，让发育迟缓幼儿用红色笔在上面描。

(2)让发育迟缓幼儿用不同于原颜色的笔在已画好的虚线(垂直线、水平线) 上描。

(3)发育迟缓康复治疗师或发育迟缓父母用疏密不同的点画一些发育迟缓孩子日常生活中经常见到的物体形状，如桃子、苹果、茄子、香蕉等，然后让幼儿用不同于原颜色的笔去连点成物体。

(4)画两条平行线，让发育迟缓孩子在已画好的限定线内画水平

线或垂直线。两条限定线的距离可由窄到宽。

(5)让发育迟缓患者听命令与发育迟缓康复治疗师或发育迟缓父母交替画线。如教师画一竖线或横线，让幼儿挨着画一条竖线或横线; 教师画一竖线，让幼儿画一条水平线，或教师画一条水平线让幼儿画一条竖线; 教师还可以与幼儿双方交叉画线，如教师画一横线，让幼儿画交叉的斜线等。这样画线更带有游戏性，趣味性，幼儿也更愿意与成人合作去画。

3. 画圆形和弧形训练

做法如下：

(1)发育迟缓康复指导师画一个圆，让发育迟缓儿童用不同于原颜色的笔在已画好的圆上描。

(2)发育迟缓康复治疗师用虚线画圆，让幼儿沿虚线画。

(3)教师用点画圆，让幼儿连点成圆。

(4)让幼儿与教师交替画圆。如教师先画一个圆，然后让幼儿也画上一个圆; 教师画一个大(小) 圆，让幼儿画一个小(大) 圆或者教师画一个大圆，让幼儿在大圆内画小圆，抑或教师画一个小圆，让幼儿在小圆外画大圆，用大圆去套小圆。

当儿童学会画圆后，再教他画弧线。弧线有大有小，初教时可把弧线画得大小点，幼儿容易辨认，也容易画，以后慢慢画短、画小。一边教幼儿画弧线，一边用形象的语言加以描述，比如说：“这条像小桥，小桥弯弯，跨河两边。”这样容易调动智力障碍儿童画的积极性。方法如同画圆。

4. 学画图形训练

当发育迟缓幼儿学会了画点、线、圆和弧形以后，即有了一定的绘画基础后，要不失时机地教会他们学画图形。一开始所画图形不要太难，要尽量简单，如画太阳、月亮、饼干、牙刷、茶杯、钢笔、小刀等。以后根据发育迟缓幼儿所画情况适当加大图形的难度，如教画小动物、人、房子、桌子、凳子等。

在教幼儿学画图形时要尽可能地画一些幼儿在日常生活中经常接触到的或用到的物体。如水果中的苹果、桃、梨、香蕉、西瓜等; 蔬菜中的西红柿、黄瓜、茄子、辣椒、南瓜等; 家具中的桌子、凳子、椅子、床等; 动物中的狗、猫、鸡、鸭、鹅等; 衣服中的褂子、裤子、鞋子、帽子、袜子、围巾等; 炊具中的盆子、碗、勺子、汤匙、筷子、锅、刀等及其他的一些诸如茶杯、茶壶、茶碗、茶盘等等。这样，智力障碍儿童在画时就容易与其已有的心理表象产生共鸣，所以他们容易去想，乐意去做，并且画起来也形象逼真。同时，这也更进一步强加他们对生活的理解，培养对生活的热爱。

5. 学写汉字练习

汉字的笔画复杂，其空间配置和结构也很不一致，因此，汉字笔画和结构的不同就为锻炼智力障碍儿童手指的技巧提供了不同的内容。每个汉字都是由一定的横、竖、点、撇、捺组成，正如前所述，写“一”画“1”这本身就是训练手指技巧的很重要内容。同时，由于汉字结构、搭配的不同，要求幼儿地写字时运用手指技巧的能力不同，汉字结构复杂的，要求控制手指的精确性更高。

在教发育迟缓患者写汉字时，最初可让他们去描红，但描红的模子一开始不可太小，应从大到小、循序渐进。汉字的难易程度、笔划多少也要视幼儿完成的情况而定，也应遵循由简单到复杂的规律。当他们有了一定的写字基础、经验后，进一步指导幼儿把字写到方格即田字格中去。开始教师可自行设计田字格，其规格也是由大到小，最后达到田字格本中的标准。

教师所教汉字最好是幼儿日常生活中经常接触到的简单物体的名称，如“米”、“瓜”等并配之以适当的物体的图片或实物，充分给以“标记”。另外还可学写100以内的阿拉伯数字和大写“一、二、

三、四、„„十”以及自己的名字等。对于一些较难写的汉字可采取分步教学法进行。

6. 剪纸训练

教智力障碍儿童用剪刀剪纸也是训练手的技巧、功能的很好方法。使用剪刀重点是拇指和食指的用力配合，而拇指、食指在整个手指抓、握、拿的过程中起重要作用，因此使用剪刀的意义重大。同时，使用剪刀剪纸也是很好的视、动协调的过程，它需要眼与手指动作密切配合，才能剪出所需要的样子来。

在训练发育迟缓儿童剪纸前，最好先拿一些用塑料做成的玩具剪刀做合、开练习，即先学会使用剪刀的姿式和手指用力的大小等。在此基础上，用秃头(圆头) 、刃较厚但能剪纸的剪刀来剪。为安全起见，切不可用过于尖利的剪刀。具体的剪纸方法如下：

(1)拿一厚薄适中的纸让幼儿用剪刀随心所欲，无拘无束地去剪，

只要能把纸剪开或剪下来就行。

(2)在纸上画一横线或斜线，让幼儿沿线把纸剪开。这种剪法难度较前加大，幼儿的手指不太听使，剪时往往偏离画线。对此教师或父母不要指责他们，要耐心地教并鼓励他大胆去剪。

(3)老师或父母在纸上画一弧形或圆形，让幼儿沿线剪开。刚开始时，弧形或圆形不要太小，以后慢慢由大变小，循序渐进。

(4)在纸上画一些简单的图形如勺子、筷子及其他一些小动物的大体轮廓图形或者在废旧画报上找一些简单图形让幼儿剪下来。

7. 拼图形练习

用较硬的纸或纸板，在上面用铅笔或钢笔画人或各种小动物的简单图形，然后分几个大的部分沿线剪开。拿这些被剪开、打乱了的图形让幼儿用双手去拼，以此来锻炼幼儿手指的活动能力和手眼协调能力。

除上述具体方法外，教师或家长还可指导智力障碍儿童(单手或双手) 弹琴(脚踏风琴、钢琴、电子琴) 等，也能起到很好地锻炼智力障碍儿童手指灵活性的作用。