瘢痕子宫剖宫产术后的护理措施分析

呼吸肌的使用等，均需要引起重视。

4护士应具备紧急配合医生对症处理的能力:突然晕厥病人因为引起症状不清楚，所以护士为了安全起见，尽量保持患者的姿势，不要随意移动身体，同时用手在鼻子之前探视一下呼吸是不是正常，然后在胸口附耳听心脏跳动的频率，如果这些都很正常，可以尝试轻轻拍患者的脸颊或者身体，将其唤醒。如果没有呼吸或者是心脏跳动，及时拨打急救电话，同时慢慢移动身体让身体保持平躺的姿势，然后将头转至一侧，用手托起后仰，开始人工呼吸或者是胸口挤压的方式进行急救。呼吸骤停病人及时进行人工呼吸。做到对症治疗及护理得当，抢救及时，这就是当代护士应具备的能力。

5专家交流讲座：医院经常邀请高水平的急诊急救专家来我院讲座，学习国内外先进技术，和与急诊急救联系较为紧密的外科，骨科，心内科，呼吸内科等方面的专家来院讲座，主要讲解一些极其危重的患者易在急救中产生各种问题时的处理方法。比如一些农药中毒患者，大面积烧伤患者，车祸严重骨折患者和心肌梗死患者在急救中应该注意的问题作出详细的讲解，再比如一些高要求的技术操作应当避免的问题等等。借此提高急诊护理人员的优惠意识和风险意识，在工作时刻保持精神集中，以减少差错的事故发生，进而避免院患纠纷的产生。

6定期考核：针对理论学习与实践结合的特点，对急救护理人员的考核也应当分为两大部分。在定期的理论课培训期间及结束后，应当定期对急救护理人员进行急救理论基础知识的考察，以了解急救护理人员对急救理论基础知识的掌握情况。另一方面，应当定期采取情景模拟考核的形式，可在被考察护理人员不知情的情况下，有相关负责领导设置险情和

各种突发情况。考察急救护理人员在应对急诊急救中的各种

突发情况的处变能力、配合能力、协调能力和领导能力等等。护理人员突发情况时应保持情绪的稳定，做到忙中不乱，有条不紊。通过两项考核的有机结合，一方面可以了解急救护理人员的工作能力，另一方面，更重要的一点，可以激发急救护理人员在应对突发情况的各种能力产生一个很大程度的提高。

7结论：应急预案在我院的实施，充分体现护士在急救中的正能量作用。近年来，随着各方面活动的展开，急救中突发事件的越发引起各方面的重视。虽然在实际的急救活动中，突发事件的发生事件的发生概率较少，但是对突发事件的处理方面则更能反映出护理人员的真实水平、经验和能力，更能反映出一所医院在急救方面水平的高低。提高护理人员在应对急救中突发事件的能力，不仅仅只是为了减少医疗事故和医患纠纷的产生，更重要的是提高危重病人的抢救成功率。由于急救护理的突发事件不是经常发生，因此很少有护理人员可以在实践中得到充足的锻炼。因此这就需要医院和急诊部门有防患于未然的责任意识，在各方面要做到充足的准备，才能使急救护理人员在真正遇到突发事件时能够从容的应对，进而有条不紊的进行应急预案的开展，发挥护士在工作中的正能量作用。

参考文献

[1][2][3]

赵瑞,张淑芝.护士角色在护理观念转变中的演绎[J].中国保健营养杂志,2013，7，23.

费国忠，毛任重，郭永饮.突发公共卫生事院前应急医疗救援[J].中华急诊医学杂志,2004,13（6）；431.

黄靖芳.如何提高急诊护理人员应对突发事件的能力[J].现代医院,2006,6（5）；113.

瘢痕子宫剖宫产术后的护理措施分析

杨

帆1

张新静2

（1新疆布尔津县人民医院妇产科，新疆布尔津836600；2新疆哈巴河县人民医院外科）

摘要目的：探讨和分析瘢痕子宫剖宫产术后的护理措施及效果。方法；选取2013年1月~2014年1月在我院再次接受剖

宫产的瘢痕子宫患者46例为研究对象，随机分成2组，对照组给予常规护理干预，观察组在给予常规护理干预的基础上，同时给予有针对的护理措施干预，分析2组患者护理干预效果。结果:观察组新生儿评分明显高于对照组，母乳喂养时间明显早于对照组，且抑郁等情绪评分明显优于对照组，2组对比有统计学差异（P

关键词剖宫产；瘢痕妊娠；护理

中图分类号：R 473文献标识码：B 文章编号：1673—6567（2014）19—0171—02

DOI 编码：10.13214/j.cnki.cjotadm.2014.19.156

近些来，随着剖宫产率的不断增长，剖宫术后子宫瘢痕的

[1]

发生率也呈现一定的增长趋势，子宫瘢痕会对日后的生产产生较为严重的影响，其属于剖宫术后较为常见的一种并发症，若在分娩前后不及时给予有效的护理干预，很可能对围生结

[2]

局产生较为严重的不良影响。为分析剖宫产术后子宫瘢痕再次妊娠的护理效果，选取最近在我院接受治疗的该类患者46例为研究对象，对上述选取对象的临床资料及护理措施进行整理和分析，现报告如下。

临床资料1一般资料：选取我院2013年1月~2014年1月在我院接受剖宫产分娩的子宫瘢痕患者46例患者为研究对象，所有患者均有剖宫产史，部分患者人工流产史，入院时均接受体检，并给予B 超检查确诊为子宫瘢痕。46例患者年龄24~38岁，平均年龄31.2±5.6岁；平均孕周35.8±2.7周；距上次剖宫产时间1~5年，平均2.4±1.0年；将上述选取对象随机分成对照组和观察组，每组23例，2组产妇在年龄、孕周、手术方式等一般资料对比上无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2方法：46例患者入院后均未试产，均由同一组医师实施

连续硬膜外麻醉后行再次剖宫术分娩。

3护理措施：对照组给予常规护理干预，主要为术前常规检查，术后生命体征观察等。观察组在给予常规护理干预的基础上，同时给予有针对性的护理措施进行干预，主要如下：⑴认知干预。术前积极收集患者的一般资料，与患者进行交流，告知其手术目的、方法及注意事项，同时密切观察患者生命体征及病情变化，询问患者是否感觉腹痛或腹部不适，是否存在阴道流血情况；同时观察患者面色、神志的变化，警惕瘢痕破裂，引发大出血等严重并发症。⑵心理护理。多数子宫瘢痕患者在住院期间都会产生不同程度的焦虑、恐惧、不安等负面情绪，这在一定程度上会影响治疗效果，也会对护理干预的正常实施造成影响，因此，对该类患者给予有效、有针对性的心理护理是非常有必要的。护士因向患者详细讲解子宫瘢痕对再次剖宫产影响，告知其注意事项，让了解到疾病的严重性，以增加患者的护理配合度，同时密切与患者进行交流，告知其治疗流程及成功治疗病例，以增加患者康复痊愈及成功分娩的信心。⑶行为干预。在产前因注意清洁产妇会阴部位，术前1天彻底清洁皮肤，注意防潮，在实行各种术前准备

时，注意无菌操作，术后及时给予抗生素预防感染，每天使用医药碘伏对产妇会阴部进行消毒；同时，强化产妇的基础护理，告知产妇定时、有规律的将乳房内积存的乳汁排空，刺激使其再分泌；若乳房部位存在坠痛感，应注意按摩乳房，对于存在硬块的地方应重点按摩，以便促进乳腺疏通，保证乳汁排出顺利。⑷新生儿护理。刚出生的新生儿在分娩后，再清洁分娩液后应立即给予面罩吸氧，改善其缺氧状况，同时给予疼痛刺激，促使哭叫，增加新生儿的肺活量，同时还应指导孕妇正确的喂奶方法，保证喂奶的正常进行。

4观察指标：采取和HAMD 量表对患者术后抑郁情绪进17~35分，中度抑郁症，35分以上，重度抑郁症；记录2组新生儿评分和术后并发症发生情况及第1次母乳喂养时间。5统计学方法：采取统计学软件SPSS19.0进行分析和处理，以P

6.1护理干预效果：详细见表1。

表12组患者护理干预效果对比

组别观察组对照组

N 2323

抑郁评分7.6±2.1*11.4±3.0

新生儿评分9.9±2.1*8.4±1.7

首次母乳喂养时间/h

31.2±6.7*44.8±7.2

[1]

2013,(16):3250~3251.[2]

鲁群新.剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠30例临床护理干预体会[J].中外医学研究,2013,(10):88~89.[3]

孟庆波.剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的护理[J].中国社区医师：医学专业,2011,(15):239.

讨论

行调查，HAMD 量表：0~7分，无抑郁症，8~17分轻度抑郁症，

近年来，随着我国剖宫产率逐年增高，剖宫产术后子宫瘢痕作为剖宫产并发症的一种，其严重性和危害性逐渐引起人们的认识和关注。对于该种疾病，做好产前健康教育，降低剖

[3]

宫产率对降低子宫瘢痕的发病率具有重要的意义。

由于大多数孕妇缺乏分娩知识，对正常分娩的疼痛产生恐惧与焦虑的心理，致使很多孕妇选择剖宫产。对此，在产前，护理人员应向患者讲解自然分娩的好处及对婴儿健康的积极影响，鼓励产妇选择自然分娩的方式。另外，指导患者采取正确有效的避孕措施，避免剖宫产后再次怀孕，这样有利于降低子宫瘢痕部位妊娠疾病的发生率。本文研究中，选取我院的子宫瘢痕再次接受剖宫产分娩的产妇46例为研究对象，对观察组给予有针对性护理措施干预后，该组产妇分娩顺利，产后并发症发生率明显降低，较对照组对比有统计学意义。

综上所述，对于剖宫产术后子宫瘢痕产妇，入院后，护理人员应给予合理、有效、有针对性的护理，对于保证分娩顺利，增加患者护理配合度，降低术后并发症发生率有着积极的意义。

参考文献

朴春姬.剖宫产子宫瘢痕部位妊娠患者护理体会[J].吉林医学,

注：*P

6.2并发症:观察组23例患者，1例出现并发症，1例切口感染，并发症发生率为8.7%；对照组6例出现并发症，3例切口感染，1例子宫破裂，2例产褥病，并发症发生率为26.1%,2组间对比有统计学意义（P

产妇会阴侧切术后的伤口护理

马玉珍

汪海燕

阿拉善

750306）

（内蒙古阿拉善盟中心医院妇产科，内蒙古

摘要目的：探讨产妇会阴侧切术后的护理措施。方法：选择2010年10月~2013年10月我院收治的128例会阴侧切术的产妇，给予预防护理、护理观察、一般护理及心理护理的方法。结果：128例产妇中切口1级愈合者达76.6%，2级愈合者达22.6%，3级愈合达0.8%。结论：护理人员的细心护理与及时疏导，可以减轻产妇心理负担，降低了痛阈，提高护理质量。

关键词会阴侧切术；护理；产妇

中图分类号：R 473文献标识码：B 文章编号：1673—6567（2014）19—0172—02DOI 编码：10.13214/j.cnki.cjotadm.2014.19.157

会阴侧切术是指在会阴部做一斜形切口，是第2产程中常用的一种手术，目的是避免胎儿娩出过程中母体发生严重会阴裂脱伤，从而缩短第2产程，减少新生儿窒息，提高母婴生存质量。临床上，产妇会阴侧切术后在护理过程中若处理不当可能延长切口愈合时间，增加产妇产褥期痛苦，影响产妇的身心健康。本文重点讨论产妇会阴侧切术后伤口护理要点，总结经验，指导临床护理工作，达到理想的护理目的，报告如下。

1临床资料：选取我科2010年10月~2013年10月间收住的128例会阴侧切术产妇。年龄21～36岁，平均26.8岁。侧切口长度为2.0～5.0cm，平均长度3.2cm。可吸收线埋藏缝合2～4针。病程2～4天，平均3天。会阴切口1级愈合98例，2级愈合29例，3级愈合(合并糖尿病)1例。

2护理方法与措施2.1预防护理：严格执行产房消毒制度，产床应严格执行一人一用一消毒，用循环风紫外线空气机消毒空气。凡进入产房的工作人员，必须穿专用衣、裤，换拖鞋，戴好工作帽、口罩。医护人员接产前常规进行刷手消毒，在接产过程中应严格按无菌操作规程进行，保证无菌区域及无菌物品的无菌。除必要的工作人员外，限制其他人员出入。侧切伤口应用无菌有尾纱布覆盖并填塞，以减少出血及感染；对于胎膜早破、羊水粪染的产妇应及早给予抗生素预防感染，并在侧切手术中严格进行消毒处理，彻底消除污染物，将产妇感染率降到最

低点；保持会阴部清洁干燥，每天以0.1%新洁尔灭溶液会阴涂抹消毒2次。大小便后用清水洗外阴，清洁外阴时用棉球蘸无菌清水或生理盐水，按照从上向下，从内向外的顺序擦洗外阴。

2.2护理观察：体温变化：术后密切观察产妇体温变化，对体温在38℃以上者应及时寻找原因，发现情况果断处理。术后切口：⑴伤口血肿：在缝合1~2小时后，切口部位硬肿，轻压有少量鲜血流出，产妇自诉疼痛并加重，甚至出现肛门坠胀感；⑵伤口感染：在产后2~3天出现切口局部红、肿、热、痛，有硬结，挤压有脓性分泌物。发现以上情况应及时报告医生处理，以免影响切口愈合。

2.3一般护理：⑴嘱产妇多摄取高纤食物，养成规律的排便习惯，多补充水分，避免便秘。采用坐式大便，切忌用力解便，避免缝合的伤口再裂开。⑵产妇采用切口对侧卧位，利用体位引流，以防恶露流入伤口，增加感染机会。侧卧位亦有利于子宫复旧，有利于血液循环，有利于切口愈合。⑶伤口疼痛严重者，及时报告医生。⑷嘱产妇适当活动，产后1个月内不提举重物，不宜进行动作过大的锻炼。产后6周内避免性行为。伤口愈合后，出现疼痛、硬结或者缝线不吸收的情况，及时复诊。

2.4心理护理：由于妇产科患者的生理特殊性，加之会阴