天津市幼儿园教师资格认定体检表
04-06
天津市幼儿园教师资格认定体检表
所 属 区 县 体检编号
说明：
1. 体检人员须认真阅读《关于2015年天津市教师资格认定体检安排的通知》。 2. “结论”一栏必须经体检医院在相应结论上盖章方为有效。
3. 体检人员必须在2015年6月10-15日到天津市县级以上医院（二级甲等及以上）完成体检。 4. 体检当天须空腹、携带本人身份证和体检表，要求本人填写的项目应在体检前填写完整，并粘贴照片；“既往病史”一栏及以上内容由本人填写，“体检编号”由体检机构填写。
5. 申请认定幼儿园教师资格的，参照《中等师范学校招生体检标准》的有关规定执行。
6. 由于本人不按规定时间和要求进行体检，造成不能体检或体检项目不完整的视为体检不合格。
申请认定幼儿园教师资格查体知情同意书
1. 根据教育部教师资格认定指导中心要求，对申请认定幼儿园教师资格人员（女性）需进行白带常规检
查（包括滴虫、假丝酵母菌、淋球菌），而非医学检查。 2. 检查标本：阴道分泌物。
3. 检查方法：用小棉签轻轻在阴道下段取少许标本，一般不会损伤处女膜。 4. 检查完成后确认无出血，无损伤，无其它不适，由本人签字确认。 5. 若本人及家属同意进行此项检查，并对以上告知内容知晓并理解，请签字。
家属知情同意签字：
受检者确认签字：
年 月 日