2005协和医院内分泌科常用药
2005协和医院内分泌科常用药
降糖药：
一、磺脲类（SUs）：餐前30min口服
第一代：主要有①甲苯磺丁脲（甲糖宁）；②氯磺丙脲（特泌胰）：同时具有抗利尿作用，主要用于治疗尿崩症。
第二代：一般口服药的最大剂量为6片。
1. 优降糖：格列本脲 2.5mg/片 开始从小剂量开始，1.25-2.5mg bid
2. 美吡达、灭糖尿：格列吡嗪 5mg/片 瑞易宁（控释片）sig ：5mg bid-tid
3. 达美康：格列齐特 80mg/片 最大剂量320mg
sig ：40-80mg bid 尤其适合用于合并微血管病变者。
4. 糖适平：格列喹酮 30mg/片
sig ：15-30mg bid-tid 适用于中老年的T2DM ，尤其伴有糖尿病肾病的患者，是目前此类药物中唯一的一种从肾脏排泄的药物。
5. 亚莫利：格列美脲 2mg/片 （长效）
sig ：1mg/2mg/4mg p.o q.d
不良反应：1. 胃肠不适：恶心，呕吐，腹痛，腹泻；2. 粒细胞减少；3. 胆汁淤积性黄疸及肝损害；4. 持久的低血糖症。
二、双胍类：餐后服
尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者。
1. 二甲双胍：甲福明，降糖片（0.25/片） sig ：0.25 bid-tid，
格华止（0.85/片） sig：0.85 q.d
2. 苯乙双胍：目前已经很少应用。
不良反应：1. 胃肠反应：恶心，呕吐，厌食等。2. 乳酸血症：主要由苯乙双胍引起；3. 低血糖反应。
三、α-葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）：进餐时嚼服
拜糖平、卡博平：阿卡波糖 50mg/片
sig ：50-100mg tid
是治疗T2DM 肥胖患者的首选药之一，一般不用于
不良反应：1.主要是胃肠反应：胃肠胀气等；2.过敏反应。
四、格列酮类：（TED ）塞唑烷二酮 胰岛素增敏剂
1.文迪雅：罗格列酮 RSG 4mg/片
sig ：4mg p.o q.d 尤其适用于高胰岛素血症，胰岛素抵抗的T2DM ，且可以跟双胍类，AGI 联用。
2.艾汀：吡格列酮 15mg/片
sig ：15-30mg p.o q.d
副作用：头痛，浮肿，贫血。浮肿病人慎用。
五、非磺脲类促胰岛素分泌剂：餐前15－30分钟服用，与二甲双胍有协同作用。 诺和龙：瑞格列奈 适用于T2DM, 可降低餐后及口服血糖，降低GHb 。
sig ：1mg/片 1mg p.o q.d 最大剂量：12－16mg/d
不良反应：1、低血糖反应；2、消化道反应；3、过敏反应。
六、胰岛素：
一般笔芯注射常规一天四次：三餐前各给一次基础量，睡前一次冲击量。
诺和灵/优泌林R （8U ） R(8U) R(8U) N(6U)
然后再根据血糖水平调整。注射液：400U （10ml ）；笔芯：300U(3ml)
胰岛素泵（CSII ）：持续皮下胰岛素输注
基础量：0.8－1.0U/h
三餐前各给一次冲击量：诺和灵R 6U 6U 6U
然后再根据血糖水平调整。
一般FBG
升白药：
1.
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3.
4.
5. 复方皂矾丸： sig：9＃ p.o tid 地榆升白片：sig ：4＃ p.o tid 强力升白片：sig ：3-5＃ p.o tid 利血生（利可君片）：sig ：2＃ p.o tid 瑞白：中性粒细胞刺激因子 100ug/支
sig ：100ug i.H q.d
6. 瑞血新：中性粒细胞刺激因子 100ug/支
sig ：100ug i.H q.d
其他：
1. 培达：西洛他唑 抗血小板聚集药，抗血栓，扩管 50mg/片
sig ：50-100mg p.o q.d
2. 疏血通：中成药 活血化瘀，通经活络 2ml/支
sig ：10ml+N.S 250ml i.v.drip q.d
3. 麦道可兰：盐酸丁咯地尔 5ml:50mg/支 扩管药，改善外周及脑部微循环。
sig ：20ml+N.S 250ml i.v.drip q.d
4. 丽珠赛乐：脑蛋白水解物注射液 10ml/支
sig ：40ml+N.S 250ml i.v.drip q.d
5. 奥德金：小牛血去蛋白注射液 营养脑神经，改善脑细胞能量代谢。
sig ：2-3支+N.S 250ml i.v.drip q.d
降脂药：贝特类主要降甘油三酯，他汀类主要降胆固醇。
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2.
3.
4. 普拉固，美百乐镇（普伐他汀 ravachol）：10-20mg p.o q.d 最大40mg/d 10mg/片 来适可（氟伐他汀 Lescol）：适用于高胆固醇血症。20-40mg p.o q.n 20mg/片 立普妥（阿托伐他汀 Atorvastatin）：10mg p.o q.n 10mg/片 最大量40mg/天 舒降之，泽之浩（辛伐他汀 ）：适用于高胆固醇血症，混合性高脂血症，冠心病。
降脂：10mg p.o q.n 10mg/片 冠心病：20mg p.o q.n
5. 必降脂（苯扎贝特 Bezafibrate）：1＃ p.o bid-tid 200mg/片
6. 力平脂，适泰宁（非诺贝特Fenofibrate ）：100mg p.o bid-tid（餐中餐后）100mg/片
通常服药后10天左右明显见效，2周左右(重度患者4周左右) 血脂浓度恢复正常水平。