[中医病历书写基本规范]培训试题
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《中医病历书写基本规范》培训试题
一、填空题
1、病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、_________、_________、___________、____________等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。
2、中医病历书写是指医务人员通过______、______、_______、______及查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。
3、病历书写过程中出现错字时，应当用________划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
4、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用_____小时制记录。
5、病历书写应当使用_______，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。
二、判断题
1、进修医务人员书写的病历必须有所在进修医院医生签名。（ ）
2、急诊病历书写就诊时间应当具体到小时。 （ ）
3、门（急）诊病历记录应当又接诊医师在患者就诊时及时完成。 （ ）
4、主诉是指促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间。 （ ）
5、医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。 （ ）