原发性干燥综合征合并间质性肺疾病的临床.化验及检查特征(1)

・

１１４

・

国际呼吸杂志２０１５年１月第３５卷第２期ＩｎｔＪＲｅｓｐｉｒ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１５，Ｖ０１．３５，Ｎｏ．２

．论著．

原发性干燥综合征合并间质性肺疾病的

临床、化验及检查特征

路武杰

冯志军

郭俊华靳建军王静

【摘要】目的探讨原发性干燥综合征合并间质性肺疾病（ｐｒｉｍａｒｙＳｊ６９ｒｅｎ’Ｓ

ｓｙｎｄｒｏｍｅ－ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｌｕｎｇ

ｄｉｓｅａｓｅ，ｐＳＳ－ＩＬＤ）的临床、化验及检查特点。方法对近年来郑州大学第一附属医院收治的原发性干燥综合征（ｐＳＳ）患者（１５０例）［ＩＬＤ组（５５例）与非ＩＩ，Ｄ组（９５例）］的临床、化验及检查结果进行比较分析。结果ｐＳＳ－ＩＬＤ发２生率为３６．７％，年龄＞６０岁、男性、咳嗽、咳痰、胸闷、抗ＳＳＡ抗体阳性、高ＩｇＯ水平、低补体

血症及肺动脉高压是ｐＳＳ患者继发ＩＬＤ的临床、化验及检查特点。结论

老年男性、呼吸系统症状、抗

ＳＳＡ抗体阳性、免疫复合物形成及肺动脉高压是ｐＳＳ患者继发ＩＬＤ的临床、化验及检查特点。一旦ｐＳＳ患者具有这些特征，应警惕ＩＬＤ的发生。

【关键词】原发性干燥综合征；间质性肺疾病；临床特征；化验特征；检查特征

Ｃｌｉｎｉｃａｌ，ｌａｂｏｒａｔｏｒｙａｎｄｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｌｕｎｇｄｉｓｅａｓｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙ

Ｌｕ

ｓｊＯｇｒｅｎ’Ｓｓｙｎｄｒｏｍｅ

Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ

Ｗｕｊｉｅ’，ＦｅｎｇＺｈｉｊｕｎ，ＧｕｏＪｕｎｈｕａ，ＪｉｎＪｉａｎｊｕｎ，ＷａｎｇＪｉｎｇ．＋Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ

ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｋａｉｒｅｎｇ４７５００１，Ｃｈｉｎａ

Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅＦｉ＂￡Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ

Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ

ａｕｔｈｏｒ：Ｌ“Ｗｕ）ｉｉｅ，Ｅｍａｉｌ：ｗｕｊｉｅ．Ｚ橱ｊ６３．ｃｏｒｎ

Ｔｏ

ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌ，ｌａｂｏｒａｔｏｒｙａｎｄｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙＳｊＯｇｒｅｎ’Ｓｓｙｎｄｒｏｍｅ（ｐＳＳ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ

Ｔｈｅ

ｃｌｉｎｉｃａｌ，

ｌｕｎｇｄｉｓｅａｓｅ（ＩＬＤ）ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ

ｌａｂｏｒａｔｏｒｙａｎｄｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｐＳＳ－ＩＩ。Ｄｇｒｏｕｐ（５５ｇｒｏｕｐ（９５ｃａｓｅｓ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ

Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅ

ｒａｔｅ

ｃａｓｅｓ）ａｎｄｐＳＳｗｉｔｈｏｕｔＩＬＤ

ｏｆｐＳＳ－ＩＩ。Ｄｗａｓ３６．７％．Ａｇｅｗａｓｏｌｄｅｒｔｈａｎ６０ｙｅａｒｓｏｌｄ．Ｍａｌｅ，

ｃｏｕｇｈ，ｅｘｐｅｃｔｏｒａｔｉｏｎ，ｃｈｅｓｔｄｉｓｔｒｅｓｓ，ｐｏｓｉｔｉｖｅａｎｔｉ—ＳＳＡａｎｔｉｂｏｄｙ，ｈｉｇｈｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎＧ，ｈｙｐｏｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔｅｍｉａ，ａｎｄ

ｐｕｌｍｏｎａｒｙ

Ｔｈｅ

ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｅｌｄｅｒｌｙ

ｗｅｒｅ

ｔｈｅ

ｃｌｉｎｉｃａｌ，ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，ａｎｄ

ｔｒａｃｔ

ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ

ａｎｔｉ—ＳＳＡ

ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆ

ｐＳＳ－ＩＬＤ．ｃｏｍｐｌｅｘ

Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ

ｍｅｎ，ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅｓ，ｐｏｓｉｔｉｖｅａｎｔｉｂｏｄｙ，ｉｍｍｕｎｅ

ｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ａｎｄｐｕｌｍｏｎａｒｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｗｅｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌ，ｌａｂｏｒａｔｏｒｙａｎｄｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｐＳＳ－ＩＬＤ．ＯｎｃｅｔｈｅｐＳＳｐａｔｉｅｎｔｓｈａｖｅｔｈｅｓｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｔｈｅｄｏｃｔｏｒｓｓｈｏｕｌｄａｌｅｒｔＩＬＤ．

［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ＰｒｉｍａｒｙＳｊＯｇｒｅｎ’Ｓｓｙｎｄｒｏｍｅ；Ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｌｕｎｇｄｉｓｅａｓｅ；Ｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ；Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ

ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ；Ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ

原发性干燥综合征（ｐｒｉｍａｒｙＳｊ６９ｒｅｎ’Ｓ

ｓｙｎｄｒｏｍｅ，

在探讨原发性干燥综合征合并问质性肺疾病

（ｐｒｉｍａｒｙＳｊＯｇｒｅｎ

Ｓ

ｐＳＳ）是一种非继发于另一诊断明确的结缔组织病，以外分泌腺淋巴细胞浸润为特征的慢性进展性炎症性自身免疫性疾病，易继发问质性肺疾病（ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌ

ｌｕｎｇ

ｓｙｎｄｒｏｍｅ－ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｌｕｎｇｄｉｓｅａｓｅ，

ｐＳＳ－ＩＬＤ）的临床、化验及检查特点，为其防治工作提供参考。１资料和方法

１．１一般资料选择２００９年１月至２０１２年１月于郑州大学第一附属医院住院的ｐＳＳ患者１５０例。纳入标准：入选的患者均符合２００２年制定的干燥综合征的国际分类（诊断）标准口］。排除标准：①既往患肺结核者；②有慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张、肺部肿瘤等呼吸系统疾病者；③慢性心、肝、肾功能不全者；④长期吸烟者。ＩＬＤ的诊断参照文献［２］２００２年ＡＴＳ和ＥＲＳ制定的特发性间质性肺

ｄｉｓｅａｓｅ，ＩＬＤ），在早期患者多无明显症状和体征，

不易被发现，晚期可由于呼吸衰竭而死亡。该研究旨

Ｉ）（）Ｉ：１０．３７６０／ｃＩｎａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—４３６Ｘ．２０１５．０２．００８基金项目：河南大学科研基金项目（２０１２ＹＢＺＲ０１４）

作者单位：４７５００１开封，河南大学第一附属医院呼吸内科

（路武杰、冯志军、郭俊华）；４５００５２郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科（靳建军、王静）

通信作者：路武杰，Ｅｍａｉｌ：ｗｕｊｉｅ．１ｕ＠１６３．ｃｏｒｎ

万方数据

国际呼吸杂志２０１５年１月第３５卷第２期ＩｎｔＪＲｅｓｐｉｒ，Ｊａｎｕａｒｙ

２０１５，Ｖ０１．３５，Ｎｏ．２

炎的诊断标准。

据胸部高分辨率ＣＴ检查结果，分为ＩＬＤ组和非ＩＬＤ组。ＩＬＤ组５５例，男６例，女４９例；年龄３２～８３岁，平均年龄（４８．７±１０．５）岁；病程４个月至２５年，平均病程（６．４±２．２）年。非ＩＬＤ组９５例，男７例，女８８例；年龄２２～６９岁，平均年龄（４２．５－＋－８．７）岁；病程５个月至１８年，平均病程（４．３＿－－＋２．６）年。

１．２研究方法通过查阅住院病例，收集并记录患者的临床资料，对患者的临床特点及实验室检查结果进行重点分析。１．３统计学方法

采用ＳＰＳＳ１７．０统计软件进行

均高于非ＩＬＤ组（Ｐ值均＜ｏ．０５）。２．２两组患者实验室检查结果的比较

由表２可

见，ＩＬＤ组患者中抗ＳＳＡ抗体阳性率、高ＩｇＧ水平、低补体血症及通过心脏彩超确定的肺动脉高压发生率均高于非ＩＬＤ组（Ｐ值均＜ｏ．０５）。２．３多元逐步Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果

由表３可

见，两组患者这１０个因素中年龄＞６０岁、男性、咳嗽、咳痰、胸闷、抗ＳＳＡ抗体阳性、高ＩｇＧ水平、低补体血症及肺动脉高压９个因素置信区间下限均＞１，因此这９个因素为ｐＳＳ－ＩＬＤ的临床、化验及检查特点。３讨论

ＩＬＤ是ｐＳＳ常见的并发症之一，目前，国外文献报道ｐＳＳ—ＩＬＤ发生率为９％～６０％［３］。该研究中，常规行胸部高分辨率ＣＴ检查，１５０例ｐＳＳ患者中发现ＩＬＤ５５例，发生率为３６．７％，与国内安媛等［４１的研究结果相接近，这就要求临床医师对ｐＳＳ

统计分析。计量资料均服从正态分布和方差齐性，比较采用独立样本ｔ检验，计数资料比较采用ｙ２检验或Ｆｉｓｈｅｒ确切概率法。对单因素分析差异有统计学意义的变量进行多元逐步Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。

２

结果

２．１两组患者临床特点的比较由表１可见，两组

患者应高度警惕合并ＩＬＤ。很多患者早期多无明显临床症状及体征而被忽略，晚期出现肺间质纤维化，可因合并肺部感染及呼吸衰竭而死亡。而多位学者

患者最常见的临床表现均为口于、眼干；ＩＬＤ组患者年龄＞６０岁、男性、咳嗽、咳痰、胸闷、气促的发生率

表１两组患者临床特点的比较［例（％）］

组别例数抗ＳＳＡ抗体阳性抗ＳＳＢ抗体阳性ＩｇＭ＞，２．０９ｇ／ＬＩｇＡ≥５．００ｇ／ＬＩｇＧ≥１４．２５ｇ／Ｌ低补体血症肺动脉高压

注：ＩＩ。Ｄ为阀质性肺疾病

表３按照模型ｌｏｇｉｔ＝１］ｏ＋１７－ｘ・＋１３ｚｘ２＋１３ｓｘ。＋１３ａｘ。＋陆ｘｓ＋１７ｓＸｅ＋１７７Ｘ，＋Ｂ８Ｘｓ＋１７。Ｘ。＋１３１０Ｘ１０拟合结果

万方数据

国际呼吸杂志２０１５年１月第３５卷第２期ＩｎｔＪＲｅｓｐｉｒ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１５，Ｖ０１．３５，Ｎｏ．２

既往的研究结果显示对于ｐＳＳ－ＩＬＤ患者，若早期发现，并给予相应治疗，对改善预后大有裨益，因此，对ｐＳＳ—ＩＬＤ的早期发现显得尤为重要，而临床、化验及检查特点的进一步明确，将有利于ｐＳＳ—ＩＩ。Ｄ的早期

发现。

目前，ｐＳＳ的病因尚不明确，可能是多种原因共同作用的结果，遗传背景、感染因素等可能与ｐＳＳ的发生、发展均有关。多数学者认为，免疫功能紊乱是其发生及病变延续的主要基础，而对临床、化验及检查特点的综合评价，更能准确反映出这些因素的作用。多家研究单位研究发现ｐＳＳ－ＩＬＤ有关的因素包括：男性、老年、发热、口腔溃疡、雷诺现象、外分泌腺肿大、ｙ一球蛋白增高、抗Ｕ１一ＲＮＰ抗体阳性、肺动脉高压等，其中对男性、老年及雷诺现象与ｐＳＳ－ＩＬＤ有关的看法较为一致。该研究回顾性分析１５０例ｐＳＳ患者，其中５５例确诊继发ＩＬＤ。通过对年龄、性别、口干、眼干、猖獗齿、咳嗽、咳痰、胸闷、气促等临床特点及实验室检查结果等多个变量进行分析，结果显示，年龄＞６０岁、男性、咳嗽、咳痰、胸闷、抗ＳＳＡ抗体阳性、高ＩｇＧ水平、低补体血症及肺动脉高压为ｐＳＳ—ＩＬＤ的临床、化验及检查特点。其中，年龄＞６０岁、男性与文献［５。７１报道相一致；该研究中ＩＩ。Ｄ组抗ＳＳＡ抗体阳性率高于非ＩＩ。Ｄ组，与文献邛１报道的ｐＳＳ患者抗ＳＳＡ抗体阳性者易出现肺部受累相符；ＩＬＤ组血清高ＩｇＧ水平及低补体血症发生率高于非ＩＩ。Ｄ组，提示免疫复合物的形成与沉积可能是ｐＳＳ患者继发ＩＩ。Ｄ的因素之一［９］。肺动脉高压是ｐＳＳ肺部受累的另一重要表现，ｐＳＳ患者中肺动脉高压的发生率高达２３％［１０３。ｐＳＳ相关肺动脉高压的发病机制目前尚不明确，有研究口妇发现ｐＳＳ相关肺动脉高压患者的肺血管内膜、中膜肥厚，管腔狭窄，血管壁有ＩｇＭ、ＩｇＡ、补体Ｃｌｑ沉积，说明ｐＳＳ导致肺动脉高压的机理除与小血管痉挛、内膜增厚有关外，肺小血管炎亦起一定作用。而肺部病变亦可引起肺血管的病理改变，使血管腔狭窄、闭塞，肺血管阻力增加，形成或加重肺动脉高压。因此，对于ｐＳＳ患者，特别是老年男性，具有咳嗽、咳痰、胸闷等Ｉ临床、化验及检查特点者，应尽早行相关化验和检查，以明确是否继发ＩＩ。ＤＬｌ…。

综上所述，年龄＞６０岁、男性、咳嗽、咳痰、胸闷、抗ＳＳＡ抗体阳性、高ＩｇＧ水平、低补体血症及肺动脉高压是ｐＳＳ患者继发ＩＬＤ的临床、化验及检查特点，一旦ｐＳＳ患者具有这些特征，应警惕

万方数据

ＩＬＤ的发生。

参

考文献

［１］Ｖｉｔａｌｉ

Ｃ，ＢｏｍｂａｒｄｉｅｒｉＳ，ＪｏｎｓｓｏｎＲ，ｅｔａ１．Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｃｒｉｔｅｒｉａ

ｆｏｒ

Ｓｊ６９ｒｅｎ’Ｓｓｙｎｄｒｏｍｅ：ａｒｅｖｉｓｅｄｖｅｒｓｉｏｎｏｆｔｈｅＥｕｒｏｐｅａｎ

ｃｒｉｔｅｒｉａｐｒｏｐｏｓｅｄｂｙｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎ—ＥｕｒｏｐｅａｎＣｏｎｓｅｎｓｕｓＧｒｏｕｐ

［Ｊ］．ＡｎｎＲｈｅｕｍＤｉｓ，２００２，６１（６）：５５４—５５８．［２］Ａｍｅｒｉｃａｎ

ＴｈｏｒａｃｉｃＳｏｃｉｅｔｙ；ＥｕｒｏｐｅａｎＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＳｏｃｉｅｔｙ．

Ａｍｅｒｉｃａｎ

Ｔｈｏｒａｃｉｃ

Ｓｏｃｉｅｔｙ／ＥｕｒｏｐｅａｎＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＳｏｃｉｅｔｙ

Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ

ＭｕｌｔｉｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙＣｏｎｓｅｎｓｕｓＣｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅ

ＩｄｉｏｐａｔｈｉｃＩｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌＰｎｅｕｍｏｎｉａｓ．Ｔｈｉｓｊｏｉｎｔｓｔａｔｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅ

Ａｍｅｒｉｃａｎ

Ｔｈｏｒａｃｉｃ

Ｓｏｃｉｅｔｙ（ＡＴＳ），ａｎｄ

ｔｈｅ

Ｅｕｒｏｐｅａｎ

ＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＳｏｃｉｅｔｙ（ＥＲＳ）ｗａｓａｄｏｐｔｅｄｂｙｔｈｅＡＴＳｂｏａｒｄｏｆｄｉｒｅｃｔｏｒｓ，Ｊｕｎｅ２００１

ａｎｄｂｙ

ｔｈｅＥＲＳＥｘｅｃｕｔｉｖｅＣｏｍｍｉｔｔｅｅ，

Ｊｕｎｅ２００１［Ｊ］．ＡｍＪＲｅｓｐｉｒＣｒｉｔＣａｒｅＭｅｄ，２００２，１６５（２）：２７７—

３０４．

［３］Ｄａｖｉｄｓｏｎ

ＢＫ，ＫｅｌｌｙＣＡ，ＧｒｉｆｆｉｔｈｓＩＤ．Ｔｅｎ

ｙｅａｒ

ｆｏｌｌｏｗ

ｕｐ

ｏｆ

ｐｕｌｍｏｎａｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎ

ｉｎ

ｐａｔｉｅｎｔｓ

ｗｉｔｈ

ｐｒｉｍａｒｙｓｊ６９ｒｅｎ’Ｓ

ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．ＡｎｎＲｈｅｕｍＤｉｓ，２０００，５９（９）：７０９—７１２．

［４］安媛，张学武，何菁，等．原发性干燥综合征发生肺间质病变后

的临床特点分析［Ｊ］．中华风湿病学杂志，２００９，１３（２）：１０６—

１０９．

Ｅｓ］Ｒａｍｏｓ—ＣａｓａｌｓＭ，ＳｏｌａｎｓＲ，ＲｏｓａｓＪ，ｅｔａ１．ＰｒｉｍａｒｙＳｊＯｇｒｅｎ

ｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎ

Ｓｐａｉｎ：ｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃ

ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ

ｉｎ

１０１０ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｍｅｄｉｃｉｎｅ（Ｂａｌｔｉｍｏｒｅ），２００８，８７（４）：２１０—

２１９．

［６］高惠英，李小峰，张莉芸，等．原发性干燥综合征合并间质性肺

病的临床特征［Ｊ］．中华临床免疫和变态反应杂志，２００９，３

（１）：３９－４２．

［７］张永锋，路跃武，陈曦，等．原发性和继发性干燥综合征肺间质

病变的临床分析［Ｊ］．中华风湿病学杂志，２００６，１０（４）：２３２—

２３５．

［８］Ｆｉｓｃｈｅｒ

Ａ，Ｓｗｉｇｒｉｓ

ＪＪ，ｄｕＢｏｉｓＲＭ，ｅｔａ１．Ｍｉｎｏｒｓａｌｉｖａｒｙｇｌａｎｄ

ｂｉｏｐｓｙ

ｔＯ

ｄｅｔｅｃｔｐｒｉｍａｒｙ

Ｓｊｏｇｒｅｎｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎ

ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ

ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｌｕｎｇｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｃｈｅｓｔ，２００９，１３６（４）：１０７２—１０７８．

ｒ－９］路武杰，靳建军，王静．有肺部病变的原发性干燥综合征患者

的ｌ临床特征分析［Ｊ］．郑州大学学报（医学版），２０１３，４８（１）：

１４２—１４４．

［１０］ＶａｓｓｉｌｉｏｕＶＡ，Ｍｏｙｓｓａｋｉｓ

Ｉ，ＢｏｋｉＫＡ，ｅｔ

ａ１．Ｉｓ

ｔｈｅｈｅａｒｔａｆｆｅｃｔｅｄ

ｉｎ

ｐｒｉｍａｒｙ

Ｓｊ６９ｒｅｎ’Ｓ

ｓｙｎｄｒｏｍｅ？

Ａｎ

ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＣｌｉｎＥｘｐＲｈｅｕｍａｔｏｌ，２００８，２６

（１）：１０９—１１２．

［１１］Ｎａｋａｇａｗａ

Ｎ，ＯｓａｎａｉＳ，ＩｄｅＨ，ｅｔａ１．Ｓｅｖｅｒｅ

ｐｕｌｍｏｎａｒｙ

ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙＳｊＯｇｒｅｎ’Ｓｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．

Ｉｎｔｅｒｎ

Ｍｅｄ，２００３，４２（１２）：１２４８１２５２．

［１２］靳建军，路武杰，刘嫒华，等．原发性干燥综合征合并间质性肺

疾病９７例临床特点分析［Ｊ］．中国实用内科杂志，２０１２，３２

（８）：６２８６３０．

（收稿日期：２０１３—１Ｉ－２０）