外科常见引流管的护理
外科常用引流管
一、胃肠减压管
二、腹腔引流
三、T 管
四、导尿管
一、胃肠减压管
1、妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果；
2、观察引流物的颜色、性质、量，并记录24小时引流总量；
3、留置胃管期间应加强患者的口腔护理；
4、胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。
5、必要的口服药物须经研碎后调水注入，夹管半小时。
6、鼓励病人深呼吸、咳痰，必要时给予口腔护理，预防肺部并发症。
7、根据病情适时拨管，一般腹部手术，术后2~3天可拨管。
二、腹腔引流
1、膈下引流管
用于胃肠穿孔修补术后、肝右叶切除术后、肝破裂修补术后，膈下脓肿清除术后，引流管多放于膈下；
2、胆囊窝引流管
常见于胆囊切除术后、胆道探查、胆肠吻合术后；
3、肝下引流管
肝部分切除术或胆囊切除放置在肝下引流；
4、胰腺炎引流管
肠道手术、弥漫性腹膜炎置于结肠旁沟；坏死性胰腺炎引流管放置胰周。
1）注意事项
注意观察引流液的色、性质、量、味，准确记录24 h引流量，在术后早期
(6 h)，重点观察引流液色和量，便于及早发现术后腹腔内出血，术后第1天若出现引流液为大量胆汁，同时伴有黄疸，提示肝外主胆管损伤；若引流液过多，同时含有大量食物残渣，提示腹腔内脏损伤，伴有化脓性感染征兆。
2）管道护理
1、保持引流管通畅
2、外接无菌引流袋或负压引流盒
3、注意每小时引流液量及性质
4、妥善固定引流管，防滑脱。
5、拨管时间根据病情决定，短者2~3天，长者可达数月。
三、T 管
1、保持伤口敷料干燥，每日更换。
2、若有胆汁渗漏，应及时更换敷料，局部
皮肤涂抹氧化锌软膏，减少胆盐对皮肤
的刺激。
3、正常胆汁每日量约800-1200ml ，色泽为黄绿色，稠厚、色清、无渣。 术后24h 内引流量为300-500ml 。
恢复进食后每日引流量为600-700ml ，以后逐渐减少至每日200ml 左右。 术后1~2天胆汁颜色可呈黄色浑浊状，以后逐渐加深、清亮。
若胆汁突然减少甚至无胆汁引流，提示引流管阻塞或脱出。
若引出胆汁过多，常提示胆管下端梗阻，应进一步检查，并采取相应的处理措施。
四、导尿管
1、尿管的男病人，每日应用0、2%的碘伏溶液擦洗尿导口分泌物。女病人进行会阴冲洗。
2、带管卧床的病人，引流管的长度应合适(一米以上) ，避免因翻身等活动造成引流管的脱出。
3、留置导尿者更换导管根据尿液PH, 大于6.8每二周更换一次, 小于6.8四周更换一次. 更换尿袋每周二次(若有尿液性状、颜色改变，需每天更换）。每日二次清洁会阴。
4、移动病人时应注意引流管、引流袋的位置（引流袋应低于插引流管的位置），防止尿液或引流液的反流，引起逆行感染。
五、从引流液中观察并发症
1胆漏
多见于胆囊切除术后、胆总管切开取石术T 管引流术病人，缝扎不结实或是术中损伤未及时发现，胆漏发生时，由于胆汁的作用，致腹腔引流液呈金黄色或墨绿色，出现化学性渗出液所致的腹痛、腹肌紧张、发热等症状。 2出血
术后当天或次日多见，一般术后正常引流液为暗红色，手术当日和次日稍多，并逐日减少，若短时间内出现大量红色引流液，且引流管手摸可感触到温热，提示腹腔内有活动性出血，尽快报告医生处理，并做好再次手术准备。 3肠漏
胆肠吻合术后、十二指肠切除肠吻合术后病人，结肠旁的引流管是防止结肠吻合口的肠漏，主要观察有无粪便类的臭味或渗出物，肠外瘘早期表现为从引流口处流出较稀薄的肠内容物，注意保持胃肠减压管的通畅，以减轻吻合口的压力，防止压力过高致吻合口裂开发生肠漏。
4胰漏
胰腺疾病手术、胰十二指肠切除病人手术创伤大、时间长、术后并发症的发生率和病死率较高，胰漏是常见的并发症之一。术后通常在胰周放置引流管，正常引流液应从胰管引流管流出，若腹腔引流管流出透明、清亮的液体，提示有胰漏发生的可能，及时报告主治医生处理。