寒症与热证.虚证与实证的鉴别要点
寒症与热证
寒症热证是区别疾病性质的两个纲领。阴寒邪盛或人体阳虚则表现为寒症;杨热邪盛或人体阴虚则表现为热证。所以【内径】用两句话来概括,即“阳胜则热,阴胜则寒”。“阳虚则外寒,阴虚则内热”。这里,“内”、“外”是互文,内外寒、内外热的意思。
【寒症】寒症是阴虚邪盛或阳气虚弱所表现的症候。所以寒症的形成原因有两类,其一,感受阴寒之邪,如受寒、淋雨、服过生冷。寒药等等;其二,人体自身的阳气虚弱,温热作用下降。寒症的主要特点是冷、白清、稀等。
临床表现:恶寒喜暖,肢冷;面色胱白,舌淡苔白而润滑;口淡不渴,痰,涕清稀,小便清长,大便稀溏;脉迟或紧。阳气内虚或阳气为寒邪所遏,失去温热、推动功能,以致出现以上冷、白清、稀等症状。阳虚阴盛,阴寒主收引,故脉象紧。
【热证】热证,是感受热邪或阳盛阴虚,人体的功能活动亢进所引起的症候。与寒症的成因有内外两类相似,热证的形成原因也有内外两种:其一,外邪所致,外邪主要有两种,一是热邪,如高温环境下,炎热逼人,或气候炎热、酷暑逼人之类;二是原本感受的寒邪,逐渐入里化热,变作热邪。其二,非外邪引起,如七情过激化火;饮食不节,积蓄化火;阴虚阳亢,等等。热证的特点是热、赤、干、稠、动。 临床表现:面红目赤,头身热,烦躁不宁,小便短赤,口渴喜冷饮,痰涕黄稠,大便干结,舌红,苔黄而干燥。阳盛则热,会出现一派热、赤的征象,阳盛的程度不同,病机不同,症状及其强度会有许多变化,
但热、赤的特征是一致的。热灼津液,所以会出现干、稠的特征。阳热主动,亢盛则会脉数、烦躁。
虚证和实证鉴别要点
虚证和实证鉴别要点:同一症状,多有虚实之分。
鉴
别虚 证 项
肺
气气喘息短,自汗言语无力 虚 中 气
实 证
肺
气胸痞头眩,痰多气壅不得卧 实
胃
四末微冷,腹胀时减,痛而喜按不欲食,便中满,嘈杂,懊憹嗳腐吞酸,气气
溏泻 呕吐呃逆 虚 实 元
肠
腹胀满,绕脐痛,大便秘结,气
或下利赤白,潮热谵语 实
肝
多虚阳上浮,颧嫩红带白,耳鸣虚聋,头晕气气头痛目眩
心跳,或两手发战,或气不接续 虚 实
特点:痛处不移或大便色黑腠
理:局部青肿疼痛 经络:身痛筋挛
血唇淡面白,心烦不寐,精神衰弱,津液不足,血
血 虚 夜热盗汗,筋惕肉瞤,甚则手足瘛疭
瘀 上焦:胸膈肩膊刺痛
中焦:脘腹窜痛 下焦:小腹胀满刺痛 心
神志失常,喜笑不休 实
肝
两胁少腹痛,多怒 实
脾
腹胀满便秘,身肿 实
肺
气逆喘咳 实
心
多悲 虚
肝
目无所见,或阴囊缩筋挛,善恐 虚
五脾
四肢不用,饮食不化,腹痞满,善忧
脏 虚
肺
少气息微皮毛不泽 虚
肾头昏眼花,腰酸痿厥,大便虚秘小便失禁或肾
下焦壅闭,或痛或胀
虚 不通遗精,五更泄泻 实