我眼中神秘的精神科医师到底是什么样的?

继上次的美女精神科医生“山花烂漫”所展示的关于精神科医生的几个问题的答案之后，上海精神卫生中心的帅哥也给了出自己的回答。

作者：陈智民 上海市精神卫生中心

来源：微信公众号“精神心理健康”（mentalhealth）

我每次跟别人宣示我未来要做一名精神科医师后，别人的反应毫无例外都是三部曲：“啊（第二音）、噢（第三音）、嗯（第四音）”

作为一名精神科医师我当然职业性的对一切有意思的精神现象进行更有意思地分析：

1.“啊（第二音）”=你在跟我开玩笑吧/你怎么会想到去干这一行呢/精神病好恐怖的你造吗/你要去接触一群精神病你不怕被打吗/你是不是有精神病啊/等一下，，，，精神病是什么鬼？

2.“噢（第三音）”=不过既然是你嘛，，，，，，

3.“嗯（第四音）”=奋发有为充满理想的年轻人，祝贺你找到了正确的人生道路，为祖国的精神病学事业奉献你的智慧和汗水，并且在其中实现你人生价值吧！

这是什么情况？

当我最终成为了一名伟大的精神科医师并且承担起拯救人类灵魂的重任时（超价观念举例），我一定会想起在那个遥远的童年的午后，我看到了《奥秘》中一篇介绍伟大人物身上林林总总的精神症状的文章（记忆增强举例）。

从此之后，我坚信两者之间一定存在着某种隐秘而牢固的联系，而阐明这种联系的重任当然责无旁贷地落在了我的柔弱的肩上（夸大妄想举例），而我幼小的头脑总是在思考人生的意义、总想做出非凡的事业以免虚度此生，而且我自己也确实特立独行、性格乖戾、内心敏感、富于幻想（精神病高危综合征举例），这更加坚定了我对这种联系的信仰（思维逻辑障碍举例），所以，在之后的人生历程中尽管有许多诱惑和挫折，我还是以“之”字形向精神病学进发（妄想支配下的意志增强举例），要是成不了伟大人物，还能请同事给我开药（自知力完整举例）。

以上其实是在跟大家开玩笑啦，你懂得，精神科医师都是富有幽默感的。

对于据说是美女的“山花烂漫”所展示的问题我也给出自己的回答，不过我的目的是恐吓那些蝇营狗苟、言谈无趣、缺乏灵性的学弟妹不要搞精神科，这玩意太高大上，不是一般人搞得动的。

精神科和内科有什么区别？

其实都是要交班、查房、开医嘱、收病人、长篇大论汗牛充栋日以继夜宵衣旰食地写病历、办出院，也要被逼着写论文，也要帮忙改本科生的考卷。不同的地方在于，作为内科医生要承受患者呕吐物、排泄物、分泌物的气味，而精神科医生要承受患者的愁眉苦脸、嚎啕大哭、痛苦不堪。

精神科的病是不是永远治不好啊？

（其实我想问大家，如果有这么一些病，能够使你继续独处、继续特立独行、继续沉溺于内心世界而不被外界世俗的压力催赶，如果有这么一些病，能够使你在承受精神痛苦的同时更清澈地看到人性的光华和坚韧，如果有一些病，能够使你与现实错开一厘米、让你看到眼前这个现实之外还有充满无限可能的世界，那么，这些病不去根除它是不是也蛮好的？啊，不行不行不行，要坚持政治正确的原则，不能放弃治疗！）

在早期发现早期诊断、规范的药物治疗、多种心理辅导和治疗技术、社区康复和出院后心理支持等一系列的措施和体系的支持下，精神障碍的康复率比以往有了很大的跃升，即使是最重的精神分裂症也有相当一部分病人能达到完全康复。

精神科是不是在医院受歧视？

其他内科医生在遇到某些令人印象深刻的病人时常对我说：“我们这有精总来的医生，你快去看看怎么回事吧”

内科医生对精神症状和精神疾病普遍缺乏了解，而综合医院病人中伴有精神症状的又非常常见，所以他们常需要专业人士来判断究竟是人难搞还是真有病？是躯体情况所致还是原发的精神疾病？患者的不配合要如何处理？夜班时病人老是吵怎么办？

内科医师常会觉得精神科医师比较神秘、具有某种魔力，所以谈起“那个医生”的时候口气会变得躲躲闪闪。

精神病人是不是会被另眼相看？

确实是会被另眼相待，但是表现出高强记忆力的孤独症儿童、创作出奇幻浪漫的文学作品的精神分裂症病人、承受着沮丧悲观的痛苦但仍做出巨大成绩的抑郁症患者、弹奏激情澎湃的乐章的躁狂症患者也会被刮目相看。

精神科是不是收入很低？

当你在抢救室值夜班值得黯然销魂、外科办公室门口摆着棺材、面对心律失常患者你脑子里根本分不清普罗帕酮和胺碘酮的区别、在消化科一天收四个病人的时候，你一定会这么想：钱不是最重要的，，，，，，，

所以光看钱不行的，要看付出/收入的比值，这一点我可以负责任地跟你们说，精神科是名列前茅的。

病人会不会打医生？

精神科的来自病人的暴力风险其实要比抢救室、神经内科来得低，因为精神科的防护水平很高，从门诊就开始评估冲动风险，入院后开始隔离，必要时可以保护性约束，而且最重要的是有一群内心和体型都很彪悍的护士阿姨。

我在神经内科就亲身经历过一个小脑大面积出血的病人在除夕夜从床上爬起大闹监护室，结果来了警察、家属和总值班也没搞定，最后让自动出院了。

其实最重要的是，精神病人的闹仅仅是“冲动”而不是因为医疗事故或跟你有仇而专门盯着你打杀，，，，，，

从事精神科到底有什么好处？

其实本来想跟你们谈理想的，，，，，，，

收入在中游，工作负荷紧张程度值班频率值班被叫起来频率在下游

病种、诊断和治疗相对简单

病人至多疗效不好，很少出医疗事故

精神科的人才少，晋升压力小

精神科晋升压力小，同事之间比较和谐（其实是因为大家都见惯了各式各样的病人，所以比较能宽容你）

除了每天1小时的接待时间，其他时间不用接触家属，，，，，

精神科做科研吗？

（我知道你内心真正想问的是 精神科可以不用做科研吗？）

作为一门病因基本未阐释清楚、发展落后、然而发病率和疾病负担又逐年上升名列前茅的学科，做科研的空间其实是很大的，大到病理学生理学解剖学药理学脑科学神经科学心理学都来抢我们生意的程度。

精神科医生和心理咨询师主要区别是什么？

心理咨询师：为正常人的烦恼提供建议

心理治疗师：为正常人的烦恼提供建议+为精神病人提供心理治疗

精神科医生：为正常人的烦恼提供建议+为精神病人提供心理治疗+说了不听就开药

为什么选择工作强度小，收入也相应少的科室？

如果你在步入医学这条红尘滚滚的不归路后发现自己仍然是一个文青，需要物质的保障，但是更需要时间来追求自己的爱好，希望工作中的烦心事不要催老自己的心境，同时还希望能从接触的人身上获得灵感、趣味、和生命激情，那么你就不会问这个问题了。

什么时候感觉到自己的科室比别的科室都好？

当得知兽医里面别的科室都有，唯独没有精神科的时候。（原文引用，不是抄袭，是致敬。虽然我也知道兽医里面不怎么分科）

精神科是特别有意思，可爱好成事业之后会不会心生厌倦？

问题只在于是不是真正的爱好。不能当做事业来经营的爱好不是真正的爱好，就好像不能步入婚姻的爱情不是真正的爱情。

（我什么时候也开始习惯讲起这种廉价鸡汤来了？）

建议大家使用这种分析模型：

你的优势

你的需求

精神科的优势

精神科的需求

其实这个模型我是不用的。就像我之前在表白的信里面写的“我坚信我就是那个生来为你所需要、也是生来就要去陪伴你的人，如果不能和你在一起，我不知道我今生来这个世上要做什么，，，，，，”（此处可以直接套用）

如果是一个为了糊口，为了成家立业，为了找一个钱多事少离家近的工作的人，那么文章看到这里就可以了，以上的理由也足够去选择精神科了。

其实我是没有贬低谁的意思。

我对别人宽容，但内心坚持高标准的追求。

这个世界上就是有那么一些人，受到莫名其妙的感召，听从内心中莫名其妙的声音，怀着莫名其妙的激情，想要去寻找什么、获得什么、创造什么。这些人中，程度较轻、成长环境良好、得到系统的教育、人格较为完整、接触适合的思想资源、并激发了志向、产生精神追求的自觉性的那部分人，成为了文学家、哲学家、艺术家、政治家还有精神科医生，没有这么幸运的那些人，则成为栏杆后面穿条形病服的人。

我们有理由对他们心怀怜悯，因为他们是人类精神扩张中的过于激进过于强烈的牺牲品，他们承受巨大的精神痛苦又不能自拔，他们的创造激情不能转化成成果只能反过来折磨自己。我们更有理由对他们心怀敬意，因为他们在自我的迷失中仍然顽强地追寻自我，在现实的错乱中仍然执着地厘清现实，他们脱离了常态，撕开的是人类精神边界的口子。

所以我们要和他们站在一起，不仅是为他们，还是为我们自己。