2012年横断面调查
2012年横断面调查分析报告
1. 资料与方法
1.1 调查对象 2012年7月28日住院的患者（包括当日出院、转科、死亡的患者，不包括当日入院的患者） 1.2 调查方法 以医院感染专职人员为主，抽调6位临床医师，各临床科室监控小组人员配合，床旁调查和查阅病历相结合。调查前由感染管理科对抽调的6名临床医师进行医院感染诊断标准及填表要求和方法进行培训，于调查前一周通知各临床科室说明调查的目的和要求，并要求各科室完善调查对象各项与感染性疾病诊断有关的检查。 2 结果
2.1 医院感染现患率 本次应调查住院患者102例、实际调查102例，实查率为100%；感染12例，医院感染现患率为11.7%。现患率主要发生在外一科、内二科等。
表1 科室医院感染现患率
2.2 医院感染部位构成比
医院感染部位以呼吸道感染为首位。
表2 医院感染部分构成比
3 抗菌素使用率 本次调查患者102例中，当日所有抗菌素72例，抗菌素使用率为70.5%，其中治疗用药（治疗用药+预防用药）32例（31.3%），预防用药40例（39.2%）；一联用药30例（29.4%），二联用药42例（41.1%）。
表3 科室抗菌药物使用率（%）
3 讨论
3.1 医院感染现患率 本次调查结果显示，医院感染现患率为11.7%，高于连续性调查，提示日常感染监测存在漏报现象，应加强管理，增强临床医院感染防控意识和填报意识。
3.2 医院感染现患率构成比 外一科居各科室之首，主要为皮肤和切口感染。因为外一科为病人接受浸入性操作比较多（如使用呼吸机、器官切开、动静脉插管，留置导尿等）、手术时间大、住院时间长等; 诸多危险因素均可导致机体免疫力下降、微生态失衡、细菌易位而发生医院感染。其次为内二科新生儿组儿科，新生儿机体发育还不够完
善，抵抗力较低，很容易发生院内感染。另外，本调查数据显示，我院手术科室现患率低，均在国家控制范围内、说明手术科室医院感染率进一步降低。
3.3 医院感染部分构成比 此次调查我院呼吸的感染占25%，可能与呼吸道感染易于诊断，且将普通感染也列入呼吸道感染。泌尿系感染、皮肤感染、切口感染相对较低。
3.4 抗菌药物使用情况 当天住院患者抗菌药物使用率为70.5%，预防用药39.2%，可能与抗菌药物用药指征把握不严有关。
3.5 标本送检率 本次调查显示，全院有3例标本送检，标本送检率为2.94%，提示临床医师标本送检意识差，导致抗菌药物应用缺少病原学依据。都是经验用药居多。
4．总结
4.1通过本次调查结果显示，很多科室还存在少量的迟漏报情况，有一部份医生觉得自己的病人发生了院内感染，证明自己的医疗水平有问题，存在这样的心理，我们要加强院内感染的培训，说明医院感染是客观存在的，让他们消除这种心理，积极主动的将院内感染病例上报。
4.2抗菌药物的送检率还没有达到国家的标准，医生存在经验用药较多，没有用药依据，一般使用没有达到临床预期疗效后，才做病原学检查，使之造成抗生素的滥用。
4.3手卫生依从性：外科系统及手术室对手卫生依次性执行得比较好，手术科室医院感染率低于普通科室，内科系统对手卫生依从性执行的力度比较差，对院内感染的发生不够重视，因此，我们将在院感知识培训上加大、加强培训，提高对院内感染的认识。
院感科 2012年7月
附：本次手术人次214人，骨伤科56人，其中一类：43人，二类：8人；三类5人，妇产科：59人，其中一类47人，二类7人，三类5人；外一科10人，其中一类4人，二类3人，三类 2人，四类1人；五官科13
人。