对420名社区高血压综合干预的效果评价
摘要：目的：评价社区干预对高血压的控制效果。方法： 选择高血压患者420例为研究对象，随机分为两组：对照组为一般治疗组，干预组为接受健康教育、指导用药组，观察其行为生活方式改变情况及血压控制情况，从而分析社区干预对高血压的控制效果。结果：社区干预能改善行为生活方式，控制高血压。结论：社区干预能有效提高高血压的知晓率、服药率及控制率。
关键词：高血压；社区干预
【中图分类号】R544.1【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0328-01
为了解社区干预对高血压控制情况的影响。我们对2009年3月本社区检出的420例高血压患者进行为期1年的对照观察，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料:420例高血压患者均为本社区免费健康体检时检出，符合《中国高血压防治指南》（2005年修订版）中诊断标准，诊断明确。所有病例随机分两组，干预组230例，男121例，女109例。其中1级高血压133例，2级高血压62例，3级高血压35例。对照组190例，男102例，女88例。其中1级高血压106例，2级高血压57例，3级高血压27例。各组家族史、吸烟、喝酒、身高、体重、血糖等资料均在体检建档时获得，一般资料相似，具有可比性。
1.2方法:干预组进行强化健康宣传教育和用药指导，由责任医师开展工作，包括：①健康教育宣传栏每月更换一期。②定时发放健康处方，对其不良生活习惯进行指导，包括限盐、戒烟、戒酒、坚持适当运动、控制脂肪摄入等。③高血压知识讲座，每月1次。④对高血压患者进行上门调查，了解其高血压药物是否正确，用药是否合理，是否规律用药以及药物剂量、用法、疗程是否妥当，及时进行指导，调整用药，监督患者规律用药。对照组按照其医疗条件，无强化健康宣传教育及用药指导，进行自然观察。比较两组不良行为生活方式改变情况及血压控制情况。
1.3评价指标:主要评价指标有：①不良行为生活方式改变情况，②血压控制情况。
2结果
1年来本社区综合干预后高血压知晓率、服药率及控制率都有所提高，患者的血压值明显下降。
高血压是一种与生活行为方式密切相关的疾病，其发生、发展进程中，不良行为生活方式起着加重病情发展的作用。所以，目前高血压病的治疗包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗是主要的，尤其对中重度高血压更应规律用药，监测血压，不能随便停药。同时应注重不同种类抗高血压药的用药禁忌，如；有溃疡病者避免使用利血平，有糖尿病史者避免使用受体阻滞剂等等，及时调整用药以降低患者的耐药性。
高血压的危险因素很多，主要有：高盐饮食、吸烟喝酒、缺少运动、饮食不合理等。高盐饮食可使血容量增加，从而使血压升高；喝酒后体内肾上腺皮质激素及儿茶酚胺等内分泌激素升高，通过肾素－血管紧张素系统使血压升高；尼古丁能使冠状动脉收缩，促进动脉硬化，增加血液粘滞度，故吸烟易发生心梗及其他与高血压相关的心血管及四周血管并发症；而运动锻炼使心肌兴奋性增高，心肌收缩力增强，冠状动脉扩张，增强血管弹性，更丰富了毛细血管组织，使血液通畅，从而使血压有所下降。所以，高血压的非药物治疗也越来越受到人们的重视。
这一年，我们有计划、有步骤地在社区进行健康教育和健康促进，定期举行高血压病知识讲座，促使高血压患者自觉采取健康的生活方式，消除或减轻危险因素的作用；合理膳食、科学运动、培养健康心理、正规服药等干预措施，使高血压得到有效控制。本组资料表明，干预组不管从高血压治疗率、控制率，还是从患者行为生活方式改变、精神状态、自觉症状等方面与对照组相比都有显著差异。因此我们认为，开展高血压的社区干预，对高血压患者进行长期系统的治疗，进行健康教育，帮助社区居民掌握健康知识、树立健康观念、建立健康的行为方式，并进行用药指导，对控制高血压、防治并发症，不失为一项有效可行的方法，值得推广。