医院晋级二甲评审材料6.2.1

通河县中医医院

第二部分

第六章

6.2.1 综合服务功能 医 院 管 理 信 息 化 建 设

目 录

一 中长期发展规划-------------------------------------------------------3

二 年度工作计划----------------------------------------------------------14 1 2010年信息化建设工作计划---------------------------------------15 2 2011年信息化建设工作计划---------------------------------------17 3 2012年信息化建设工作计划---------------------------------------19 4 2013年信息化建设工作计划---------------------------------------20

三 信息化建设落实情况-------------------------------------------------21

1、领导小组-------------------------------------------------------------------22

2、工作计划-------------------------------------------------------------------23

3、相关制度-------------------------------------------------------------------30

4、定期召开了会议----------------------------------------------------------60

5、设置了专人管理----------------------------------------------------------61

6、建立了协调机制----------------------------------------------------------62

7、建立了医院网站----------------------------------------------------------65

8、初步简单的开展了远程会诊-------------------------------------------66

一 医院信息化建设中长期规划

一、背景

近几年来医院医疗业务逐年迅速增长，大部分基础设施、设备（包括网络与信息设施、设备）、人才资源的使用相继接近满负荷甚至超负荷。随着市场经济体系的建立和卫生改革不断深化，医疗市场竞争日趋激烈，医院面临的内、外环境发生了根本变化，生存发展面临着前所未有的巨大压力。信息化技术能促进医院各项改革措施的落实，推动医院改革的深化，信息技术已日益成为提高医院科学管理水平、医疗服务质量和医疗工作效率的有力手段，加快信息化建设是深化医院改革、促进医院发展的必然要求。医院审时度势，及时制定了新五年整体发展规划，描绘了医院未来五年建设发展的宏伟蓝图，并把数字化医院建设作为了其中的一项重要内容。为配合医院建设发展战略，明确未来五年医院信息化建设发展的方向、目标和重点，积极地、有计划地稳步推进医院信息化建设，特制定本规划。

二、医院信息化发展现状

（一）发展基础

1、国家卫生信息化建设步伐加快。目前国内各三级医院包括部分经济条件较好的及发达地区的二级医院纷纷正在投入巨资，将医院信息系统从以收费管理物资管理为中心的管理信息系统向以病人为中心、以“一卡通”系统、条码

技术、电子病历、医生工作站、护士工作站、PACS系统、LIS系统为核心应用的临床信息系统快速推进；二级医院虽然普遍面临资金、计算机应用知识与技术的普及程度、信息化认识水平等方面的诸多困难而徘徊在管理信息系统应用水平，但大多也在积极探索适合二级医院信息化建设发展的方法和途径，努力扩展信息化技术在医院应用的广度和深度。目前，一个以功能扩充或升级替换为主要特征的医院信息系统建设的新热潮正在兴起。

2、医院信息化建设初具规模、初见成效。全院先后于2007年建成计算机局域网。内网运行医院管理信息系统，外网通过ADSL与因特网相连。几年来，系统的建设和稳定运行，为医院医疗业务及各项管理工作的正常运转提供了重要保障。对美化医院外部形象、提高医院的服务质量发挥了积极作用，为下一步信息化建设的发展奠定了一定的基础。

（二）存在问题

1、网络基础设施需要扩充改造

目前我院中心机房位于门诊楼二楼，面积不足10m2，服务器没有隔离放置，因工作及维护需要，机房进出人员频繁、芜杂，机房设备及数据极不安全。全院其余科室都只能通过中心机房一根电话线上网，共享4兆带宽。现有机房条件设施、网络带宽及容量、互联网连接环境不能满足未来五年医院业务发展的要求，达不到三甲医院信息化建设的要

求，不利于信息系统向临床方向发展和数字化医院的建设。

2、其它制约医院信息化建设发展的因素

信息化建设需要投入大量资金，但医院近几年因为搬迁和各项基本建设已经投入大量资金并且仍将需要大量资金，资金的压力本身已经十分严重，所以未来几年资金问题将是制约医院信息化发展持续存在的主要问题。信息化建设要靠意识推动，靠需求推动。信息化建设本身非但不能赚钱而且还要花掉不少的钱，临床信息系统建立之前，临床一线工作的同志不能真切看到信息化将给他们工作带来的便利和好处，加上职工们对信息化技术普通不太了解，所以大部分职工对医院信息化建设缺乏意识和热心。尤其是医院处于管理工作第一线的部门、科室负责人，大部分也对信息化技术不熟悉，不知道信息化技术不能做什么、能做什么、善于做什么，缺乏利用信息化技术解决管理难题的意识，特别是部分临床科室的负责人本来就有重业务而轻管理的倾向，这是制约医院信息化建设发展的另一重要因素。在医院信息化建设、数字化医院工程实施过程中，计算机在医院各项管理及业务工作中的运用将会越来越普遍，要求大部分职工尤其是临床专业人员能熟练地操作使用计算机，但目前医院能熟练运用计算机的职工数量非常有限。

三、医院信息化建设指导思想、基本原则及目标

（一） 指导思想

紧密配合医院发展战略，以医院新五年发展规划为依据，以建立临床信息系统为方向，以实现数字化医院为长远目标，以完善管理信息系统功能、打好数字化医院建设网络基础为重点，稳步实效地推进医院信息化建设。充分利用信息技术促进医院管理，提高医院现代化管理水平和竞争实力，为医院的发展及各项工作的正常运转提供信息化方面的有力保障。

（二） 基本原则

按照医院信息化建设的指导思想，医院信息化建设应遵循以下基本原则。

1、保证整体协调和可持续发展。医院信息化建设是医院整体建设与发展的一部分，医院信息化建设必须适应医院的整体建设和长远发展。信息化建设本身又是一个庞大复杂的系统工程，建设周期较长，各个阶段各个项目方案的制定和具体实施必须充分考虑其整体适应性和是否便于长远发展，以免对系统整体建设和长远发展带来不利影响和对医院造成不必要的经济损失。

2、基础设施尤其是网络建设要超前，新技术、新应用的采用要切合实际。计算机网络的机房、网络布线是信息化建设重要的基础设施，机房要一次性定位，网络布线也属于一次性到位工程，机房的定位、网络布线一定要充分考虑未来的发展，为未来的发展留足空间、留足余地。不然，达到

一定时期，两者将成为阻碍信息系统继续发展的因素，并给医院的建设和经济带来不必要的损失。当今，信息化技术发展非常迅速，各种先进的技术、新的应用不断涌现，医疗卫生领域信息化技术的应用情况也不例外，但医院在采用信息化的新技术、新应用时一定要结合医院实际情况、充分考虑其社会基础，不能盲目地追赶新技术、新应用。

3、突出重点，分步实施。医院信息化建设是一项长期艰巨的任务，很多内容不可能一步到位，所以必须坚持分步实施的原则，同时必须跟随医院建设发展的步伐，确定医院信息化建设发展的顺序，抓住突出各段时间内系统建设的重点，促使医院信息化建设有序地、高质量高水平地向前发展。

4、坚持标准化先行。在医院信息化每个环节的系统实施前，必须先完成管理流程的标准化、信息编码的标准化、基础数据的标准化，确定好系统的接口标准。

5、高度重视软件的地位和作用，融先进的管理思想于软件当中信息化建设要提高医院的管理水平，关键在于软件的好坏，在于软件蕴含的管理方式、管理思想是否先进合理。因此，一定要高度重视软件的地位和作用，高度重视软件的资金投入、软件的考察挑选，要从工作流程、管理思想的角度去分析考察软件。因为每个医院都有自己的特殊情况，管理模式不可能完全一样，因此即使是市场反映最好的HIS也不会对各个医院都完全适合，就算一时适合，也不能

保证能长期满足医院的管理要求，因为医院会变化、会发展，管理模式、管理方法会跟着发生变化。所以，购买引进的软件在试运行期间，操作人员尤其是各个管理部门的负责人，要迅速全面彻底的去研究了解软件的所有功能及工作流程，接受软件中好的管理方法和思想，结合医院的实际情况，对软件提出改进意见，把自己的适合于医院的好的管理方法和思想融入到软件当中，尽快尽好的完成软件客户化的过程，并能在以后的应用当中根据医院的发展变化对软件修改提出建设性的意见，不断完善软件的功能，通过软件实现的自己的管理方法和思想，只有这样才能通过信息化的这一途径使医院管理水平真正得到提高。

6、切实保证系统安全与稳定。因为医院工作的性质，要求医院信息系统一年365天、天天24小时连续不间断地运行，一旦系统发生故障就会造成整个医院业务工作的中断甚至瘫痪，给医院造成重大经济损失，因此医院信息化系统的建设必须切实保证和落实系统的各项安全保护措施，确保系统运行中的安全与稳定。

（三） 建设目标

今后五年医院信息建设发展的目标是：选好一个软件商，选好一个医院管理信息系统（His），为临床信息系统建设的起步、数字化医院工程的实施打好数据库建设及His应用基础；扩充完善管理信息系统（His）功能，通过拓展深

化信息技术在医院管理中的应用，较大幅度地提升医院管理水平；为今后临床信息系统、数字化医院的建设，为二甲达标验收、三甲创建打造好先进的计算机网络平台；职工计算机应用能力得到较大程度的普及和提高。

四、医院信息化建设具体任务

1、更换管理信息系统软件（His）。新His在以前His功能基础上，要增强院长查询系统的综合统计与查询功能，新增农合接口、His软件的选择要注意其开发销售商必须具有一定的规模，有雄厚的技术实力、较长的经营时间，服务质量好，在His市场占有一定份额，拥有一个成功实施的客户群，有电子病历、PACS系统、LIS系统、医生工作站、护士工作站等产品，以避免随后医院建设临床信息系统时重新考察选择软件商和His产品，给医院带有不必要的经济损失和再次更换系统的麻烦。

2、完成中心机房易址改造、新建业务大楼网络布线及计算机机房建设。中心机房易址改造、新楼网络布线及机房建设两项内容要综合考虑，方案在新楼建设动工前完成，新楼网络布线、新楼与门诊三楼现中心机房之间的楼间网络干线敷设和新楼建筑施工同步进行，做好管道预埋或管线一次预设，中心机房易址改造、新楼计算机机房建设在大楼启用前完成。新楼的网络布线布点、机房建设一定要满足以后临床信息系统、数字化医院建设的要求，大楼信息点将非常密

集。信息化建设不仅可以提高医院的管理和服务水平，同时还是医院一项重要的形象工程。如同把医院的领导集体看作医院的大脑，网络中心可以看作是医院的心脏。所以，中心机房的安排可能以第一种安排更为合理，而且这样安排就不再有中心机房易址改造的问题，还可以避免机房改造时对机房辖区内医疗业务工作可能造成的中断或其它影响。另外，如有条件，分设网络维护间（包括采用与服务器、交换机放置区隔断的方式），硬件维修间，杂物间，建立1间计算机网络教室，并将它们与中心机房、远程医疗会诊中心连成一片。

3、改善互联网接入条件，今后还将继续增加ADSL用户。为彻底改善这一情况，并满足今后政府电子政务实施工程、医疗保险、区域医疗信息网络建设、医院网站电子阅览室及远程会诊中心建设等对医院互联网连接条件的要求，医院新增光纤接入方式，原则上不再增加ADSL连接。光纤接入在中心机房易址改造前完成规划，实施与中心机房改造同步进行。

4、建立医院网站。作为医院对外宣传重要途径和窗口之一，同时配合医院今后的专科建设，建立医院网站，积极加大对外宣传，扩大医院社会影响。网站同时作为医院内部管理及职工内部交流的辅助平台。2009年完成。

5、远程医疗会诊中心建设。为了增强医院间学术交

流，寻找社会力量对疑难病例诊断治疗的帮助，或利用自己的专长帮助他人，远程医疗会诊是一种新型的医院手段。能够采用这一手段的前提是医院要建好远程会诊中心。因远程会诊中心的建设涉及面广、投入较多，所以近五年内只完成规划工作，留好房屋，准备好互联网接口，具体建设等以后时机及条件成熟再进行。

6、完成临床信息系统建设规划工作。临床信息系统是以电子病历为核心，包括医生工作站、护士工作站、PACS系统、LIS系统等应用，涉及面非常广，投资巨大，部分技术目前还不成熟，发展速度尚难预测。医院根据发展情况结合医院实际适时完成规划和启动建设。

7、完成门诊楼、住院楼网络改造。临床信息系统建设规划完成后进行。

8、普及和提高职工计算机应用能力。

五、保障措施

1、加强组织领导

医院信息化建设素有“一把手工程”之称，只有院领导高度重视，亲自决策、亲自推动，才能在人力、物力、财力上得到保障，处理好重点项目、难点项目的协调，保证建设的顺利进行。为切实加强医院信息化建设工作的组织领导，医院成立以院长为组长，分管院长为副组长，各相关部门负责人为成员的信息化建设工作领导小组。领导小组结合

医院的办院思想和发展战略，制定医院信息化建设发展规划，指导和督促医院信息化建设项目的实施。

2、规范、完善并严格落实信息化建设的各项管理规章制度

建立健全和落实信息化建设的各项管理规章制度是确保医院信息系统建设顺利发展和安全运行的一项重要保障措施，因此，医院将逐步和尽快完善落实相关的一些规章制度，如信息网络系统各工作岗位职责、操作规程，信息网络系统出入管理制度，信息网络系统升级、维护制度，信息网络系统安全检查制度，信息网络系统应急制度等等。

3、认真借鉴其他医院信息化建设发展的经验

全面深入了解国内医院信息化建设发展的现状和趋势，认真借鉴其他医院信息化建设发展的经验，促使医院信息化建设少走弯路，力争不走弯路，加快建设发展步伐，减少甚至完全避免投资浪费，提高建设效率和效益。

4、厉行节约、努力保证信息资金的投入

医院克服一切困难，尽量保证信息化建设的资金投入。同时，在信息化建设过程始终坚持节约的原则，重要项目、投资稍大的项目严格实行招投标，尽量压缩信息化建设的投资规模，减少浪费。

5、切实加强计算机网络及数据安全保护措施

为增强医院信息系统网络和数据的安全性，医院在中

心机房易址改造时增加对安全保护方面的资金投入，用于设备安全系统、防火墙系统、防病毒系统、数据备份和恢复系统的建设。同时严格控制各类操作人员的访问权限，完善落实各项安全管理制度。

6、加强职工信息化知识技术培训、提高全员信息化意识和信息技术应用水平。

全员信息化意识和信息技术的运用能力是目前医院信息化建设发展的一个瓶颈。因此医院将对各级各类人员的信息技术应用能力做出明确具体的要求，通过建立计算机网络教室改善培训条件，采取多种渠道和方式加强对各类人员信息化知识技术的培训。努力使全体职工信息化意识和信息技术应用水平适应医院信息化建设发展的要求。

年度工作计划

二

1 2010年信息化建设工作计划

2010年医院将选址进行异地重建，在此之前首先要完成医院信息系统的更换，以防止医院完成异地重建后既要搬迁、又要新的信息系统上线运行，会产生不必要的麻烦和工作混乱。所以，新年伊始制定的目标是：

1、选好一个软件商

选好一个医院管理信息系统（His），为临床信息系统建设的起步、数字化医院工程的实施打好数据库建设及His应用基础；扩充完善管理信息系统（His）功能，通过拓展深化信息技术在医院管理中的应用，较大幅度地提升医院管理水平；为今后临床信息系统、数字化医院的建设打造好先进的平台。His软件的选择要注意其开发销售商必须具有一定的规模，有雄厚的技术实力、较长的经营时间，服务质量好，在His市场占有一定份额，拥有一个成功实施的客户群，有电子病历、PACS系统、LIS系统、医生工作站、护士工作站等产品，以避免随后医院建设临床信息系统时重新考察选择软件商和His产品，给医院带有不必要的经济损失和再次更换系统的麻烦。可选择3-5家供择优选拔。

2、多方考察

要求已选择的软件商提供3-5家医院用户（至少含2家以上的3及医院），安排时间组成由院领导带队、信息科、医务科等相关负责人参加的考察组，到各医院实地考察，听取意见以及使用心得。

3、更换管理信息系统软件

在完成各软件商的产品考察后，由院领导根据考察结果选定是和我院的产品，然后组织公开招标。而后根据培训时间等各方面的安排决定新系统上线时间。

4、根据医院运行需要制定新址系统集成方案

因医院新址建设需要，由医务科协助完成新址的科室配备、各楼层分布等情况，并且配合设计方制定系统集成方案图纸。新楼设计、建设必然具备超前性、科学性、现代性，新楼的网络布线、布点、建设一定要满足以后临床信息系统、数字化医院建设的要求。

2 2011年信息化建设工作计划

1、2011年是我院信息化建设更重要的一年，需要完成HIS后续系统上线计划：

①医政管理系统增加手术医师权限和审核医师权限，并对手术分级字典整理。

②检查预约系统增加各医技科室指定划价负责护士,以及对住院收费处检查收费流程更改。

③病案统计系统全面升级。

④固定资产基础数据的整理。

2、为了加强医院经济管理，进一步增强成本意识和树立以病人为中心的服务意识，今年我院将安装全成本核算软件，我们信息科将积极配合工程师和组织协调各科室，确保成本核算更快更好的为我们所用，达到为医院开源节流，减少病人开支，提高医院信誉的作用。

3、在全院完整的信息化平台的基础上，推出更多的便民措施，进一步吸引病人，树立以病人为中心的服务理念，提高医院的服务形象。其中重点为引入各家银行发行的银行卡增加其做为支付卡的功能，通过程序改造，在任何一个收费窗口都能实现银联刷卡付钱。既方便市民，减少小偷在医院行窃的机会，又可以减缓窗口找零压力和大量现金管理的风险。

4、在便民措施方面，配合医院的服务的衍生，建立更加完善的门诊住院预约信息平台。节约病人等待时间，让更多人群信任医院、了解医院。得到医院更人性化的服务 。

5、在全院范围内积极普及和宣传计算机管理知识并负责指导有关科室及部门开展计算机管理工作。

6、做好日常软硬件维护工作。

①硬件方面：熟练掌握计算机及其外部设备的操作、使用和维护，对系统设备经常检测和维修，防微杜渐，保证网络和系统设备处于良好的工作状态。 ②软件方面：维护好HIS各模块，掌握好系统软件和测试软件的使用，负责注册用户、设置口令、授予权限，并适时加以修改，以便增强系统的保密程度。

7、继续完善医院内部网络，电脑设施的规范化管理。

8、以门诊、住院、药剂、经济四大软件模块为第一期工程，努力推进医院信息化建设的全面铺开。

2011年信息系统的目标是建立一体化医院信息系统。一体化医院信息系统的建设核心是建立病人和临床为中心的数字化医院，实现病人信息的共享，报告医院各个科室之间与医生、护士之间的即时信息共享，甚至是医院之间、医院与社区之间的信息共享。在院领导的领导下，我院要在本地探索出一个真正能够被病人所接受和临床人员愿意使用的信息系统。

医院信息化的目的是要在尊重医疗规律和病人权益、提高质量、改善服务、降低成本的基础上，走质量效益型的内涵性发展模式；重点要在优质，高效，低消耗的模式下，重复利用信息系统的现代管理手段实现资源配置最优化。

为了提高我院信息化管理水平，为全面提升医疗质量提供一个好的平台，2012年信息科工作计划：

1、加强思想教育，认真执行医院各项规章制度，遵守劳动纪律，端正工作作风，树立服务一线的思想，及时解决计算机和打印机故障，确保工作顺利进行。

2、做好应急准备，落实网络故障应急预案，为及时应对网络突发故障，提高医院信息网络系统稳定安全突发事件的处理应对能力，维护正常的门诊、住院工作流程和医疗收费程序，保障患者正常就医，医院网络故障应急预案是必不可少的，制定出切实可行的网络故障应急预案。

3、加强医院网络安全管理，对各客户端进行实时监控，帮助分析和解决网络的安全隐患。

4、认真实施卫生部新的病案首页，根据卫生部的要求与鑫亿软件开发工程师沟通好做好新的病案首页的改造项目。

5、做好医疗信息统计、上报工作，为领导科学决策提供可靠依据。

6、认真执行国家价格政策，及时调整医疗收费价格信息。

7、准备实施供应室管理信息系统，根据卫生部的规定建立质量管理追溯机制。解决供应室手术包流程缺乏可视化、信息化、可追溯管理的问题。通过对手术包消毒流程管理，使得医院对员工计件考核准确；通过对供应室业务流程的信息化管理，实现整个流程的可视化，使得供应室业务流程的追溯有据可查，最终实现整个流程的信息化管理。

8、做好信息系统硬件和软件的日常维护工作，确保系统正常、安全运行，保证临床各科业务的正常开展。

2012年信息系统的目标是建立一体化医院信息系统。一体化医院信息系统的建设核心是建立病人和临床为中心的数字化医院，实现病人信息的共享，报告医院各个科室之间与医生、护士之间的即时信息共享，甚至是医院之间、医院与社区之间的信息共享。在院领导的领导下，我院要在本地探索出一个真正能够被病人所接受和临床人员愿意使用的信息系统。

为了提高我院信息化管理水平，为全面提升医疗质量提供一个好的平台，2012年信息科工作计划：

1、加强思想教育，认真执行医院各项规章制度，遵守劳动纪律，端正工作作风，树立服务一线的思想，及时解决计算机和打印机故障，确保工作顺利进行。

2、做好应急准备，落实网络故障应急预案，为及时应对网络突发故障，提高医院信息网络系统稳定安全突发事件的处理应对能力，维护正常的门诊、住院工作流程和医疗收费程序，保障患者正常就医，医院网络故障应急预案是必不可少的，制定出切实可行的网络故障应急预案。

3、加强医院网络安全管理，对各客户端进行实时监控，帮助分析和解决网络的安全隐患。

4、认真实施卫生部新的病案首页，根据卫生部的要求与鑫亿软件开发工程师沟通好做好新的病案首页的改造项目。

5、做好医疗信息统计、上报工作，为领导科学决策提供可靠依据。

6、认真执行国家价格政策，及时调整医疗收费价格信息。

7、准备实施供应室管理信息系统，根据卫生部的规定建立质量管理追溯机制。解决供应室手术包流程缺乏可视化、信息化、可追溯管理的问题。通过对手术包消毒流程管理，使得医院对员工计件考核准确；通过对供应室业务流程的信息化管理，实现整个流程的可视化，使得供应室业务流程的追溯有据可查，最终实现整个流程的信息化管理。

8、做好信息系统硬件和软件的日常维护工作，确保系统正常、安全运行，保证临床各科业务的正常开展。

2012年信息系统的目标是建立一体化医院信息系统。一体化医院信息系统的建设核心是建立病人和临床为中心的数字化医院，实现病人信息的共享，报告医院各个科室之间与医生、护士之间的即时信息共享，甚至是医院之间、医院与社区之间的信息共享。在院领导的领导下，我院要在本地探索出一个真正能够被病人所接受和临床人员愿意使用的信息系统。

三 通河县中医医院信息化建设落实情况

1 通河县中医医院信息化建设领导小组

组 长 宋国良

副 组 长

成 员

办公室主任

成员

专职工作人员

张贞良 赵凌航 刘杰 钟立涛 鲍春风 付伟 罗敏侠 吴立新 孙月莉 冯春丽 各科主任及护士长 鲍春风 负责信息化建设的具体 措施落实工作 兰咏梅 郭智慧 姚杨 郭智慧

2 通河县中医医院信息化建设方案 十年前医院信息化建设还只限于如何基于商业化的数据库建设医院管理信息系统，而今天，数字化医院的建设重点已是无胶片化、无纸化、无线化、移动计算、临床信息系统、PACS、管理与临床决策、系统集成与安全、流程再造。 数字化医院的标准：

三部分的统一：

1. 数字化医疗设备

2. 计算机网络平台

3. 医疗行业业务软件

三无医院：

1. 无纸化

2. 无胶片

3. 无线网

医院信息化的根本目的是减少医疗错误、提高医疗服务质量、控制医疗成本和医疗费用的增长。当今我国医疗行业所面对的所有挑战，医院信息化是一个功能强大的应对武器。这正是当今医疗卫生信息化成为世界性热潮的根本原因。

一、医院信息化建设发展趋势

目前随着医疗行业改革与开放的进一步深入，中国医疗行业信息化、网络化的外部压力和内部动力越来越大：

 医疗服务日趋市场化；

 新兴医疗机构的加入，将使人才和市场竞争加剧；

 老牌医院需要将旗下医疗、教学、研究等多项职能纳入网络化管理；  医院之间的兼并重组，使得跨地域的沟通和管理提上议事日程；  医院与社保系统的互联互通要求越来越迫切。

未来的医疗行业不会仅仅局限于降低成本、实现无障碍的互联互通，而是向系统化、完善应用的领域前进，届时，医疗服务提供方、医学研究机构和社会保障体系等相关的机构，将成为一个以用户为中心的人性化产业链条。同时由于医疗成本不断上升、对服务质量的要求越来越高、患者对医疗服务的安全性要求日益苛刻，医院通过采用新技术提高服务质量和效益，已成为一种潮流和趋势。

美国权威的医疗机构早在2001年就指出：“未来十年要在医疗服务质量上取得实质性的提升，信息技术必须在医疗服务系统的重新规划中扮演核心角色。”综合起来，信息技术在医疗服务系统中所扮演的角色大致包括以下几个方面：

 实现HIS、CIS、PACS、RIS、LIS、EMR等系统；

 医院内部通过固定网络和无线网络全面覆盖；

 医院通过网络安全技术措施保障网络稳定可靠运行，充分保证患者的隐

私；

 网络将兄弟医院、医保系统、临床教学单位、药物研究单位等相关医疗

机构连成一体，以便相互实现信息共享和业务协作；

 患者家属可以通过网络实现远程探视。

另外信息网络也不仅局限在某个医院，随着HIS（医院管理信息系统）的普及并逐步向CIS（临床医疗信息系统）以及GMIS（区域医疗信息系统）演进。作为医疗行业网络应用的典型PACS/RIS、EMR等系统将成为基础，围绕人的需求，依托网络基础设施进一步深入以及横向拓展应用，逐步提升。

二、数字化医院各业务系统分析及医院的典型应用

HIS（医院管理信息系统）

HIS（医院管理信息系统）被业界公认为是迄今为止世界上现存的企业信息系统中最复杂的一类。按照学术界公认的MorrisF. Collen所给的定义，HIS应该是：利用电子计算机和通讯设备， 为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力并满足所有用户的功能需求。

HIS系统的组成子系统：

 门诊预约、挂号子系统

 门/急诊患者管理子系统

 住院患者及床位管理子系统

 计价、收费子系统

 药库、药房管理子系统

 病案管理子系统

 医院信息统计子系统

 人事、工资管理子系统

 财务、科室成本管理子系统

 医院固定资产、设备管理子系统

 医院后勤、物流管理子系统

 信息综合查询及决策支持子系统

HIS系统主要支撑医院日常管理工作，目前绝大多数医院的HIS系统已实现挂号、划价、收费、药库管理及发药的流水线作业以及信息查询等工作，已经成为了医院赖以运作的基础平台。然而这并没有完全体现出HIS系统在医院管理中的重要角色。

HIS的建设实际上类似于企业建立自己的ERP（Enterprise Resources Plan，企业资源规划）。信息系统对管理决策的支持，经济管理、成本核算是最重要的内容。

成本核算是指对生产、经营过程中所发生的生产费用进行审核，并按照一定的对象（医院是部门、病种、项目；工厂是产品）和标准进行归集和分配，采用适当的方法计算出该对象的总成本和单位成本。通过成本核算，不仅可以考核成本的执行情况，揭露经营中存在的问题，还可以为制定经营战略提供依据。

医院的部门级全成本核算正在成为越来越多的医院所追求的目标。尽管医院对成本核算的需求十分迫切，但真正实现起来却很困难，特别是精细的能辅助医院经济管理和分配的全成本核算。HIS系统通过其各子系统的协作，将能够帮助医院完成部门级的全成本核算和在此基础上的医院领导层管理决策的支持。 CIS系统（临床信息系统）

在HIS系统成功运行之后，数字化医院信息系统的重点一定会转到临床信息系统（CIS）的建设上来，这是客观规律。建设 CIS是广大医护人员的迫切要求，其基本目的是以病人信息为中心，提高医疗/服务质量，减少医疗错误和事故。

临床信息系统的内容纷繁复杂，其建设与实施需要耗费大量的资源。因此医院决策层对该系统的建设一般都是非常慎重的。CIS的核心是以电子病历为基础，计算机化医嘱录入为应用，临床决策支持为关键的一个完整的系统。而当前，临床信息系统的基础核心首先是门诊医生工作站系统（诊间系统）和病房医生工作站的建设。系统收集的任何病人的临床信息只有通过医生工作站才能供给医生

使用，充分发挥效益。其次是临床实验室信息系统（LIS）。据文献报告，尽管当前医院拥有多种辅助检查的工具和手段，但医生对病情的诊断75%以上是依据实验室化验结果。它（LIS）具有提供医生迅速、方便、准确获知病人化验结果的能力，则会受到医生的普遍欢迎和认同。再其次就是功能检测报告系统和各种专用的医技科室信息系统，如手术室信息系统（ORIS）、放射科信息系统（RIS）、病理科信息系统（PIS）、ICU/CCU信息系统。

CIS组成的子系统：

 门诊医生工作站系统

 住院病人医嘱处理子系统

 护理信息系统

 电子病历子系统（EMR）（多媒体智能化）

 患者生命指征监护子系统

 手术室监控子系统

 临床实验室检查报告子系统

 医学图象诊断报告处理系统

 功能检查信息子系统

 病理图片、报告子系统

 血库管理子系统

 营养、配餐子系统

 临床用药咨询子系统

PACS/RIS

PACS（医学影像存档与通信系统）系统和RIS（放射科信息管理系统）分属CIS和HIS的子系统，由于其在临床医疗中具有特殊的地位，因此对其进行单独分析。

PACS系统是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的，旨在全面解决医学图象的获取、显示、存储、传送和管理的综合系统。完整的PACS系统分为医学图象获取、大容量数据储存、图象显示和处理、数据库管理以及用于传输影像的局域网和广域网等五个单元。

RIS系统结合了医院放射科的实际业务需求和实际管理需求，其目的是为了优化放射科的工作流程和提高放射科的科室管理。完整的RIS系统包括：机房设备的管理、科室的耗材管理、医技护人员的考核、科室的各种统计报表、医生和技师的排班。

过去患者做X线、CT、核磁共振等检查，都需要影像科拍片、洗片、出片，既耗费时间，又耗费材料（有些医院每年消耗的胶片最多能达到700多万之巨），而且在医生会诊时，都需要取片读片，而且无法实现不同科室、不同地点同时读片，另外远程医疗会诊更是无法实现。通过PACS与HIS包括RIS系统的整合，进入放射科的病人通过登记工作站（医院的HIS系统以及市局的医保系统磁卡和IC卡）进行检查登记和预约，并将所有的检查申请单送入PACS/RIS，产生的影像信息全部进入PACS后，放射科的诊断报告和审核工作将通过影像诊断报告工作站全部以数字化方式完成。不但大幅度减少了胶片的消耗，降低了医院存储保管影像资料的成本，减少了资料管理的差错，带来明显的经济效益，而且缩短了患者在医院的逗留时间，规范了医院流程。同时功能强大的工具和设备大大提高了诊断水平；从医生的角度来说，医生可以随用随调影像资料，在一个界面上可以同时显示多种影像资料，便于医生进行综合分析、判断；同时减少了劳动强度、规范了报告内容，方便教学和学术交流，极大得提高了工作效率。另外，PACS系统使远程会诊成为可能，身处各地的专科医生能够通过网络浏览病人资料，进行会诊，提高了医院的服务质量。

其他信息系统

完整的医疗信息系统除了以上所列的HIS、CIS之外，还应包括：

 科研教学子系统

 档案管理子系统

 信息查询子系统

 远程医疗子系统

 办公子系统

三、典型中医医院建设网络拓扑图

四、针对医疗卫生系统的服务体系建设

服务提供多渠道，集中化的技术支持途径。7×24小时4008-111-000支持热线、客户支援中心电话、网络自助服务平台和针对行业客户的服务专员。

故障等级及其响应标准。根据客户故障对应用的影响，把故障定义为4个不同的等级，并对不同等级的故障，给予不同的响应。

一级故障 客户已经因此而导致业务完全中断或部分重要业务中断，无法开展工作；如：主核心设备或者软件故障引起的全面业务中断；

二级故障 客户网络应用质量全面严重下降，但业务未完全中断，通过一些措施，仍然能够维持短期的运行，或者客户网络中部分非重要业务完全中断，无法开展工作；如：核心服务器、核心交换机不稳定；

三级故障 对某个或者某小部分用户的应用造成影响；如：终端机运行故障、不稳定，汇聚层或接入层交换机死机、不稳定等；

四级故障 咨询类问题或设备在运行安装过程中，客户对产品功能、配置等方面需要的信息和需求，对业务系统几乎无影响。

对故障的积极应对策略保证故障自发生以后，即进入各级技术支持系统的全面监控当中。规定时间内未能处理，故障等级的提高将取得更多更优的技术资源，同时，向上汇报直到公司高层。

3 通河县中医医院信息管理工作制度

目 录

1、信息科部门职责………………………………………………31

2、信息科岗位职责……………………………………………--31

3、信息科工作制度………………………………………………32

4、信息管理目标………… ……………………………… ……32

5、信息科业务工作规程与流程…………………………………33

6、信息保密制度…………………………………………………37

7、医院信息安全制度……………………………………………39

8、信息统计管理制度……………………………………………43

11、Internet网的管理规章制度………………………………43

12、医院信息系统（HIS）的人员职责…………………………44 12.1网络系统管理人员职责………………………………45 12.2网络中心职责…………………………………………46 12.3系统维护人员职责……………………………………47

13、网络安全管理制度与规则……………………………………48 13.1网络安全管理制度……………………………………49 13.2网络安全管理规则……………………………………50 13.3信息网络安全监督制度………………………………51 13.4网络技术管理规则……………………………………52 13.5人员培训制度…………………………………………53 13.6数据质量分析评价制度………………………………54 13.7网络工作站管理制度…………………………………55

14、医院信息系统故障处理应急预案……………………-56

1 信息科部门职责

(1)职能：

在院长、分管院长的领导下，负责全院计算机网络及信息管理工作。

(2)请示与上报：院长、分管副院长

(3)任务与职责：

1、信息科在院长、分管院长的领导下开展工作。

2、负责医院信息化建设、管理工作。

3、制定医院信息化建设战略规划，年度工作计划并组织实施。

4、建立健全信息管理的各项规章制度。

5、利用互联网的优势，做好医院对外宣传工作，负责医院网站的建设及管理。

2 信息科岗位职责

一、信息科科长岗位职责

（一）在院长领导下，负责医院信息科的日常工作。

（二）制定本科室的工作计划并认真实施，做好年度工作总结。

（三）负责组织全院各类应用系统的管理。

（四）负责组织与外部有关部门的计算机联网和信息交换

（五）负责组织全院网络和综合数据的安全管理。

（六）遵守医院各项保密制度。

二、成员岗位职责

（一）参与制定信息化工作规划与年度计划

（二）负责信息化相关文档资料的归档整理工作和有关资料的统计上报工作。

（五）负责院内对外数据交换

（七）负责计算机及附属设备的档案管理

（八）负责本部门各类文件收发、运转和档案资料管理。

（九）协助中心领导办理行政、对外交流和思想政治工作，负责中心内部行政事务工作。

（十）完成部门领导交办的其他工作。

3 信息科工作制度

1．在院长领导下积极主动地做好全院信息管理工作。严格执行岗位职责和请示报告制度。

2．对所属部门要建立完善的岗位责任制和严格的工作制度，工作有计划、有落实、有检查。

3．定期组织、督促、检查医院信息网络系统的各项工作，充分发挥信息功能作用，向业务科室提供信息反馈资料。

4．定期开展医疗质量和成本效益分析工作，向院领导提供医疗、管理信息，为领导决策提供服务。

5．模范遵守医院各项规章制度，尽职尽责做好本职工作，及时完成领导交给的各项任务。

6．按照国家有关规定，做好信息的保密工作。

4 信息科管理目标

为医院总目标的实现，信息科管理符合三甲医院及山东省基本现代化医院的基本要求，做到：

1. 加强对医院总目标的贯彻，严格遵守科室综合目标责任考评细则。

2. 建立、完善医院信息系统（HIS），使其促步系统化、完整化，逐步实施PACS。

3. 具有高度的责任心，端正工作作风，加强业务培训，提高科室成员素质。

4. 加强网络设备的维护，使其正常运行。

5. 监控网络运转，保证数据畅通运行，做好数据备份。

6. 做好数据统计，确保信息统计的准确性，提供决策依据。

7. 做好充足的准备，随时应对网络的突发事件。

5 信息科业务工作规程与流程

一、信息科科长工作规程与流程：

（一）组织协调好全科各项工作。

（二）组织落实制定全院信息化工作应用规划和年度工作计划，并组织对计划落实情况的检查。

（三）组织落实计算机设备、网络的使用和维护,对硬件故障、设备报废情况报告，提出处理意见报院长；（四）组织落实全院信息系统的论证、调研、系统分析、开发及应用软件的使用与维护。

（四）组织落实全院网络和综合数据的安全管理，遵守各项保密制度。

（六）完成上级交办的各项任务。

二、综合管理岗位工作规程与流程：

（一）协助部门领导，起草全院信息化工作应用规划和年度工作计划，并实施对计划情况的检查。

（二）协助部门领导，制定医院信息化工作的有关管理制度及考核办法，并负责组织实施。

（三）组织落实信息化技术培训计划。

（四）按照上级规定及要求，完成信息化相关文档资料的归档整理以及有关资料的统计上报。

（五）经领导同意，负责对外交换数据并对数据进行处理，做好登记工作。

（六）计算机设备、耗材的购置要严格按照政府采购办法、医院相关管理规定，按照各部门的需求，结合工作实际进行论证后，拟订

设备购置计划报告报主任。

（七）要建立设备档案，同时与院固定资产管理部门核对。内容包括型号、设备配置、设备来源、安装地点及变动情况、启用时间、使用科室（人员）、设备故障情况及检修记录等。遇到设备变更，应及时登记变更。

（八）负责注册用户、设置口令、授予权限，并适时加以修改，以便增强系统的保密程度。

（九）负责本部门各类文件收发、运转和档案资料管理，并及时归档。

（十）协助部门领导做好本院各项信息化工作的日常监督，办理行政、对外交流和思想政治工作以及内部行政事务工作。

（十一）遵守各项保密制度，做好安全保密工作。

三、网络系统管理岗位工作规程与流程：

（一）协助部门领导起草网络建设及发展总体规划和年度工作计划，并实施对计划情况的检查。

（二）网络建设必须采取防火、防水、防雷击、防电磁干扰、防盗等防护措施，确保全院的通信设备及网络设备的安全与畅通。

（三）网络的日常管理和维护：

１、每日检查计算机网络的运行情况，确保线路畅通、网络设备安全稳定运行，做好运行日志。

２、运用防、杀病毒软件、防火墙对网络实行实时防护，一旦发现病毒或“黑客”侵入立即向主任汇报并迅速组织清除。

３、定期检查内网计算机是否与互联网实行物理隔断。

（四）负责落实各项网络安全管理制度和用户管理，做好客户端操作系统权限控制、应用系统操作权限分级控制、数据库操作权限分级控制。

（五）做好网络运行状态监督与数据库数据备份工作；对计算机

网络操作系统和大型数据库系统的运行情况每工作日进行检查，有异常的立即向主任汇报并迅速组织排障。

（六）负责网络管理资料的整理和归档。

（七）遵守各项保密制度，做好安全保密工作。

（八）完成部门领导交办的其他工作。

四、硬件设备管理岗位工作规程与流程：

（一）计算机设备的维护和保养

1、对计算机设备操作人员的维护、保养情况进行检查，检查的主要内容是机器清洁、防尘情况；是不是有随意拆装、调试情形；有无对硬件进行技术改动等。检查每季进行一次，同时结合日常抽检，检查时做好记录。

2、接到设备异常情况报告单后，要查清故障原因，并记录故障信息；分别情况给予维修，每次维修工作完成后，在设备档案中要作详细的维修记录。

3、确实无法自行修复的，持各科室报送的设备维修单交主任签字后将报修设备送计算机维修公司维修。

4、如遇特殊情况，须经技术论证后，书面报主任批准后实施。

5、对所辖范围内计算机运行所发生的各类事故应当日查明情况，以书面形式报主任。

（二）每日检查计算机机房和UPS等的运行情况，作好运行日志。

（三）协助专业人员做好机房内各类应用服务器操作系统的安装、集成工作，并做好记录。

（四）每日检查各服务器操作系统的运行情况，确保各服务器安全稳定运行，做好运行日志。

如遇系统运行中出现异常情况应立即报告部门领导，并组织排查。

（五）积极普及和宣传计算机基础知识并负责指导有关科室及部

门开展计算机使用工作。

（六）负责计算机等硬件设备管理的资料整理和归档。

（七）遵守各项保密制度，做好安全保密工作。

五、应用系统管理岗位工作规程与流程：

（一）日常管理

1、在全院范围内积极普及和宣传计算机管理知识并负责指导有关科室及部门开展计算机应用系统管理工作。

2、维护好各系统软件，掌握好系统软件和测试软件的使用，

3、每日检查应用系统的运行情况，确保各应用系统安全稳定运行，做好运行日志。

4、如遇系统运行中出现异常情况应立即报告部门领导，并组织排查。

（二）对各科室提出的软件需求修改申请时

1、经调研、分析后应在工作日24小时内填写维护申请单报部门领导审核，并做好记录。

2、收到软件更新通知后，在测试环境下全面测试，测试无误后报主任审核。

（三）及时通知各科更新各工作站端程序，并随时检查程序更新情况。

（四）根据上级主管部门标准化管理规定，对应用系统的技术标准、数据标准、应用标准及规范性制度加以实施。

（五）负责医院网站的软件开发、应用培训、安全管理。

（六）负责组织医院应用软件使用的专业培训。配合部门制定培训计划及编制培训教材。

（七）对于各科室使用的其它应用系统，根据有关操作说明，协助其正确安装，并尽力解决程序运行中出现的问题。

（八）负责应用系统管理资料的整理和归档。

（九）遵守各项保密制度，做好安全保密工作。

6 信息保密制度

为保持医院信息系统正常运行，保护集体数据财富，保障医院和谐发展，遵循《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《中华人民共和国保守国家秘密法》等相关国家和省有关法律法规，结合医院实际情况，制订本管理规定。

第一章 总 则

第一条 本管理规定适用于院内所有使用计算机、服务器和相关辅助设备、设施的科室和部门。

第二条 计算机信息系统的保密管理，实行控制源头、归口管理、分级负责、突出重点、有利发展的原则。

第三条 医院保密工作领导小组主管全院计算机信息系统保密管理工作。医院计算机信息系统由专人负责管理相应的信息保密工作，要定期监督、检查保密管理规定的执行情况。

网络管理员对信息系统的管理和操作应严格遵守保密管理规定。

第二章 保密制度

第四条 涉及国家秘密及工作秘密的计算机（含笔记本电脑）和计算机信息系统，不得直接或间接地与国际互联网或其它公共信息网络相联接，必须实行物理隔离。涉密计算机（含笔记本电脑）专人专用，严禁擅自将涉密计算机（含笔记本电脑）带出办公场所。

第五条 接入国际互联网或其他公共信息网络的计算机（含笔记本电脑）不得处理、存储涉密信息。

第六条 上网信息的保密管理坚持“谁上网谁负责”的原则。凡向国际联网的站点提供或发布信息，必须经过保密审查批准。

第七条 存储涉及国家秘密和工作秘密的涉密移动存储介质（含移动

硬盘、优盘、软盘、光盘等）不得接入或安装在非涉密计算机上，复制和确因工作需要外出携带涉密存储介质的，须经主管领导批准。

第八条 凡以提供网上信息服务为目的而采集的信息，除在其它新闻媒体上已公开发表的，管理员在上网发布前，应当征得提供信息者同意；凡对网上信息进行扩充或更新，应当认真执行信息保密审核制度。

第九条 凡在网上开设电子公告系统、聊天室、网络新闻组的用户，应由相应的保密工作机构审批明确保密要求和责任。任何人不得在电子公告系统、聊天室、网络新闻组上发布、谈论和传播国家秘密信息和工作秘密信息。

第十条 面向社会开放的电子公告系统、聊天室、网络新闻组，开办人或其上级主管部门应认真履行保密义务，建立完善的管理制度，加强监督检查。发现有涉密信息，应及时采取措施，并报告相应的保密工作领导小组办公室。

第十一条 用户使用电子函件进行网上信息交流，应当遵守国家有关保密规定，不得利用电子函件传递、转发或抄送国家秘密信息和医院工作秘密。

第十二条 各接入计算机信息系统（HIS、PACS、LIS等）部门要对医院信息资料安全负责，严禁外来人员登录医院信息系统查询、打印有关信息资料。

第十三条 连接计算机信息系统的计算机，未经信息科许可，严禁安装、运行非日常工作需要的任何软件；严禁安装任何厂家、任何版本的操作系统以及任何有可能干扰、破坏计算机信息系统保密管理的程序。

第三章 保密监督

第十四条 涉密计算机进行维护检修时，对涉密信息应采取涉密信息转存、删除、异地转移存储等安全保密措施。无法采取上述措施时，单位保密人员和涉密计算机维护人员必须在维护现场，对维修人员、

维修对象、维修内容、维修前后状况进行监督并做详细记录。涉密计算机和涉密移动存储介质淘汰、报废的一律送保密工作领导小组办公室统一销毁。

第十五条 处理涉及国家秘密文件和工作秘密文件的数字复印机、多功能一体机一律不得接入电话线，接入电话线的数字复印机、多功能一体机一律不得处理涉及国家秘密和工作秘密的文件。

第十六条 计算机个人工作桌面或开放文件夹不得摆放敏感文件和资料，办公桌禁止摆放敏感介质。

第十七条 保密工作领导小组要定期对计算机信息系统的保密检查，查处各种泄密行为。一旦发现国家秘密或工作秘密泄露或可能泄露情况，每个工作人员都有义务立即向保密工作领导小组办公室报告。对网上涉及国家秘密和工作秘密的信息要严格按照保密要求，及时予以删除。

7 医院信息安全制度

为保证我院计算机网络的正常运行和健康发展，根据《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《中华人民共和国计算机信息网络国际联网管理暂行规定》、和国家有关法律规定，结合我院实际情况，针对医院信息安全，特制定本规定。

（一）医院局域网（院内网）信息安全制度

一、医院局域网(院内网)的工作人员和连入院内网络的所有用户必须遵守《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《中华人民共和国计算机信息网络国际联网管理暂行规定》和国家有关法律、法规，严格执行本条例。

二、院内网信息安全管理实施工作责任制和责任追究制。医院成立网络安全领导小组，院领导挂帅各部门主要负责人参与，建立健全医院的计算机网络安全管理制度，配备网络安全员，负责本部门内网络的信息安全管理工作。

三、院内网的管理部门是信息科，负责院内网的规划、建设、应用开发、运行维护与用户管理。保障网络信息、运行环境的安全;保障网络系统的正常及安全运行，用户上网采用工号登陆方式，上网操作人员须经信息科考核合格后才能上网操作。

四、院内网的信息安全监查工作由信息科负责。院内网的所有工作人员和用户必须接受医院有关部门的监督检查，并对医院采取的必要措施给予配合。

五、院内网的IP地址由信息科统一管理，任何人不得盗用未经合法申请的IP地址入网。

六、为了防止计算机病毒的侵入，凡接入院内网的工作站一律禁止使用软驱、光驱、移动硬盘、U盘等设备。如果要新安装必要的应用程序，必须事先向信息科申请并同意后，由信息科派专人在固定的机器上确保无病毒后再操作，同时做好操作记录。

七、禁止自行安装任何软、硬件，禁止更改、删除任何系统文件、设置等，违反规定造成病毒传播、系统软(硬)件损坏，对整个网络造成堵塞、瘫痪等严重后果的，按情节轻重严肃处理。

八、每台计算机必须安装防病毒软件，并定期对计算机进行查毒、杀毒，升级，落实预防措施。

九、院内网的计算机一律不准上公共网络(Internet)，与公共网络严格物理隔离，以确保防止病毒的感染和扩散。

十、在院内网上不允许进行任何干扰网络用户、破坏网络服务和网络设备的活动;不允许在网络上发布不真实的信息或散布计算机病毒;不允许通过网络进入未经授权使用的计算机系统;不得以不真实身份使用网络资源;不得窃取他人帐号、口令使用网络资源。

十一、院内网所有工作人员及用户必须对所提供的信息负责; 不得利用计算机网络从事危害国家安全、泄露国家秘密的活动;不得查阅、复制和传播有碍医疗秩序和淫秽、色情等不良的信息。

十一、院内网的所有用户有义务向网络管理员和有关部门报告违法犯罪行为和有害、不健康的信息，发现有上述行为者。用户必须在24小时内报告信息科。

十二、各部门、下属科室有关领导和网络管理员等应认真做好本部门上网人员思想品德教育和心理健康教育，各级领导、有关部门、下属科室，特别是各科室的网络安全管理人员应加强其科室其他职工的思想道德教育和有关计算机信息系统安全的法律法规教育。发现问题要加以引导、及时处理解决。

十三、为了切实做好病毒防治工作，确保医院的计算机网络不会因感染病毒而造成停机和不必要的损失，全院各部门必须服从信息科人员的管理，积极配合做好工作。

十四、凡因违章操作，导致计算机系统病毒感染，造成严重后果者将追究当事人责任。

（二）宽带上网信息安全管理制度

一、宽带上网的所有用户必须遵守《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《中华人民共和国计算机信息网络国际联网管理暂行规定》和国家有关法律、法规，严格执行本条例，不得在网络上接收和散布危害国家安全、宣布邪教以及不健康或色情的信息，或任何含有法律、行政法规禁止的其他内容。

二、院外网信息安全管理实施工作责任制和责任追究制。医院成立网络安全领导小组，院领导挂帅各部门主要负责人参与，建立健全医院的计算机网络安全管理制度，配备网络安全员，负责本部门内网络的信息安全管理工作。

三、宽带上网的管理部门是信息科，保障网络系统的正常及安全运行。

四、宽带上网的的信息安全监查工作由信息科负责。上网的所有工作人员和用户必须接受医院有关部门的监督检查，并对医院采取的

必要措施给予配合。

五、宽带上网的IP地址由信息科统一管理，任何人不得盗用未经合法申请的IP地址入网。

六、宽带上网目前只限于图书室及部分科室。确因业务开展需要上网，须经相关审批同意后方可开通。

七、不得利用网络资源看电影、玩游戏、聊天或做其他任何与工作无关的事情。

八、不得随意将口令告诉他人或借他人账户使用网络资源，不得在网上工作过程中随意将计算机交由不熟悉的人使用。

九、不得擅自复制和使用网络上未公布和未授权的文件，不得在网络中擅自传播或拷贝享有版权的软件。严禁利用网络侵犯他人的知识产权，窃取别人的研究成果或受法律保护的资源。

十、严禁修改本机或他人IP地址及任何计算机的网络设置。不得随意搬动已联网的电脑或私自将其他电脑接入宽带。

十一、不得使用软件或硬件的方法窃取他人密码，非法入侵他人计算机系统，阅读他人文件或电子邮件，滥用网络资源，攻击计算机上系统，不得随便打开来历不明的电子邮件附件。

十二、不得在网络上捏造事实侮辱、诽谤、损害他人、单位或地区声誉的信息。

十三、不得从网上随意下载软件，以免感染病毒，造成不必要的损失。

十四、联网的电脑必须安装杀毒软件，并定期上网更新，上网工作时必须开启杀毒软件的实时监控系统。重要资料请及时备份，以防丢失。

十五、凡违反上述有关规定的，除严肃通报批评外，按医院奖惩管理条例处理。违反国家规定的，按国家法律法规处理。

8 信息统计管理制度

1．统计人员要准确、及时、保质保量完成各种统计任务。

2．任何单位和个人对上级颁发的统计报表不得虚报。

3．医院统计资料由各职能部门提供，各职能部门要每月、每季度、每年度向统计人员报送各种统计数字。统计人员要催报。

4．统计数字要保证全面、系统、准确、保密，各部门出具统计数字，必须以信息科综合统计数字为准。统计分类与内容如下：医院规模、医院病房床位人员情况、医院工作效率及医疗质量、医院经济活动情况、三十个病种基本情况、大型设备情况、医院领导班子情况、重点专科等。

5．医院信息科要加强对信息工作的管理，对各种统计数据，及时反馈到有关部门和院领导，为医院管理工作决策和计划提供依据。

6. 统计人员定时收集全院统计数据进行整理、编制统一数据表格，定期对各种数据进行分析，并把各种数据报表与分析报告及时上报有关部门和院领导。

7．加强对统计学原理、统计法基础知识、统计专业知识和实务等专业理论和知识的学习，不断提高自身的业务水平，把工作做好。

9 Internet网的管理规章制度

1. 未经院部同意，不得随意拆卸和移动计算机；严禁随意拆卸计算机上的任何接口；严禁擅自修改计算机系统设置。

2. 各科室应指派专人负责管理，凭院部签发的上岗证使用微机。管理人员变动时需与院部联系，由院部更换密码，由信息科对新任管理人员进行上网所需的各种培训。

3. 凡上机操作者，均应接受院内计算机的使用培训，或在本科室具有院内网络上机合格者的指导下使用微机；上机操作者应严格按要求进行操作，不得做任何与工作无关的操作。

4. 未经院部允许，不得使用其他软件；严禁使用游戏软件和有

毒软盘；杜绝未经审批的外源磁盘上机。

5. 网络设备（微机或打印机等）出现故障时，应保持现场并及时与信息科联系，严禁擅自盲目处理，以免造成更大的损坏。（院办电话号码：8836信息科电话号码：8802）

6. 违反操作规定，造成人为损坏，由责任人和使用者赔偿所造成损失的全部金额，并按院规院纪处理。

7. 使用计算机，严禁“黄毒”，严防“病毒”；注意防毒软件的升级，数据资料常备份，防患于未然。

8. 做好安全管理工作，数据保密；安全用电，防火、防雷、防水；爱护微机，防尘、防震、防盗，保持微机处于良好的工作状态。

9. 严禁吸烟；严禁使用电热器具；不得存放各种易爆、放射性物品；配备防盗、防火、防雷等安全防范设施，人人都会使用安全防范设施。

10. 加强业务学习和专业培训，做到行为规范，忠于职守；严禁有违背道德规范的事情发生，树立良好的工作作风，积极维护医院形象。

11. 注意节约电、纸、电话、磁盘、磁鼓等用品的消耗。

12. 本制度适用于院内计算机管理系统及部分科室的网络系统。

10 医院信息系统（HIS）的人员职责

系统管理人员负责监控全院网络工作情况，及时处理网络中所遇到的问题，重大问题和难以解决的问题要及时上报，并请有关部门给予指导和解决。

1. 网络系统管理人员职责

(1)系统管理人员负责注册用户、设置口令、授予权限，并适时加以修改，以便增强系统的保密程度；

(2)对网络和系统进行监视并适时协调管理；

(3)对系统设备经常检测和维修，防微杜渐，保证网络和系统设

备处于良好的工作状态；

(4)坚持经常到站点巡视，了解各站点的人员、设备、系统应用等改正情况，以便适时进行调整和维护。

2. 网络中心职责

(1)负责网络维护工作，对全院网络情况实施监控，随时解决网络中出现的各种情况，并在适当时候，根据医院的需求，对网络实施改造和更新；

(2)负责新上网络系统的调试，参与制定启用计划，并指导应用；

(3)负责网络计算机的安装、调试、保养和维修工作；

(4)负责对医疗信息、设备资料及消耗材料进行管理，使之充分发挥作用；

(5)负责全院人员计算机知识，系统应用的培训指导工作，使全院人员都能正确地利用计算机进行工作；

(6)设置数据库管理员，保证数据库24小时正常工作，做好数据月、周、日备份工作，备份介质由专人登记、归档、保管，确保数据的准确无误；

(7)采取严格的保密措施，防止非法用户入侵，防止病毒传播；

(8)根据医院的特点，适时开发新的应用系统，以满足医院信息的要求，扩展网络的应用范围。

3. 系统维护人员职责

(1)公共字典维护人员职责

①了解公共字典库在系统应用中的作用、相互关系及目前使用情况；

②正确掌握公共字典库的创建、维护及各种参数的作用； ③对公共字典进行监控和管理，防止擅自修改字典库；

④及时调整公共字典库的内容，确保系统的正常运行，对出现的问题能够及时加以处理。

(2)系统字典库维护人员职责

系统字典是系统本身定义的、相对固定的数据。系统字典库的维护人员要保证系统字典的完整性，不要随意修改。确实需要对系统字典进行修改时，要全面考虑其作用以及与其他表的相互关系，在保证不影响其应用的前提下进行修改。

(3)药品字典库维护人员职责

①了解药品字典库在系统中的作用、地位、使用情况及药品字典库与其他字典库的关联关系；

②正确掌握药品管理的规则，合理地创建药品字典库，使各系统之间协调一致，正常有序地运行；

③对药品字典库进行监控，对出现的异常情况及时予以排除，及时对药品字典库的内容进行更新，以满足各子系统的应用；

④积累药品字典库的维护经验，加强药品字典库的维护，确保优质高效地为临床服务。

(4)价表字典库维护人员职责

①了解价表字典库在全院医疗信息中的中坚作用、地位、使用情况及字典库变化引起的连锁反应；

②根据国家物价局有关文件，合理创建价表字典库，使医院收费合理、清楚；

③及时对价表字典库进行监测和维护，处理收费项目的漏费、交计费等情况，努力使得医疗费用准确收取

④对价表字典库的更新要考虑周全，确保各系统正常运行的情况下进行运作，同时把改变情况通报有关人员，并做记录归档。

(5)监控人员职责

收费管理监控人员职责:

①负责监控门诊收费处、住院收费处规章制度落实情况；

②负责监控价表项目是否符合当地收费标准，新增项目是否有严

格的申报审批手续，以及会计项目分类、核算项目分类归类的准确性； ③负责监控收费费别、身份、体系合同单位及收费项目等基础数据录入的准确性，发票打印是否标准，项目归类是否准确，底联发票保存是否按照财务制度要求执行；

④负责监控预交金录入的及时性、准确性，监控病人医疗过程的预交金使用情况，按规定及时进行摧款，防止病人欠费、逃费，严格执行奖罚规定，对有欠费、逃费病人的科室予以处罚；

⑤负责监控收费结帐人员执行医院有关减免费、费别修改审批权限及减免额度的情况；

⑥参与门诊收费和住院收费的日结、月结工作，监控日结帐与医疗会计现金交接工作；监控核对会计转记帐数据准确性；参与监控成本核算数据的准确性、可靠性。

⑹药品管理监控人员职责:

①负责监控全院药品采购的入库上账，药品发放的出库上账及各药房药品请领的入库上账等数据的准确性和及时性；

②负责监控门诊药房、住院药房、药库规章制度落实情况，要求门诊药房必须核对处方与计算机处方信息后方可发药；要求住院药房严格按计算机医嘱摆药；

③参与门诊药房、住院药房、药库的日结和月结工作，严格审核汇总数据的准确性。每月底凭各点月结报表库存数进行清点库工作，做到账物相符；

④监督药库及各药房月底盘点工作，要求做到账物相符，并与药剂科主任经常抽查。

⑺医疗质量监控人员职责：

①负责指导和监督所有医疗信息工作站的业务工作，如门诊挂号、住院登记、入出转院、数据录入、护士工作站、差错与事故、病案编目、病案流通、综合查询等系统；

②负责监控门诊就诊病人、住院病人的费别、体系单位等病人基本信息的准确性；确保诊断、入院时间、 入院科室等医疗信息的准确性；监控住院病人入科时间、等级护理、病情状态等数据的准确性；监控病人入出转院情况，确保流动日报的准确性；监控医技科室工作量录入的准确性；监控手术例数与大、中、小手术数据的准确性； ③负责制定本院医疗质量等级标准，监控数据分析结果的质量和可靠性，并用于指导科室工作。

11 网络安全管理制度与规则

1. 网络安全管理制度

(1)计算机网络系统的建设和应用，应遵守国家有关计算机管理规定参照执行；

(2)计算机网络系统实行安全等级保护和用户使用权限控制；安全等级和用户使用网络系统以及用户口令密码的分配、设置由计算机中心专人负责制定和实施；

(3)计算机中心机房应当符合国家相关标准与规定；

(4)在计算机网络系统设施附近实施的维修、改造及其他活动，必须提前通知信息科一边做好有关数据备份，不得危害计算机网络系统的安全。如无法避免而影响计算机网络系统设施安全的作业，须事先通知计算机中心，经信息科负责人和主管院长同意并采取相应的保护措施后，方可实施作业；

(5)计算机网络系统的使用单位和个人，都必须遵守计算机安全使用规则，以及有关的操作规程和规定制度。对计算机网络系统中发生的问题，有关使用单位负责人应立即向计算机室有关工程技术人员报告；

(6)对计算机病毒和危害网络系统安全的其他有害数据信息的防范工作，由计算机中心负责处理，其他人员不得擅自处理；

(7)所有上网计算机绝对禁止进行国际联网或与院外其他公共网

络直接连接。

2. 网络安全管理规则

(1)网络系统的安全管理包括系统数据安全管理和网络设备设施安全管理；

(2)网络系统应有专人负责管理和维护，建立健全计算机网络系统各种管理制度和日常工作制度，如：值班制度、维护制度、数据备份制度、工作移交制度、登记制度、设备管理制度等，以确保工作有序进行，网络运行安全稳定；

(3)设立系统管理员，负责注册用户，设置口令，授予权限，对网络和系统进行监控。重点对系统软件进行调试，并协调实施。同时，负责对系统设备进行常规检测和维护，保证设备处于良好功能状态；

(4)设立数据库管理员，负责用户的应用程序管理、数据库维护及日常数据备份。每周、每月必须进行一次全备份，每日进行一次日志备份，数据和文档及时归档，备份介质应由专人负责登记、保管；

(5)对服务器必须采取严格的保密防护措施，防止非法用户侵入。系统的保密设备及密码、密钥、技术资料等必须指定专人保管，设专用库房或专柜存放。拷贝或者借用涉密载体必须按同等密级文件确定权限，履行审批手续，严禁擅自拷贝或者借用；

(6)系统应有切实可行的可靠性措施，关键设备需有备件，出现故障应能够及时恢复，确保系统不间断运行

(7)所有进入网络使用的软盘，必须经过严格杀毒处理，对造成“病毒”蔓延的有关人员，应严格按照有关条款给予行政和经济处罚；

(8)网络系统所有设备的配置、安装、调试必须指定专人负责，其他人员不得随意拆卸和移动；

(9)所有上网操作人员必须严格遵守计算机及其相关设备的操作规程，禁止无关人员在工作站上进行系统操作；

(10)保持机房的清洁卫生，并做好防尘、防火、防水、防触电、防辐射、防雷击等安全防护工作；

(11)计算机工程技术人员有权监督和制止一切违反安全管理的行为。

3. 网络安全监督制度

计算机室对计算机网络系统安全保护工作行使下列监督职权：

(1)监督、检查、指导计算机网络系统安全保护工作；

(2)查处危害计算机网络系统安全的违规行为；

（3）计算机工程技术人员发现计算机网络系统安全隐患时，可立即采取各种有效措施予以消除；

(4)计算机工程技术人员在紧急情况下，可以主涉及计算机网络安全的特定事项采取特殊措施进行防范；

(5)履行计算机网络系统安全保护工作的其他监督职责。

4. 网络技术管理规则

(1)计算机工程技术人员是网络系统技术管理的直接责任者，应为满足系统功能要求和用户需求而对网络系统进行操作和维护的全部活动进行管理；

(2)网络系统中种类设备的配置，由系统负责人提出规划和计划，报医院信息系统建设领导小组审批后实施。系统硬件设备的购买、使用、保管、登记、报废等，均按医院医疗设备管理规定执行；

(3)系统软件在交付用户使用前，计算机工程技术人员必须严格按照功能要求全面调试，达到系统功能要求后交用户使用；

(4)计算机工程技术人员实行分工负责制。

6. 数据质量分析评价制度

(1)统计室负责每月定期在医务统计子系统中完成月统计工作，保证院领导及时查询医院医疗工作效率、效益及质量；

(2)完成统计分析和统计简报，将统计分析结果及时提供给医疗