常见疾病自我治疗系列--腹泻(另附小儿腹泻家庭治疗四原则)
题外话：有些读者可能要骂小编，这么专业还怎么看，小编只能说，没办法啊，健康领域的就是要专业，不专业的大家也看不到什么知识，因为医药就是专业性的东西，不可以乱来，这涉及到健康。
―、相信大家都对腹泻不陌生，但在医学上，腹泻专业的定义是什么呢？可能很多人都答不上来。在医学上，对于排便在一日内超过3次，或粪便中脂肪成分增多，或带有未消化的食物、黏液、脓血者称为腹泻。腹泻分为急、慢性两种类型，超过2个月者属慢性腹泻。
二、临床表现
1.腹泻后腹痛缓解为结肠性腹泻；
腹泻后腹痛不缓解为小肠性腹泻。
2.按照粪便性状分为（这很重要，希望大家静下心来看完，不同腹泻，用药是不一样的）
粪便呈稀薄水样且量多——为分泌性腹泻
脓血便或黏液便见于——感染性腹泻、炎症性肠病
暗红色果酱样便见于——阿米巴痢疾（以血为多，脓为少）
血水或洗肉水样便——见于嗜盐菌性食物中毒和急性坏死性肠炎
黄水样便——见于沙门菌属或金葡菌性食物中毒
米泔水样便——见于霍乱或副霍乱（属于细菌感染）
脂肪泻和白陶土色便——见于胆道阻塞（胆汁是消化脂肪的，所以胆道堵住，自然就排脂肪了）
黄绿色混有奶瓣便——见于儿童消化不良
激惹性腹泻（动力性性腹泻）——多为水便、伴有粪便的颗粒，下泻急促，同时腹部有肠鸣音、腹痛剧烈
三、药物治疗
（一）非处方药（什么腹泻，用什么药？）
1.感染性腹泻：首选小檗碱，也可用药用炭和鞣酸蛋白
①对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻：
——应首选小檗碱（黄连素）——杀菌，治本
②口服药用炭：
——吸附肠道内气体、细菌和毒素，餐前服用；
③鞣酸蛋白：
——收敛、减轻炎症、保护肠道黏膜，空腹服用。
2.消化性腹泻（胰腺功能不全）
因胰腺功能不全：应服用胰酶、多酶片；
对摄食脂肪过多者：可服用胰酶和碳酸氢钠；
对摄食蛋白而致消化不良者：宜服胃蛋白酶；
对同时伴腹胀者：选用乳酶生或二甲硅油。
3.激惹性腹泻（化学刺激引起的腹泻）——用蒙脱石散（这个药物相信大家不陌生）
双八面蒙脱石散剂：首剂加倍，可同时口服乳酶生或微生态制剂（双歧杆菌、乳杆菌等）。
同时应注意：腹部保暖，控制饮食（少食生冷、油腻、辛辣食物）。
4.肠道菌群失调性腹泻——补充微生态制剂（双歧杆菌复方嗜酸乳杆菌片双歧三联活菌胶囊）
（二）处方药（什么腹泻，用什么药！）
1.感染性腹泻细菌——沙星类！
这类药物也叫喹诺酮类抗菌药品（氟哌酸相信大家不陌生，学名：诺氟沙星）
但要注意，18岁以下不要服用，会增加肌腱断裂的风险。（不相信小编自己可以查）
2.病毒性腹泻——用洛韦！
洛韦类就是抗病毒的，什么阿昔洛韦，更昔洛韦之类的
3.对腹痛较重者、胃肠绞痛、反复呕吐——用山莨菪碱（654-2）、颠茄！
解释下，山莨菪碱（阿托品就属于这类药），阻断M受体，就能够解除肠道平滑肌的痉挛，这样肚子就不绞痛了。
4.非感染性的急慢性功能性腹泻——抗动力药（抗动力就是让你的胃肠道平静下来）：首选洛哌丁胺，但地芬诺酯也可以！
四、用药注意事项与患者教育
1.腹泻时及时补充水和电解质
2.腹泻时由于大量排出水分，使血液黏稠，可诱发脑动脉闭塞、脑血流不足、脑梗死，应给予关注。
3.盐酸小檗碱（黄连素）不宜与鞣酸蛋白合用，鞣酸蛋白大量服用可能会引起便秘，不宜与其它药物同服
4.药用炭：吸附能力强，不宜与其他药物合用；可影响儿童的营养吸收，3岁以下儿童患长期的腹泻或腹胀禁用
5.洛哌丁胺：
不能作为有发热，便血的细菌性痢疾的治疗药。
对急性腹泻者在服用本品48h后症状无改善，应及时停用。
肝功能障碍者、妊娠期妇女慎用，哺乳期妇女尽量避免使用，2岁以下儿童不宜使用。
6.WHO和联合国儿童基金会（UN ICEF） 2005年联合发表了新修订的《腹泻病治疗指南》，新指南中强调两点：
①强调口服补液（ORS）的重要性
②强调所有患儿在腹泻发生时及早补锌。
因为补锌可有利于缩短腹泻病程、减轻病情，并预防以后2～3个月发生腹泻。
7.小儿腹泻家庭治疗四原则
（1）给患者口服足够的液体以预防脱水
每次腹泻后，2岁以下患儿予50～100ml;2岁以上100～200ml；少量多次，如孩子呕吐，停10min后再喂，但要喂得慢些，直至腹泻停止
（2）继续喂养，以预防营养不良
母乳喂养儿继续母乳喂养，母乳不会加重腹泻。
非母乳喂养儿继续食用患儿日常食物，每日加餐1次，直至腹泻停止后2周。
（3）补锌。
（4）密切观察病情
若患儿症状不见好转或出现下列任何一种症状，应找医师诊治：
①腹泻次数和量增加；②不能正常饮食；
③频繁呕吐；④发热；⑤明显口渴；⑥粪便带血。