日常生活能力训练操作规程2012
日常生活能力训练操作规程（2012卫生部版）
适应症：
1. 具有一定的坐位平衡和卧位体位转移以及认知能力，不能独立完成穿衣、转移、进食、修饰类活动的患者。
禁忌症：
1. 患者病情不稳定或动态坐位平衡和认知功能未达到以上要求。 操作步骤：
1. 穿脱衣物
1.1根据患者情况布置环境、准备衣物和辅助用具。
1.2活动分析，找出患者缺失的穿衣活动成分。
1.3向患者解释缺失的穿衣活动成分以及训练目标。
1.4安排适合难度的活动，有针对性的训练缺失的活动成分。
1.5训练中根据患者表现，适时适当地给予帮助和指导。
1.6布置患者及家属在训练时间以外要完成的活动练习。
2. 修饰
2.1患者坐于桌/台旁。
2.2拿起洗漱用品。
2.3让患者做相应的洗漱动作。
2.4寻找患者在具体活动中缺失的成分。
2.5对缺失成分进行反复训练。
2.6按正常的洗漱动作要求，在日常生活中完成洗漱。
3. 进食
3.1把餐具放在桌上。
3.2患者坐稳桌边，注意食物及餐具，拿起餐具。
3.3让患者执行进食动作，分析进食动作缺失情况。
3.4针对患者进食动作中的缺失成分反复训练。
4. 转移
4.1床椅转移：
4.1.1轮椅置于患者健侧，移开脚踏板，刹住车闸；
4.1.2患者移向轮椅，健足稍前,患足稍后放置；
4.1.3健手抓住轮椅内侧的扶手，患者站起；
4.1.4健手抓扶轮椅的外侧扶手，转动身体，移进轮椅；
4.1.5从轮椅转回床与上述步骤相反。
4.2如厕转移：
4.2.1进入厕所；
4.2.2接近座厕，从健侧转身坐在座厕上；
4.2.3倾斜身体，将裤子脱到大腿中部；
4.2.4便后完成清洁；
4.2.5再次倾斜身体，拉上裤子至臀部上；
4.2.6冲水、走出厕所。
4.3入浴转移：
4.3.1靠近浴室；
4.3.2准备水，脱衣；
4.3.3坐在浴椅上或移进浴缸里；
4.3.4洗澡；
4.3.5穿衣；
4.3.6从浴室出来。
注意事项：
1. 穿脱衣物
1.1建议选择宽松的衣服、鞋帽。
1.2鼓励患者尽可能利用功能障碍侧主动参与活动。
1.3尝试尽量不使用辅助设备。
1.4鼓励患者把学会的技巧用于日常生活活动中。
1.5在穿衣训练前，治疗师应评定患者的动态坐位平衡和认知功能。
2. 修饰
2.1修饰必需的工具都应放在患者伸手容易够到的地方。
2.2从安全考虑，鼓励男性患者使用电动剃须刀代替刀架剃须刀；健手先试水温避免烫伤；浴室内放置防滑垫。
2.3训练目标应由易到难，反复训练，必要时予以辅助。
2.4对患者的活动训练提供及时回馈。
2.5必要时使用辅助具。
2.6鼓励使用双手，用健侧手提供帮助。
3. 进食
3.1患者在进食期间应保持坐位。
3.2食物应放在患者面前稳定的台上。
3.3餐具用防滑垫固定，患侧上肢放在桌上有助于稳定肘部。
3.4如果可能，可训练用患手使用饮食器皿。
3.5吃饭或饮水过程中如果持续发生呛咳，应进行详细吞咽功能评定。 4. 转移
4.1床椅转移时轮椅与床成45°角放置。
4.2必要时对患者予以辅助，但要避免牵拉患侧上肢。
4.3轮椅转回床时，患腿先转动且要均匀负重，否则有跌倒的危险。
4.4各种辅助用具或卫生用品放置在患者伸手易取的地方。
4.5进行如厕训练的患者还应具备一定的行走能力。
4.6必要时使用转移辅助用具。
4.7移进和移出浴缸时，总是健侧的身体先进出。
4.8为避免烫伤，先调试好水温。
4.9浴室内的地板尽可能保持干燥，使用防滑垫、安装扶手等。
4.10仔细分析患者转移活动中的缺失成分，予以反复练习及回馈。