瑞芬太尼复合丙泊酚在非体外循环冠状动脉旁路移植术快通道麻醉中的应用(摘要)
目的
观察瑞芬太尼复合丙泊酚在非体外循环冠状动脉旁路移植术快通道麻醉中的效果。
方法
将行非体外循环冠状动脉旁路移植术患者58例随机分为研究组和对照组各29例。研究组患者给予瑞芬太尼复合丙泊酚维持麻醉，对照组患者给予七氟烷维持麻醉，比较2组患者不同时间段血清谷氨酸( Glu) 、天冬氨酸( Asp) 、甘氨酸( Gly) 浓度。
所有患者于麻醉前30min肌内注射吗啡0.1～0.2mg /kg，东莨菪碱0.3mg，术前日晚给予硝酸甘油与β-受体阻滞药直至术日早晨，患者进入手术室后进行心电图、血氧饱和度、脉搏等常规监测，并在局麻下行桡动脉穿刺，对动脉压监测。麻醉诱导采用舒芬太尼1μg/kg、丙泊酚1～2mg /kg、维库溴铵0.1mg /kg、咪达唑仑0.05～0.1mg /kg静脉推注，肌松后快速气管插管，并给予机械通气，维持呼吸末二氧化碳分压35～45mmHg、氧流1.5L/min、呼吸频率10～12次/min、潮气量8～10ml/kg，对中心静脉压进行检测( 行颈内静脉穿刺置管) ，并安置尿管。研究组给予瑞芬太尼6～10μg /( kg·h) 与丙泊酚1～3mg /( kg·h)持续泵入; 对照组给予七氟烷吸入麻醉，呼气末浓度控制为1.0% ～1.5%，术后将患者送入ICU病房。
结果
2组患者术后T2、T3血清Glu、Asp、Gly浓度与T0比较均存在不同程度升高，但研究组均低于对照组，差异均有统计学意义( P＜0.05) ; 2组患者术后T4血清Glu、Asp、Gly 浓度与T0比较无明显差异( P＞0.05) 。
结论
采用瑞芬太尼复合丙泊酚对行非体外循环冠状动脉旁路移植术患者进行麻醉，麻醉过程中兴奋性氨基酸( EAA)浓度升高程度低于运用七氟烷维持麻醉，从而降低了对脑组织的损害，值得推广应用。
作者：蔡菲菲 来源：临床合理用药2016年10月第9卷第10A期