腹腔镜根治性肾切除术的手术配合
【关键词】 肾肿瘤；腹腔镜术；手术配合
自clayman 等［1］于1991年报道了首例腹腔镜肾切除术以来, 国外许多医学中心采用腹腔镜下根治性肾切除术, 此手术创伤小, 术后疼痛轻, 住院时间短。2002年1月至2006年12月, 我院实施了腹腔镜根治性肾切除术 治疗 肾癌患者115例, 效果满意, 现将手术配合报道如下。
１ 资料与 方法
115例患者中男59例, 女56例,41～71岁, 平均53.7岁。术前均行b 超、ct 或ｍｒｉ检查明确诊断, 证实无肾静脉癌栓, 肿瘤直径2.7～8.5cm ，左侧肾癌3１例, 右侧肾癌１9例。手术采用经腹腔及腹膜后两种途径。
2 结 果
经腹腔途径手术１例因肾静脉撕裂中转开放手术, 余114例手术均获得成功。手术时间80～１５０min, 平均１03.6min, 术中出血量50～300ml, 平均155.6ml, 术后住院4～7d, 平均5.4d 。 3 术前护理
3. １ 患者准备
术前1d 探视患者, 介绍该手术的优点及手术室环境、手术体位, 消除患者对陌生手术环境可能产生的恐惧心理；耐心倾听和解答患者的询问, 了解其身心需求；讲解腹腔镜手术相关知识, 做好患者接受手术的思想工作, 增加其手术信心。
3.2 器械物品准备
术前1d 检查调试各仪器，保证功能完好。常规开腹器械一套、腹腔镜专用器械一套(trocar、气腹针、0° 电子 镜、分离钳、剪刀、电钩、扇型拉钩、普通钛夹及施夹器、吸引器、自制后腹膜腔扩张气囊、无菌抗雾剂或45℃～50℃的无菌温水(用于保持术中镜头清晰度) 。
4 术中护理配合
4. １ 洗手护士配合要点
4.1.1 洗手护士提前20min 上台, 整理手术物品, 将等离子灭菌的腹腔镜手术器械进行装配及功能检查；自制后腹膜扩张球囊(将１０mm 穿刺套管插入一个一次性灭菌指套内）扎紧；与巡回护士清点器械、敷料; 将各种导线和管道妥善固定于无菌单上, 器械按使用顺序摆放好, 以保证术中及时、准确的传递。