中药临床合理用药的安全性分析
【摘要】 目的 研究中药临床合理用药的安全性,保障患者用药安全。方法 选取我院于2010年3月——2013年2月在接受治疗中出现不良反应的80例患者,针对临床用药情况进行回顾性分析,并对其用药安全性进行评估。结果 在80例患者中,27有实施辨证论治、21例用法及用量出现错误、14例联合使用中西药不当、13例中药炮制操作不当,另有5例是由其他原因引起的不良反应。结论 在临床中做好合理用药需要,需要在中药的辨证、炮制、煎煮、配伍、对症等方面加强监管力度,预防不合理用药行为,保障患者合理用药的安全性。 【关键词】 安全性;合理用药;重要中药 doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.711 文章编号:1004-7484(2013)-09-5370-02 自古中药就被运用于医学,其治疗效果也早已得到认可。在现代在临床治疗中,将中药与西药联合运用,疗效比单独用药更为显著,但是在运用中药会发生不良反应或毒副作用。大多数人们对中药的不良反应认识度低,再加上宣传力度低,若发生严重不良反应,会直接损害患者的切身利益[1]。本文作者为了研究用药的安全性,选取我院于2010年3月——2013年2月在接受治疗中出现不良反应的80例患者,针对临床用药情况进行回顾性分析,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我院于2010年3月——2013年2月在接受治疗中出现不良反应的80例患者,所有患者均符合本次研究标准,其中男34例,女46例,年龄20-75岁,平均年龄55.8岁。 1.2 研究方法 本次主要使用案例分析法和资料分析法对其进行研究。针对采用中医治疗的患者,观察并记录其在接受治疗时的临床反应情况,主要包括配制药物方法、药物配方、不良反应情况和治疗效果。特别是发生不良反应的病例,需要分析和记录不良反应发生的原因和身体体征变化。 2 结果 80例患者不良反应发生原因比例,见表1。从表1中可以看出未实施辨证论治引发的不良反应发生率最高,高达33.64%。 3 讨论 临床合理使用中药为了使得药物充分发挥,保证临床用药的安全、有效,同时降低不良反应的发生,然而中药在临床上的应用也有一定的危害,例如中西药连用不当、给药途径等等均会引发不同程度不良反应。因此应加强中药临床用药的合理是降低不良反应发生率的有效方法。 严格控制药物的使用剂量及用法:使用剂量要合理,针对不同病期、不同病例的患者选择不同剂量,若是患者长期使用一种药物,或者剂量过大,则会提高不良反应的发生率。例如白果与杏仁等常见的中药便有其规定的使用剂量[2]。 辩证实施:中医在治疗疾病方面主要讲究辨证论治,根据患者病情的发展而确定临床用药。诊断正确但随意给药、或者用药失误,均无法达到治疗目的,更甚者甚至会出现不良反应或药源性疾病。本次试验中因没有实施辨证论治而引发的不良反应高达33.64%,位居首位。临床医生应科学、正确的诊断,严格遵守对症下药。用药的时候应该弄清出药物的非适应症、适应症、慎用对象及禁忌症等相关的注意事项,还需根据患者的身体状况、病程长短、等具体情况适当的调整药物用量。 规范炮制中药:部分中药本身效用不强甚至有一定的毒性,通过正确的加工炮制才能发挥其效用和降低毒性,而很多患者选择取用非成品药物自行熬制,常常无法做到规范炮制的要求,从而使药物无法发挥其正常功效,延误病情,甚至使用有毒副作用的药物致使病情加重或并发其他症状,可见规范重要炮制的重要性。要规范重要的炮制,在过程中一定要注意药物煎煮时间、所需温度,根据不同药物混合使用时可分时段、分火候加入不同药物,使药效得以充分发挥,并尽量减低毒性。此外加强炮制过程中的监管以及注意协调药物之间、药物与食物之间的相互作用也是关键,可避免药源性疾病的发生,达到最佳治疗效果[3]。 合理进行中西药联用:现代医学更多的是将中西药结合进行治疗,两者合理的配合使用能够发挥更好的效果、缩短治疗时间、降低副作用、促进患者恢复体质等。但若两者联合使用不当会引发很多问题,例如两者间形成络合物使药物不能被吸收;药性间的相互抵消使疗效降低甚至消失;更严重的是两者间相互排斥,混合后产生毒性,严重的甚至能威胁到患者的生命安全。详细的如含有机酸的中药与磺胺类西药联合使用,在肾小管内会析出结晶,引发结晶尿、血尿,严重可致肾衰竭。要合理的联合使用中西药,对医务人员的要求使必须具备中西医药物学常识,并根据临床上出现的新问题、新药物、新配方等进行改进学习,并通过临床研究了解药物间的相互作用,从而了解临床中西药联用的禁忌,减少不良反应的发生。 其他:在中药使用中除了上述所说的注意事项外,患者也应该注意要在医生指导下用药,不能凭借自身经验胡乱用药,不应采用未经验证的偏方,有的患者由于迷信偏方,自行使用过量的蝎子、蜈蚣等有毒中药,导致中毒身亡。在用药时间上也应该进行控制,长期用药造成药物毒性叠加,不利身体健康。 总而言之,中药的使用历史悠久,其疗效也毋庸置疑。但其前提在于安全、合理的服用。对此应加大中药正确使用的宣传力度,使更多患者能了解如何正确的使用中药,从而发挥其应有的疗效,同时避免意外的发生,使患者早日康复。 参考文献 [1] 胡燕斌.中药临床合理用药的安全性与应对方法分析[J].中国当代医药,2012,19(30):160-161. [2] 卢绍江.中药临床合理用药的安全性及应对措施[J].现代诊断与治疗,2011,22(4):213-214. [3] 毛廷英.论中药安全性及合理应用[A].四川省药学会第七次全省会员代表大会暨学术年会论文集[C].2011:241-243.