斑秃治疗的研究进展
中国风麻肤病皮志
杂7
44 年
期E@
5方古秃再生斑
液斑治秃疗的究进研展
琴刘摘要
崔
勇
综述
学张
军
杨
森
校审
秃斑是肤皮的一种科常见病疾，表 为良性、 现非瘢性痕发秃，一般无自觉症 ， 状发生可 全
于
任身被何毛部位。重者可严展至全进秃普和秃。前目该治疗病法多方，样疗效 一不 本，文近对年 来 有 治疗关方法其及疗评价的效关文献进相行综了述 。键关词 秃 治疗
斑
秃 （斑!"#$%& ’!!(%!)! ，是种 一+细胞介导的自 **）身免疫 相性疾病，关临床 表为良现性 非、 瘢痕 性秃发， 多无自觉症状， 可 发 于生 全身 任 何 毛被 部位， 重严者可进展至 全秃 （! #"%&$’! ))#!",， 和’秃 普 !"#（%&$’ -!’. /*）+ 。 行 流病学 研究 表 明该病 一 是 多 种 基因0%(,!" ,，’* 1 病，）是环 、 遗传境感易等多性因种 素相 互作 的结 果用。目 前病的该治 疗 方 法多样 ，疗 效 不 一 本文，对近来 年有关治疗方法及的其效疗评价行进述综 2 外用。物疗法药 糖质皮素 糖激皮 激质治疗 素 斑 的 秃外 用 法方2 23有 外和局 涂部 注射 两 种。 局部 外 涂 于 儿适童 和 轻 型 等2 以 4 3 456 丙酸倍米松软氯外用治膏斑疗秃有效 率 为7 835 6 ， 疗 效不 高可 能与 其 渗 透 深 度不 够 有 关 ， 局故部外涂 作 为多其 他 方 法 的辅助 疗法 。局 部注 射 糖 质皮激素 对 成 人 局 限 性 斑 秃（ 皮 损 累及9 头 的 疗效皮较好，而对进展 迅、 皮速损积广泛和面程病5 46 ） 长的较秃疗斑甚微效。法是该将糖皮质素激与 6 普2鲁 因卡 7 6或利 多卡 因 量等混 合 注射 于 斑 区 秃 下， 皮每周 次，2 一般: ;8 后周 即可出 现 毛 发 再生7。 若 经明表患头者缺皮足够乏皮的质激’则?’" ）最初用于治 2 疗73 米地尔诺米诺 地尔高血 。压外用可刺以毛激上囊 细 胞皮 增的殖 与分化 ，增真加皮乳 、头外毛根 鞘和毛周维纤胞合成的细 量，数 进促毳毛终毛转向化 ；可还 促 使血 生管 ， 成加局 部增液血应供， 同时开 放 钾 通， 道降低胞内细离钙离游子浓度 ，间接解除表皮生长 因对毛子 发 生长的 抑 作 制 用该法。对病 程超 24过 的 斑年秃 者 患和 秃 及 全 普患者均无秃意疗效，满主要 用于局 限 斑性秃 其。外
@
用
均效起 时间 @为 3 :，周 显明于对优照 组 （2:3
好米 诺尔与地皮质 糖激素 或 地 蒽 酚联 合 外 用疗 效 可 显著 提 高。 不良反应 较 其少 偶 见 局， 刺 激 反部应、 素沉色着 等，停药后可 行缓解。 （自 BDCC ）2AE
患
， 者现床证临明仅 外 用 糖 皮 激质 素 效果不 佳。 #,)+
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浓度为7 6 ;5 6 ， 究表明 5研 的6米地尔比 7诺6 浓引度的治起疗应反早 ， 且56 诺地尔更米有利于增强 患者治疗的信 心有学。者应 用56 的 诺米 尔 地 溶 液治斑疗秃
作
者位：单 安徽科大医第一附属学院皮
医
肤科， 肥合，7@ 474
7
,
*#皮 损内射微循环注改善 " !# 其它 床临研 究 明， 表 （如 #$%剂 & ） ’ 、胎盘组织液 维生、 ( 等素， 也用于治 疗斑可秃有研究。 以$%#& ’ 疗斑秃治 !)!例 ，*个 月 有远其期疗有待效一进步察。观 效率 为##" ’ + ’ 内用，药疗法物 ’ " 糖皮!激质 系统素应性 糖皮质用激 素治 疗斑秃 存较多 争 在议 自 。,!$ -年 来 很，多学者用糖皮质 激使素冲击法疗以将良不应降反最 低到 但 研，究表 明对 头 的发生 难再 以 奏 ， 且效复 发率 较高! !故 。 法该仅 适 用一于般疗 治无效 的 全 秃 、普秃 或 进 展迅 的速 斑秃， 并严密随应访 ./0 等。采 安用慰 剂 对照 研 究方 法治
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且
远 期效 果 较也好 )，% + 49， 4B和有 效 率 达 $ + ，# $复 年发 率 仅 为!’+ 。 研 究 显 皮示 损处 头发 长 出后可 与再能生头的发碍了阻 AB4C 的效也疗随之 降， 低BC4A对 肤皮作的有用关其。严重良反不 为应潜 致 癌在， 故性适不于44 的长期疗治 。 " ’ **)1G2 氯氙准分子激光化* ) G1 2氯氙准 化分 子激光是一新种型的中波 外线 紫源， 其治光 机疗 制与 导 诱9细胞 亡凋有。关 /@KLFG 等-! 用采自 身 对照 方 法 观 其 察 效，疗每 照次 射剂 量 为 ’1 1M 1%12N O P ’ 2，*个 月后发现 仅经过治有的疗域长区毛出发 Q/。R0/F/等!) 对患者最初 的 照射 剂量 $1 是2 NOP2 ’ ，小于最小斑 红，量每星 期 治 疗 两 次 增后加 射照剂 量 *， 月个后有 所 4而 和B 49 4 4 者患 经 治 过疗 的 部 位 毛 都发已 长 ， 患者出无毛发均 生， 表 再明 该方 法 对全秃 和 普 无 秃，效但 对限局性秃很斑效有， 安且性全、 高受性较耐，好常 见不 良反应为斑和色红素着。沉 *" * 声 促超 :渗/G
于
静止且期 各种药治物疗效的无局限性 斑患秃， 者可行手术 毛发移植。毛 发移 植的方 法 有 多 种 如 ， 游离移 法植 带， 蒂移植， 毛法单囊位 移植法 自体或（异）体 ，这 方些均 为法固顽斑性的治秃疗带来希望 $ 结。 语斑是皮 秃肤 疾 病科 中 型 的 身典 心 性疾 病 其。 防治 方要案从 社会 、 理心 生 、 等物多 方 位 来 制 。定必 重须视心理治，疗进行 理心疏导和生 物 反馈 松训 练治 放’1疗， 再 根 据 皮 损 情 况 推 荐治 疗方 ’ 如案 下 年 ： 龄!! 1岁， 局 部糖皮 质激 素或 地蒽酚 外 用； $W +米 诺地 尔 ， 皮斑头 面 积 秃X$ +1， 每月 部局注糖皮射质激!1 岁 ，、素 部局糖 皮 质 素 激或 地 蒽酚 外用 ； 头 $ + 诺 地 米、尔局 部 外用 接 触致 敏剂U 5AA 有 效皮 斑秃 面 积 W$1 ， 可+酌情续继用使 免疫疗 法， 无效则可$ +米 地诺尔和局部 皮糖质素激或地蒽外酚， 用可佩带假发。 年随着近组工织程和克隆技 的术 展，发许 多专 家
疗
%* 例严 斑秃 重 患，者治 疗 组 每周 泼尼松 ’11 2 3口 服 *个 ，有月 率效 $为 +$，显 著 高于安 慰剂组 （!’ " $ +）。 但法副作用该较多，使用应 慎谨。 ’ " ’甘甜素草甘 草素甜的药理活 性 位单 为 草甘次 酸 有类激，素作样用且与糖皮质 素 有 激同 作协 。用 有学 者 以能美 片甘（草素甜制） 剂治疗斑 -秃)例 ，治 组疗愈率为痊% $ "% $+， 效有达率 - +$， 显著 于高照对组
!*
（* " $*’+ ， 。其 良反不较糖应质激皮少，素 偶$’ ")) + ）可见浮肿 、蛋 白尿多形红斑和 停，后药可消均。 （退 564） 孢素环 4能有 效抑制78 & ’ 的 ’"* 环孢素 4 成生，减 9少 胞细的殖增活化。与 器移官 植及自身 免 疫 性疾病患者口服56 后4出现多毛 ，提 此 药示具 有 促进 发再毛生的作。用服口见毛发 可生再明 显，外用无 。该药使效剂 用 量 过 大 易 产时 肾生 脏 性 毒 及 经 毒神性 ， 故不于适秃的斑期治疗。 ’ " %长 氮柳 磺吡啶 柳 氮 磺 吡 为啶 水杨 酸类 抗炎 药 ， 能有效 抑 制 炎 细 的 胞 化趋 和细 因胞 子（ 如 78& ’ ）、抗 体产生的临床。 治疗严 重 性斑 秃 有 率效 为 ’* !%+， 其良不反 较 应少，多 为 胃 肠 道 反。 鉴 于 应其安 全性较 高 ，学有者认可为于严用性斑重秃系统的治疗。 "$’4 :&!1 !: 4& !1!属 于 免疫 调节 剂 。;:;/=? 7&! 秃的疗 。效于 其基 对 斑 秃在 胞细分 子水平 的 免 疫 调节 作，用在 未来疗治中有可
能
发挥重要用。 作血亏精 虚 ’"# 其 它我 国传 中统 医 认为 肝肾 足不、是 辨证其论治 的 中 心。 一 些 复 方制 剂 和中药 提 取 物 疗治本病显亦出一示定效的果 ， 但中 药免 疫理药学 的 研究尚待深入。 * 有物及理光学疗法 * "!化A C4 !,B)-年 DF66E2G/等 首 次采用 AB C 4治疗 $ 斑例取得较好临床秃效疗。AB C 4 可 通过 耗能竭 朗 汉斯细胞格抑制而其对囊的局 毛免 部 疫攻击 ，也 可 能是部局 炎 症 反应 激 刺 了 毛发的 生 长 该 法。为 口 （ 服 ) HIA& 后 用） CB 4照 或者涂 外)& 甲 氧 补 骨 脂 素 ! 射。# H;
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国麻皮肤病杂志
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Y0S 与 Y0$S 介导合综
征冯艳
摘要
燕综
述普明雄
校
血审清免疫球蛋 S白 （Y0S） 是 体中人含最量少 的免 疫 球蛋白， 生物 学能主要功是与具相应有
受体
的胞结合细，使靶 细致胞敏发挥免 或 疫 调 节 和保 护 用。作遗 传 过 敏症 经 常被 用 来描 述 Y0S 介导 综合， 而其发征病机、 制响影素因 、YS0 体抗及受其体遗在传敏过性病中的疾作用前目在研究仍。中关 键 词0Y Y0S S介导综合 征遗过传症
敏0YS分子 Y0及S 受体（ Y 0S ） .是)*,2#! 3 !Y S 0分 子血 清 疫 免 球 白蛋 !S 等 GH!H年 次首 过从 敏患 者 血 中 鉴清 定并 纯 出化来 ， !人 血类中含清量少最 的 免疫 球 蛋，Y0S白的 分 子 量 对 热为敏 感， !GLC*， 87H‘ 、 E7 =,& 即 丧失 其 生物 学 性。活 0Y S的重 链 由 （F个恒定区 （[ 4）区 成 组4（ ! !）链!
作 单位者 新疆维吾尔：治区自人医院皮民性肤科病 ，鲁木乌齐， EJ777
， 铰!链 由区 两个4 4端末构结 域（ a4 F4）D 代 替， E !! ! ） 分与子 具有 极 高 的 同 源 性 。 由 于其在 血a4 F 0^ !Y清 的中量极含 （微平 均 7 387a 7 EE 3" 半，衰期 很 ? =W） 0短 约（D 38 ）; ， 而 难 以 因发挥 和中过 敏 原 的 作 D ，用 但 与可细 靶胞 高上亲 和 力的O 使机+体 VY !致# 相 结合 敏E ，。Y 0S分子 最重要生物学功能是与的
具 相有应受体 靶的胞细合， 结使细靶胞致 敏或 挥免发疫 调和节 护保