有机磷酸酯类的中毒及胆碱酯酶复活药
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有机磷酸酯类的中毒及胆碱酯酶复活药
中毒途径：经呼吸道、消化道黏膜、皮肤吸收而中毒。
中毒机制：可与胆碱酯酶牢固结合，从而抑制胆碱酯酶活性，使其丧失水解乙酰胆碱的能力。使乙酰胆碱大量堆积中毒。
急性中毒症状：轻度中毒以M 样症状为主；中度中毒时除M 样症状加重外，还出现N 样症状；严重中毒者除M 样盒N 样症状外，还出现中枢神经系统症状。死亡原因主要是呼吸麻痹。
M 样症状：兴奋瞳孔括约肌 瞳孔缩小，视力模糊，流线，出汗。
兴奋平滑肌 呼吸困难，恶心，呕吐，腹痛，腹泻及小便失禁。
抑制心脏 心动过缓，血压下降等。
N 样症状：兴奋神经节N1受体 心动过速，血压先升高后下降。
兴奋骨骼肌N2受体 肌束颤动，严重者呼吸麻痹死亡。
中枢症状：先兴奋，后抑制。
解救原则：（1）消除毒物
（2）对症治疗
（3）应用特殊解救药物
阿托品与解磷定的作用机制分别是什么？为什么两药合用用来解救有机磷中毒？
阿托品的作用机制：M 受体阻断药，解除M 样症状，如瞳孔缩小、流涎等；松弛平滑肌；较大剂量时还可以解除部分中枢症状，如呼吸麻痹。
解磷定作用机制：（1）复活胆碱酯酶，回复其水解乙酰胆碱的能力。以神经节肌肉接头处的胆碱酯酶更为敏感，可以解除N2样症状，使肌震颤肌无力现象消失。（2）结合体内游离的有机磷，避免了中毒的进一步发展。
两药合用：既解除M 样症状，又解除N 样症状，使有机磷中毒完全解救。