健康教育知识讲座17--脑卒中的预防与保健
脑卒中的预防与保健
主讲人: 尹 伟
一、教学目的
通过讲解让人们了解脑中风的现状和流行趋势,什么是脑中风?脑中风的分类、如何护理脑中风患者、脑中风前常见的一些报警信号、脑中风的综合预防法、脑中风后的最佳康复时机、及脑中风患者的饮食等知识。
二、教学重点及难点
1、什么是脑中风
2、脑中风的综合预防法
3、脑中风后的最佳康复时机
三、教学过程
前言
脑中风又称脑卒中或脑血管意外,是指由于各种脑血管病变所引起的脑部功能障碍的一组疾病。目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。据卫生部统计信息中心发布的人群监测资料显示,近年无论是城市或农村,脑血管病在全死因顺位中都呈明显前移的趋势。另据国内完成的7城市和21省农村神经疾病流行病学调查结果估算,我国每年新发脑卒中约200万人;每年死于脑血管病
约150万人;存活的患者(包括已痊愈者)约为600~700万。
导致我国脑中风发病率升高的三个主要原因是:近年高血压患病率快速上升;人口老龄化的进程加速;人群缺乏科学的防病保健知识,养成了不健康的生活方式。所以尽快降低脑卒中的发病率和死亡率,已成为当前一项刻不容缓的重要任务。实践证明,中风是可以预防或推迟发病年龄的。其行之有效的方法就是学习、了解此病的原因,提高对先兆症状的认识和掌握救治的最佳时间,积极进行诊治,是预防和治疗脑中风的关键环节,让中风远离我们,让生活更美好。
脑中风的现状和流行趋势
在我国,每年有超过200万人新发生脑血管病,每年约150万人死于脑血管病,幸存者中有大约3∕4的人不同程度地丧失劳动能力。
预计到2030年,我国60岁以上的人口将达到3亿以上,而脑血管病首次发病约有2∕3是在60岁以上的老年人口。
目前,全国每年用于治疗脑血管病的直接费用接近400亿元(2003年统计数字为375亿元),加上各种间接经济损失,估计每年因本病造成的损失约达500亿元人民币。
脑中风的警告信号是:一侧或双侧肢体或面部无力、麻木或瘫痪;突发视物模糊或眼前黑蒙;突发言语表达困难;头晕目眩、失去平衡、步态不稳,或意外摔倒;剧烈疼痛等。
专家们提示:脑中风救治刻不容缓。脑梗死患者应在3小时内(或6小时内)最佳时机进行紧急溶栓治疗;脑出血的救治更要分秒必争。康复治疗也应根据病情尽早开始,病后3个月内是抓紧进行康复、提高疗效的最佳时机。
1、 什么是脑中风?脑中风的分类
脑中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然 昏倒,伴口眼歪斜、语言不利、半身不遂或无昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病。西医称为脑卒中或脑血管意外。
脑中风包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、脑血栓形成、短暂性脑缺血发作等。这类疾病起病急骤,来势凶猛,病情变化迅速。
2、脑中风是危害中老年人的主要杀手
目前,“脑中风”是严重危害人类健康的主要疾病。
我国脑中风病人数以总人口13亿计算,每年新发病例约200万人,每年死于脑中风超过150万人,中风后存活者约有600~700万人。在存活的病人中,约75%至80%会留有不同程度的残疾,其中重度残疾,超过40%。约有1/4至1/3可能在2至5年内复发,脑中风已成为严重威胁中老年人健康的主要疾病。
3、短暂性脑缺血发作 ---“小中风”
短暂性脑缺血发作中医又称“小中风”。虽然脑缺血的
症状和体征持续时间较短,大多数病人为几分钟至几十分钟,但他可能是完全性中风发生的前兆,这一点应引起中老年朋友的重视。
“小中风”的症状是复杂多样的。常见症状有:脸、臂、小腿或身体一侧突然感到力弱或麻痹;说话困难或难以理解别人的语意;视力突然模糊或突然失明,多发生一侧眼睛;突然无原因的剧烈头痛、眩晕、步覆不稳或突然跌倒
4、脑中风患者完全康复不是梦
脑中风患者能不能完全康复,并且多年不复发,关键在于是否掌握正常的锻炼和养生方法。患者病后如果能在医生的指导下积极防治,注意功能锻炼,培养良好的生活方式,很多病人是可以完全恢复,而且多年保持健康的。
5、 青少年同样可以得脑中风
虽然脑中风多数发生在中老年人身上,但年轻人也会得中风。
多数情况下,青少年脑中风的病因与老年患者是有明显不同的。老年患者是以动脉硬化和高血压病为主要原因,而青少年则以先天性动脉瘤或动静脉畸形破裂引起者为多。可见预防中风不仅是中老年人的事情,青少年同样要预防中风的发生。
6、脑中风好转后还会复发吗
如果不注意预防,脑中风后再次复发的机会很大,特
别是在病后1~2年内。第二次复发的病死率要比第一次更高,很值得有中风史的中老年人引起重视。但只要方法得当,不放松对高血压、糖尿病等危险因素的防治,并且坚持口服阿司匹林、他汀类降血脂药物,保持健康的生活方式,中风后再复发是可以预防的。
7、 得了脑中风怎么办
当有人发生脑中风时,首先迅速呼叫救护车,并将病情如实准确地告诉医生。救护车来之前,家属应当采取如下措施:
⑴、让病人保持安静,禁止摇晃、震动头部等。
⑵、保持呼吸道通畅。昏迷病人要松开上衣纽扣和腰带,有假牙应摘出,并将患者头侧向一边。
⑶、进行现场急救。检查患者的情况,如呼吸和心跳已经停止,要马上做心、肺复苏。
⑷、如果从楼上用担架台下病人,头高脚低,以减少脑部充血。再送医院途中,可用双手轻轻拖住患者头部,避免头部颠簸。
⑸、对昏迷较深、呼吸不规则的危重病人,配合医生在家里进行初步急救治疗,待病情稳定后由医生决定送往医院的时机。
8、高血压病是引起脑中风的最重要元凶
高血压病被认为是中风的最重要危险因素。有高血压病
的人比无高血压病的人患中风的危险高7倍。研究发现,人群平均收缩压(高压)水平每升高10~12毫米汞柱,或平均舒张压(低压)水平每升高7毫米汞柱,人群中脑中风的发病率就会升高约50%。长期、持续的血压升高,可加速动脉硬化,在突然增高血管内的压力时,可使脑内血管破裂发生脑出血。真是太可怕了。
所以患了高血压病一定要坚持治疗、合理治疗。
9、家属如何护理脑中风患者
脑中风患者住院后,出专业护理外,家属的正确护理有利于病人的康复。
⑴、中风急性期要保持病室环境安静,空气新鲜,谢绝过多亲朋好友探视。患者药绝对卧床休息,对烦躁不安者应加床栏保护。
⑵、脑出血患者在急性期常见体温升高,可在护士的指导下给予物理降温,冰袋、酒精擦浴等。
⑶、痰液较多时头偏向一侧,轻拍背部,利于排痰,必要时用吸痰器。
⑷、卧床休息,取适宜体位。若呕吐、流涎较多,可将头侧向一边,以防吸入发生窒息。
⑸、尽量减少掀动被子的次数和裸露的时间,注意保暖,随时增减衣服。保持肢体功能位置,防止患侧肢体受压,发生畸形。
10、脑中风前常见的一些报警信号
脑中风常使人猝不及防。其实,在中风发生前常有一些报警信号。下面列举几种情况:
⑴、正常人突然出现眼前发黑,看不见物体,持续数秒或数分钟即可恢复常态,出现此种现象时,意味着大脑的血液供应出现了问题。
⑵、突然出现难以忍受的头痛,由间断性变为持续性,或伴有恶心呕吐。这可能是脑出血的信号,应特别注意。
⑶、常常哈欠不断,是脑缺氧的表现。当呼吸中枢缺氧时会引起哈欠反射。特别是在缺血性中风发生几天前,80%左右的人频频打哈欠。所以,不要忽略了这一重要的报警信号。
⑷、突然眩晕,视物旋转、耳鸣、呕吐、取物不准,四肢麻木无力且反复发作,是椎---基底动脉供血不足的表现。
⑸、反复出现说话不清、视物模糊、一侧肢体麻木无力,是颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的典型表现。
⑹、短暂性视力障碍,视物模糊或视野缺损,视力多在1小时内自行恢复,这种现象同样被看作是较早的中风的报警信号。
⑺、头部转动时突觉手臂无力。有的中老年人持刀刮脸时,头转向一侧,突然感觉手臂无力,剃刀落地,有时伴说话言语不清,几分钟(或几十分钟)后完全恢复常态,
这说明颈动脉系统给大脑供血不足。
中老年人一旦出现了上述信号,应及时就医,切不可掉以轻心,耽误治疗时机。
11、脑中风的综合预防法
脑中风的预防要以“健康四大基石”为主要内容,以改变不良生活方式为基础,平日主要应做到以下几点:
⑴、控制高血压
⑵、防治糖尿病
⑶、戒烟、少酒
⑷、保持情绪平稳
⑸、防止大便秘结
⑹、饮水要充足
⑺、坚持体育锻炼
⑻、饮食清淡
⑼、不要蹲便
⑽、注意气候变化
⑾、定期进行健康检查
12、预防脑中风要从幼年开始
预防脑中风要从幼年开始。因为,动脉硬化的病理改变往往从幼儿时期就已开始,并随着年龄的增长而逐渐加重。主要原因是与食物中的脂肪含量过高。高糖饮食导致幼年肥胖有关。
高脂血症和肥胖是引起动脉硬化的主要原因之一。从幼年开始,适当控制高胆固醇及高糖食品的摄入,多吃蔬菜与水果;养成不偏食、不过量的饮食习惯;积极参加多种体育活动,养成好的生活习惯。从幼年就开始培养健康的生活方式,对人的一生极为有益。
13、积极防治高血压、糖尿病对预防脑中风至关重要 既然已经知道高血压病、糖尿病等是引起中风的重要危险因素,所以一定要定期体检,及时发现这两种疾病,早期开始治疗。一般在发病早期可先不吃药,用改善不健康的生活方式如:作息规律、情绪平稳、增加运动、戒烟少酒、少吃肥肉、多吃蔬菜水果、减少食盐摄入等方法控制。若持续3个月或半年仍不好转时,就应该开始吃药治疗了,并且这两种病一旦开始吃药就不能随便停止。因为高血压病、糖尿病是不容易治愈的,吃药的目的是控制病情发展。所以,千万不要误认为吃一段时间的药病就会完全好了,不用再吃药。这是非常有害的方法。
应当牢记,积极防治高血压、糖尿病对防治脑中风是非常重要的。
14、适度的运动是预防脑中风的有效措施之一
生命在于运动,经常运动的人患中风的机率明显减少。 据统计,40岁后的男性积极运动比不活动的同龄人发生脑中风的危险低30%。
运动能够增强心脏功能,改善血管弹性,促进全身的血液循环,增加脑的血流量。运动能够扩张血管,使血流加速,并能降低血液粘稠度和血小板的聚集性,从而减少血栓形成。运动可以促进脂质代谢,提高血液中高密度脂蛋白胆固醇的含量,从而可以预防动脉硬化。
在实践中,以每天快走30分钟为例,中风的概率可降低30%。快走是指在12分钟内需走完1公里的距离。
15、预防脑中风的蔬菜
医学研究发现,常吃蔬菜和低脂乳制品的人血压大多正常,脑中风机率也相对较低。
胡萝卜、菠菜和其他各种富含 β–胡萝卜素的蔬菜能预防中风,因为胡萝卜素能够防止胆固醇被氧化成有害的物质,堆积在血管内,造成血液凝块。更重要的是,血液中若含有大量 β–胡萝卜素和维生素A,可以预防中风或减少中风所造成的神经损害,并加速身体康复。
16、脑中风后的最佳康复时机
发生脑中风后所遗留下的半身不遂、语言障碍等症状,必须早期进行康复治疗。在发病后的前3个月内,康复治疗是获得理想功能恢复的最佳时机。根据临床统计,在发病后两年内,如果康复措施得当,还会有不同程度的恢复。
17、脑中风康复的关键在于合理的训练
脑中风偏瘫病人的运动康复应在医师的指导下,对患肢
进行按摩推拿,或是利用一些康复设备进行运动,运动康复能使患肢的传入冲动增加,脑神经代偿功能早日出现,促使患肢的肌力恢复,疼痛减轻,并改善异常的运动模式,如偏瘫步态、足内翻等。
合理的康复训练可以明显地促进其恢复,所以,康复训练在脑血管病人的治疗中具有非常重要的作用。
偏瘫病人的功能训练越早越好。在急性期,生命体征平稳,躺在床上,就要对病人进行被动的肢体活动。脑梗死2周后,脑出血3~4周后,如病情平稳,就应下床进行被动的和主动的活动。
中风病人康复训练关键在于信心和毅力
18、为脑中风病人提供合理的饮食
⑴、如何安排好中风病人的饮食
脑中风病人大多年龄偏大,而且多有高血压或高血脂病史,因此安排饮食应注意给低盐、低脂和高维生素饮食。原则上注意:
①、合理饮食。饮食宜清淡,可多食用含纤维素高的食物,例如蔬菜、水果等
②、少食含动物脂肪和胆固醇高的食物,如肥肉、动物内脏、动物油、蛋黄、奶油等。
③、以少盐膳食为好。每日食盐的摄入量应在6~8克为宜。
④、摄入饮食的热量不宜过高,每日摄取的总热量为1500~1800千卡,食物量分配以早、中餐为主,晚餐宜少。
⑤、可多进食富含蛋白质的食物,如瘦肉、豆类、鱼肉等。
⑥、可摄入高维生素饮食,主要是指维生素B族、维生素C等,可增加机体抵抗力。
⑦、多吃高纤维素饮食,可刺激肠蠕动,防止便秘。 ⑧、可适当饮茶。因为茶叶中含有一种叫茶碱的物质,它可以吸附脂肪,减少肠道对脂肪的吸收,因此可适当饮用。
⑵、可以降低血脂的食物
现代的饮食观念主张低脂饮食,在家庭膳食中药多食用降血脂食品如:豆制品、大蒜、洋葱、绿豆、黑木耳、香菇、海带、茄子、西红柿等。
19、脑中风后遗症肢体康复训练三步法
医学工作者在实践中发现,中风后肢体康复训练可以分为三步:
第一步:从坐到站
患者尚不能主动运动时,可由护理者帮助按摩瘫痪肢体,再作肢体被动身躯活动,每日3次,每次10遍左右。肢体能主动伸屈时可作下列训练:
卧位,两手握拳,手臂及大腿交替屈伸;
坐位,提腿,原地踏步,每日2次,每次10-15下;
起坐,先有护理者扶持,后由病人自己起坐,每日3次; 立位,扶床架或椅背站立,每日2次。
第二步:步行
扶持椅背或床架站立,作原地踏步,每日3次;扶持椅背站起,一腿提起片刻在换另一腿,两腿如此交替进行,每日3次;
扶持床架或桌子行走,再过渡到扶手杖行走,最后独立行走。
第三步:增加肢体的灵活性
作上下楼梯练习或短距离散步;
手作打结、写字、抽球练习;
作下蹲、站立训练。