品管圈111
品管圈(QCC)活动成果报告书
品管圈名称:爱心圈
改善主题：降低透析中低血压的发生率 活动单位：东丰县中医院透析科
活动期间：2015年8月-2015年10月
(一)品管圈活动名称： 爱心圈
(二)主题选取原因：血液透析(hemodialysis,HD)过程中的低血压(Intradialytic hypotension,IDH)是维持性血液透析患者常见并发症之一,其发生率为25%～50%[1]。其表现为血压值与透析前相比,平均动脉压下降30 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)以上,或收缩压下降至90 mmHg以下。典型症状有恶心、呕吐、头昏。
(三)目标设定值：
目标准=现况值－改善值 =现况值－(现况值 × 圈能力) = 1.58 －(1.58 × 0.95 ) =0.079 (四)效果确认
目标达标率=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)×100% = 1.58 －（ 1.58 × 0.95 ）
圈 员：何俊玲 王欣 唐珊珊 陈薇 田雨 王园园 李金婷
活动期间： 2015 年 8 月至 2015 年 10 月
(二)圈名意义：孩子需要家人的呵护，老年人更加需要家人的呵护，以专业的服务，用心呵护每一位患者，使患者安心、放心地接受治疗。
(三)圈徽意义：让我们用仁爱之心，互助之心，奉献之心和一双温暖、具备专业技能的天使之手照顾，呵护每一位患者，给予他们健康和希望。
(四)圈活动特点：具有很强的改进性，全体圈员齐心协力，各抒己
见，持续改进。
以评价法进行主题评价，共 5 人参与选题过程；票选分数：5分最
高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
(2) 本期活动主题：降低透析中低血压的发生率 (3) 名词定义:透析中低血压是指平均动脉压比透析前下降
30mmHg以上或收缩压降至90mmHg以下，伴或不伴有低血压的症状。症状性低血压在透析中的发生率为20-40%。 (4)衡量指标：每月透析患者总数里发生低血压的人数。 (5)选题理由：
1.对同仁而言： 可以加强集体团结协作精神 。 2.对医院而言： 可以降低患者在透析中低血压的发生率。有利于医
院的不断发展，促使医院护理水平不断提高。
3.对患者而言：可以加强患者战胜疾病的信心。 4.对患者家属而言： 可以增加对护理人员的可信度，积极配合护理人员工作的完成。
四、活动计划拟订(一)
五、现况把握
(一)与主题相关的工作流程图
开始透析
(二)数据收集结果分析:本圈在现状把握阶段利用查检表的方 法收集了8月1日至10月31日的查检数据，住院缓和共计630人，现统计结果如下。
(四)结论:根据8月1日至10月30日查表数据表明，患者发生低血压的机率很高，因此设定了本圈的改进措施，具体内容如下透析开始血流量应由50ml/min起步，依血压和患者情况逐渐增加到200～250ml/min，预充的生理盐水根据血压和体内水潴留酌情补入，透析液的负压由0起逐渐加大，一旦发生症状，应从速补液如50%葡萄糖液、5%碳酸氢钠液或生理盐水的补充；有胸闷、呼吸急促给予吸氧；透析中进食时间最好选在血透开始1～2h内，血压低于14.7/8kPa应避免在血透中进食，尤其是超滤病人，切忌透析后期进食，因在充分超滤后期进食必然使体循环有效血量进一步减少而发生低血压。必要时可在进食前静注50%葡萄糖60ml以防止低血压发生；透析间期体重增加过多或透析时间缩短，则需增加超滤率，故应限制患者透析间期体重的增长率低于1kg/d。：
六、目标设定
(一)设定理由
目标值=现况值－改善值
=现况值－（现况值 × 圈能力）
= 1.58 －（ 1.58 × 0.95 ） =0.079
403020100
改善前目标值
分、差1分，圈员共： 5 人，总分 5 分，以80/20定律 12 分以上为实行对策，但本圈希望能有较高之达标率，全体圈员决定以 10 分以上为实行对策，共圈选出 3 个对策。
九、对策实施与检讨(一)
九、对策实施与检讨(二)
十、效果确认
(一)有形成果
2.目标达标率
目标达标率=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)×100%
=(0.41-2.77)/(0.079-2.77) =0.877
(二)无形成果
分
十二、检讨与改进
(一)活动检讨
(二)心得感想：护理工作虽然平凡，但是却任务艰巨。每一名护理
人员都有着不可抗拒的使命，正事这种使命感让我们不断的提高和改善工作，在工作中不断的摸索、不断的思考、不断的努力、不断的提高护理工作从而减轻患者的痛苦，增加战胜疾病的信心。品管圈的实施实现了护理工作中所遇到的难题，使我们的潜能得到了进
一步的提高，把团队精神发挥的淋漓尽致。
十三、下期活动主题选定
(一)选题过程
以评价法进行主题评价，共 5 人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分
普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
(二)下期活动主题：降低患者留置针处感染率
(三)选题理由：患者老龄化趋势日益增加，老年患者血管发生动 脉硬化，血管弹性降低，使用静脉留置针的患者日益增加的同事增加留置针的感染率。