医用消毒剂可诱发 COPD,医护人员注意了!
在 2017 年欧洲呼吸学会（ERS）年会中，来自法国的 Dumas 教授及其团队的最新研究成果显示：长期使用消毒剂的美国女性护士群体，其慢性阻塞性肺疾病（COPD）患病风险增加了 22% 。
既往研究曾显示，消毒剂暴露与医护人员的呼吸道疾病（如哮喘）相关，但关于消毒剂对 COPD 的潜在不良影响此前并未得到广泛关注。
消毒剂如何诱发 COPD ？
研究人员表示：
使用消毒剂是为了杀死细菌等病原体，但当人体暴露在高浓度的消毒剂环境中时，人也会将其吸入，影响到负责人体「免疫稳态」气道微生物。
当免疫平衡受到干扰，可能会进一步诱发人对病原体或炎症的反应，导致呼吸道疾病。
八年随访，一记警钟！
Dumas 教授的研究分析了美国呼吸健康研究 II 中的 55185 名美国女护士，并从中筛选出截止 2009 年仍在从事护理工作且未患 COPD 的护士。
该研究对受试者随访 8 年。直到 2017 年 5 月，在此期间共 663 个护士被诊断为 COPD。
结果显示，37% 的护士每周都会使用消毒剂清洗地面，19% 护士每周会使用消毒剂清洗医疗器械。
研究校正了可能影响的部分参数，如吸烟、年龄、BMI 和种族等，并发现，长期规律使用消毒剂（至少每周 1 次）清洗地面的护士发生 COPD 的风险较对照组增高 22%。
虽然统计学上没有显著差异，但此结果依然提示护士罹患 COPD 可能与每周使用消毒剂清洁有关。
「消毒剂」消毒不消灾
研究人员比较了各种具体消毒剂的影响，如戊二醛、漂白剂、过氧化氢、酒精、季铵化合物等，发现这些化学物质可将护士罹患 COPD 的风险提高 24% 到 32%。
那目前国内常用的医用器械、地面消毒剂有哪些呢？编者简单总结如下：
表 1 国内常用医用器械、地面消毒剂
在本次会议上，来自法国的 Orianne Dumas 博士表示，他们对这样的结果并不惊讶，因为 15% 的 COPD 病例都与职业暴露因素有关。
同时，会议现场也有护士表示想拒绝使用消毒剂，但目前她们必须继续使用，因为我们没有别的方法来杀死细菌。
展望
本研究是关于在医护人员中消毒剂以及各种化工产品使用与 COPD 患病风险的首次报道，并提供了更多关于消毒剂暴露对呼吸系统疾病影响的证据，也强调了把职业健康相关事项写进医疗保健场所（如医院）清洁消毒指南中的重要性。
当然，Dumas 教授也表示该研究只是观察性研究，这些结果还无法得出消毒剂直接引发 COPD 的结论，只能说两者之间存在联系。未来需要更多研究来弄清终生性化工产品职业性暴露对患 COPD 的影响，并阐明每种消毒剂发挥的作用。
最后，Dumas 教授还强调，一些消毒剂如漂白剂和季铵化合物正在普通家庭频繁使用，这些消毒剂的使用对 COPD 形成发展的潜在影响仍是未知。