超声检查诊断子宫内膜癌的临床价值
超声检查诊断子宫内膜癌的临床价值
【摘要】 目的 探讨超声诊断子宫内膜癌的临床价值。方法 收集2008年1月至2009年12月在中大五院住院经手术治疗的50例子宫内膜癌患者,用超声检查,回顾性分析二维特征以及彩色多普勒血流信号特点。结果 术后经病理证实对子宫内膜癌润程度超声诊断准确率为87.5%。结果 超声检查在诊断子宫内膜癌具有较高的临床价值。
【关键词】 阴道超声;彩色多普勒超声;子宫内膜癌
子宫内膜癌是女性殖器官最常见的恶性肿瘤之一,占女性生殖系统恶性肿瘤的20%~30%[1]。80%发生于绝经前后的妇女,其病因与长期雌性激素剌激,子宫内膜增生过长,体质因素(包括肥胖,高血压,不孕或不育及绝经延迟的妇女)及遗传等因素有关,近年来发病率有上升趋势,已跃为妇科恶性肿瘤的首位。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2008年1月至2009年12月在本院因不规则阴道流血及排液、下腹疼痛为主要症状就诊治疗患者,进行手术治疗的子宫内膜癌50例,年龄 38～70岁,平均52 岁,绝经前妇女17例,表现为月经紊乱伴经量增多,占34%。绝经后妇女 33例,占66%,表现为不规则阴道流血30例,占89.7%,绝经后阴道排液3例,占10.3%,所有病例均经病理诊断证实。
1.2 方法 使用百胜M5型彩色超声诊断仪及迈瑞osaoteMyLab30型彩色超声诊断仪,腹部探头频率为 3.0～7.5 MHz,阴道探头频率为4～8 MHz,采用经腹部或阴道超声检查,二维切面观察子宫大小、与周围组织关系、子宫内膜厚度内部回声、边缘是否规则,内膜与肌层的低回声晕是否连续,宫腔内病灶大小、形态、内部回声及肌层浸润深度,后选用彩色多普勒血流显像(CDFI)多切面观察病灶内血流情况,用脉冲多普勒取得频谱图后,测3个心动周期的阻力指数,取其平均值。
1.3 子宫内膜癌浸润肌层程度分为:Ia期:无肌层浸润(病变局限于子宫内膜);Ib期浅肌层浸润(浸润程度＜原肌层的1/2);Ic期:深肌层浸润(浸润程度＜原肌层的1/2);Ⅱ期:浸润肌层,宫颈,浆膜;Ⅲ期:浸润肌层,宫颈,宫旁组织;IV期:浸润肌层,宫颈,宫旁远处转移.
2 结果
2.1 子宫内膜癌病理特点 子宫内膜癌发生在子宫体,故又称子宫体癌,多发于绝经后妇女。主要与长期持续的雌激素剌激有关,也常见于肥胖、高血压和不孕妇女,导致囊性增生和腺瘤样增生,其中不典型增生内膜增生是癌前病变,多发于育龄妇女。子宫内膜癌主要的病理改变分为弥漫型与局限型。主要的病理类型为子宫腺癌,绝经前子宫内膜癌多为高分化癌,细胞分化程度高,临床分期较早,浸润程度低,预后较好.绝经后妇女子宫内膜组织学类型较复杂,恶性程度高,易早转