诊断学期末考试卷
一、选择题:(单选)(每题1分,共35分)
1、周围血管征不包括:( C )
A.毛细血管搏动
B.明显颈动脉搏动
C.奇脉
D.水冲脉
E.点头运动
2、猫喘是指:( B )
A.心脏听诊时出现的异常杂音
B.触诊时手掌感到的细小震动感
C.望诊时心尖部抬举样搏动
D.叩诊时心界向两侧扩大
E.以上均不是
3.当腹腔内液体超过多少时移动性浊音会出现:( B )
A.500ml
B.1000ml
C.1500ml
D.2000ml
E.3000ml
4.下列那项不是肝硬化门脉高压的表现( A )
A. 蜘蛛痣、肝掌
B. 腹水
C. 脾肿大
D. 食管和胃底静脉曲张
E. 以上都不是
5."三凹征"是指:( E )
A.胸骨上窝,锁骨下窝,肋间隙向内凹陷
B.锁骨下窝,锁骨上窝,肋间隙向内凹陷
C.胸骨上窝,锁骨下窝,肋间隙向外凹陷
D.胸骨上窝,锁骨上窝,肋间隙向外凹陷
E.胸骨上窝,锁骨上窝,肋间隙向内凹陷
6.胸部触诊时语音震颤增强常见于:( A )
A.大叶性肺炎
B.胸壁皮下气肿
C.上腔静脉阻塞综合征
D.支气管肺炎
E.慢性支气管炎
7.严重的酸中毒产生的深长呼吸称为:( D )
A.Cheyne-Stokes呼吸
B.Biots呼吸
C.抑制性呼吸
D.Kussmaul呼吸
E.叹息样呼吸
8.异常支气管呼吸音最常见于:( C )
A.大叶性肺炎消散期
B.大叶性肺炎充血期
C.大叶性肺炎实变期
D.支气管肺炎
E.慢性阻塞性支气管炎
9.下肢象皮肿常见于( B )
A.淋巴管炎
B.丝虫病
C.右心衰竭
D.下腔静脉阻塞
E.下肢静脉曲张
10、共济运动的检查方法:( E )
A、指鼻试验
B、快复动作
C、跟膝胫试验
D、Romberg征
E、以上都是
11、正常人一天中体温最高是( B )
A 凌晨2-6点
B 下午1-6点
C 中午12点
D 晚6-9点
E 上午10-12点
12、下列关于弛张热的叙述正确的是( C )
A 体温升至39-40℃,持续数天,降至正常
B 体温升至39℃以上,持续数小时,降至正常,后又升至39℃以上
C 体温常至39℃以上,24小时波动范围范围大于2℃,但都在正常以上
D体温常至39℃以上, 24小时波动范围范围小于2℃,均在正常以上
E体温常至39℃以上, 24小时波动范围范围小于1℃
13、“浮髌试验”阳性见于膝关节( B )
A 少量积液
B 中等量积液
C 大量积液
D 滑膜增生
E 髌骨骨折
14、了解下肢和足的血循环,最重要的检查是( B )
A 足趾能主动活动
B 足是否肿胀或发凉
C 足趾被动活动是否疼痛
D 足背动脉触诊
E 足的感觉是否正常
15、以肺组织含气量由多到少为序,叩诊音的排序是( A )
A 鼓音-过清音-清音-浊音-实音
B 鼓音-清音-过清音-浊音-实音
C 过清音-鼓音-清音-浊音-实音
D 过清音-鼓音-清音-实音-浊音
E 鼓音-过清音-清音-实音-浊音
16、皮下出血面积的直径多大称为紫癜( C )
A
B 2-3mm
C 3-5mm
D >5mm
E 以上均可
17、一支气管肺癌病人,近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张,
其发生是由于( A )
A 上腔静脉阻塞
B 下腔静脉阻塞
C 癌转移至心包积液
D 癌转移至胸腔大量积液
E 以上均有可能
18、用来确定肺下界的垂直线常使用下列哪一项标志线?( B )
A 腋前线,腋中线,肩胛线
B 锁骨中线,腋中线,肩胛线
C 腋后线,后正中线,胸骨中线
D 锁骨中线
E 腋前,中,后线
19、严重的酸中毒产生的深长呼吸称为:( D )
A Cheyne-Stokes呼吸
B Biots呼吸
C 抑制性呼吸
D Kussmaul呼吸
E 叹息样呼吸
20、下列哪些不是心源性水肿的特点:( B )
A 发展较缓慢
B 软且移动性大
C从足开始,向上发展
D 伴有心功能不全
E 可有颈静脉怒张
21、心前区隆起最常见于: ( A )
A 先天心脏病
B 大量心包积液
C肥厚性心肌病
D 肺源性心脏病
E 高血压心脏病
22、二尖瓣狭窄后,最先引起下列哪个心房、心室增大( D )
A 右心房增大
B 右心室增大
C 左心室增大
D 左心房增大
E 左心房室增大
23、正常人心尖搏动于第五肋间( C )
A 左腋前线内0.5-1.0CM
B左锁中线外0.5-1.0CM
C左锁中线内0.5-1.0CM
D左腋前线外0.5-1.0CM
E以上都不是
24、动脉舒张压的高低主要反映( B )
A 每搏输出量的多少
B 外周阻力的大小
C 大动脉弹性的好坏
D 心脏泵血功能的好坏
E 血管充盈的程度
25、缺铁性贫血的细胞形态学表现为:( B )
A 小细胞正常色素性贫血
B 小细胞低色素性贫血
C 正常细胞正色素性贫血
D 大细胞低色素性贫血
26、右心衰竭时引起淤血的主要器官是( B )
A.肺、肝、肾及胃肠道
B.肝、脾及胃肠道
C.肾、肺及胃肠道
D.肺、脑、肝、脾等
E 脑、肺及胃肠道
27、风心病时最易受侵犯的瓣膜是:( E )
A二尖瓣及三尖瓣
B三尖瓣及肺动脉瓣
C主动脉瓣及肺动脉瓣
D二尖瓣及肺动脉瓣
E二尖瓣及主动脉瓣
28、腹部检查中哪种最重要:( B )
A:视诊
B:触诊
C:叩诊
D:听诊
E:嗅诊
29、下列有关于腹式呼吸的描述哪一个是正确的:( A )
A:男性以腹式呼吸为主
B:小儿以胸式呼吸为主
C:成年女性以腹式呼吸为主
D:腹水时患者腹式呼吸增强
E:膈肌麻痹时腹式呼吸增强
A:1000ml
B:1500 ml
C:2000 ml
D:2500 ml
E:3000-4000 ml
31、二尖瓣狭窄病人,为确认其杂音存在最好选择以下哪种情况( E )
A选用膜式胸件
B 安静状态
C 深吸气
D 前倾位
E 左侧卧位
32、血沉测定的意义中,错误的观点是( D )
A 常规项目,但缺乏特异性
B 判断疾病是否活动的指标
C 动态血沉对了解疾病发展有重要意义
D 能用于健康人群的筛查
33、下列哪种疾病时,脑脊液CSF中葡萄糖量可正常( C ) 30、腹腔内有多少游离液体时,可感到液波震颤:( E )
A、结核性脑膜炎
B、隐球菌脑膜炎
C、病毒性脑膜炎
D、化脓性脑膜炎
34、下列各项中,不符合正常骨髓象特征:( D )
A 有核细胞增生活跃
B 粒红比例(2~4)︰1
C 可见少量网状细胞和肥大细胞
D 原始淋巴细胞占8%
35、24h尿量少于400ml或每小时尿量持续少于( C )毫升称少尿
A、100
B、25
C、17
D、20
二、填空题:(每格1分,共15分)
1.叩诊心界呈靴形心常见于 主动脉瓣关闭不全 。
2.鉴别上、下腔静脉阻塞最方便方法是 指压法 。
3.骤然发生的严重呼吸困难见于 急性喉头水肿 、 大块肺栓
塞 、 气管异物 、 自发性气胸 等。
4.杵状指(趾)多由于 长期缺氧 、 中毒 引起。
5.深反射包括
6.监测口服抗凝剂的首选指标是,国人的INR以 为宜。
7. 写出尿液干化学分析参数的中英文对照:酸碱度 pH 、葡萄糖 、蛋白
三、名词解释:(每题4分,共20分)
1.交替脉
系节律规则而强弱交替的脉搏,一般认为系左室收缩力强弱交替所致,为左室心力
衰竭的重要体征之一。常见于高血压心脏病、急性心肌梗死和主动脉瓣关闭不全等。
2.Murphy征
检查时医师以左手掌平放于患者右胸下部,以拇指指腹勾压于右肋下胆囊处,然后
嘱患者缓慢深吸气,在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指,即可引
起疼痛,此为胆囊触痛,如因剧烈疼痛而致吸气中止称Murphy征阳性。
3.发热
当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围,称发热。
4.核左移
周围血中出现不分叶核粒细胞(包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒或早幼粒细胞等)的百分率增高(超过5%)时,称为核左移
5、黄疸
由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。
四、问答题:(共30分)
1..咯血与呕血的鉴别(8分)
咯血 呕血
病因 肺结核、支气管扩张、 消化性溃疡、肝硬化、急性
胃黏膜病
肺癌、肺炎、肺脓肿、心脏病等 胆道出血、胃癌等
出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹部不适、恶心、呕吐等 出血方式 咯出 呕出,可为喷射状
咯出血的颜色面 鲜红 暗红色、棕色、有时为鲜红色 血中混有物 痰、泡沫 食物残渣、胃液 酸碱反应 碱性 酸性
黑便 无、若咽下血液量较多时可有 有、可为柏油样便、呕血停
止后仍可持续数日
出血后痰的性状 常有血痰数日 无痰
2.简述心脏听诊顺序及听诊内容。(8分)
通常听诊顺序可从心尖部开始,逆时针方向依次听诊:心尖部——肺动脉瓣区——主动脉瓣区——主动脉瓣第二听诊区——三尖瓣区。
听诊内容:心率、心律、心音、额外心音、杂音、心包摩擦音
3.写出三种黄疸血和尿中胆色素代谢检查结果。(7分)
答:
4.试述典型预激综合征的心电图特点。(7分)
⑴PR间期缩短<0.12S;
⑵QRS增宽≥0.12;
⑶QRS起始部有预激波(delta波;
⑷P-J间期正常;
⑸出现继发性ST-T改变。