流行性腮腺炎的护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)06-0253-02 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的流行性呼吸道传染病,好发于冬春季。它可侵犯各种腺组织、神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官。因此除腮腺肿痛外,还可以引起脑膜炎、胰腺炎、卵巢炎等症状。自2007年1~8月,我院共收治流行性腮腺炎患儿32例,经过精心治疗、护理,效果良好,现将护理体会总结如下: 1 临床资料 32例患儿中,男16例、女16例,年龄6~15岁,平均(9.50±2.37)岁。入院前均有流行性腮腺炎接触史及发热(37.4~39.2℃)和头痛症状。其中双侧腮腺肿大20例,单侧腮腺肿大12例;双侧颌下腺肿大21例,单侧颌下腺肿大9例;单侧腮腺肿大并单侧颌下腺肿大7例。均于耳垂周围扪及肿大腮腺,坚韧有弹性感,边界不清,轻度压痛,表面灼热;颊内腮腺管开口红肿。均出现上腹部疼痛和腹胀,其中4例伴有头痛、恶心、呕吐。诊断:32例均为流行性腮腺炎。其中4例合并脑炎。 入院后均给予利巴韦林或阿昔洛韦抗病毒药物治疗,同时将如意金黄散用食醋调和后外敷腮腺部位以治疗腮腺炎;合并脑炎者给甘露醇加压静点,4~11d均痊愈出院。 2 护理 2.1 病情观察:密切观察生命体征及意识的变化,做好重症患儿生命体征监测,注意观察有无头痛、呕吐及脑膜刺激征、颅内压增高等征象,如血压、脉搏、肌张力及呼吸节律等改变,发现异常及时通知医生。 2.2 腮腺炎肿大的护理:评估腮腺肿胀、疼痛的程度,急性期应卧床休息,保持口腔清洁,预防细菌感染,指导和协助患儿进食,睡前用生理盐水溶液漱口,给予如意金黄散或青黛散调醋敷局部,每日1~2次,疼痛严重者帮助其进行腮腺局部间歇冷敷。 2.3 高热的护理:评估患者的发热程度,体温在39℃以上者可用物理降温或遵医嘱给予退热药,鼓励病人多饮水,每天保持1000~1500ml入量,遵医嘱给予板蓝根冲剂、补充液体等治疗,保持皮肤清洁干燥,出汗后及时擦干并更换衣服。 2.4 心理护理:家长的心理支持及健康教育。患儿多为学龄期独生子女,家长一方面担心患儿健康,另一方面顾虑患儿学业。向家长讲解疾病的发病原因、治疗方法、预后,告之儿童期急性胰腺炎的病因为流行性腮腺炎,使家长对疾病有正确的认识,避免焦虑、烦躁、情绪激动、过分溺爱等,使之以积极的态度配合治疗,促进患儿早日康复。 2.5 并发症的护理 2.5.1 睾丸炎:睾丸肿胀、疼痛、鞘膜积液、阴囊水肿者用丁字带将睾丸托起,协助患儿满足其生活需要,对于疼痛难忍者,可给予局部冷敷或用2%普鲁卡因局部封闭,遵医嘱给予解热镇痛剂,静点氢化可的松等。 2.5.2 胰腺炎:观察疼痛情况,协助医生采集血、尿等标本进行实验室检查。 2.6 静脉用药的护理:遵医嘱按时按量给予抗病毒、抗感染药物治疗。为减少患者痛苦,应用静脉留置针。在应用脱水剂甘露醇时,密切观察输液部位,以防止药物外渗。 2.7 其他护理:做好消毒隔离,预防传染;严格记录24h出入量,维持水电解质和酸碱平衡;加强基础护理,严格无菌操作,预防感染。 [收稿 2009-01-09]