护士毕业内科护理计划
内科肺炎病人的护理计划
1. （1）护理诊断：体温过高——与细菌引起肺部感染有关。
（2）护理目标：病人体温降至正常，不超过37.5℃。
（3）护理措施：
①保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30min，冬天注意保暖。
②保持室温在18-20℃，湿度55%-60%。
③鼓励病人多饮水，每日2-3升。
④给予清淡易消化的高热量、高蛋白质和维生素的流质或半流质食物。
⑤协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时可涂护唇油。 ⑥体温超过38.5℃时给予物理降温，物理降温后0.5h测量体温，并记录于体温单上。
⑦遵医嘱给抗生素、退热剂，并观察记录降温效果，出汗后及时性给病人更换衣服并注意保暖。
⑧指导病人及家属识别并及时报告体温异常的早期表现和体征。
（4）护理评价：病人体温已恢复正常水平。
2. （1）护理诊断：急性疼痛——与肺部炎症累及胸膜有关。
（2）护理目标：病人主诉疼痛缓解，舒适感增强。
（3）护理措施：
①对于频繁的干咳，可遵医嘱适当使用药物镇咳。 ②全身肌肉疼痛者可给予按摩。
③必要时遵医嘱给予止痛药，并观察止痛效果。
④维持舒适的体位，如胸痛时可取健侧卧位。
（4）护理评价：病人已无疼痛，休息与睡眠舒适。
3.（1）护理诊断：清理呼吸道无效——与肺部炎症、痰液粘稠、疲乏有关。
（2）护理目标：病人咳嗽或咳痰后呼吸平稳，呼吸道通畅；病人掌握有效的排痰技巧。
（3）护理措施：
①观察病人咳嗽的性质，痰液的颜色、量、性质和气味。并注意有无咯血。导并鼓励病人有效地咯痰，具体方法是让病人尽量取坐位或半坐位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后保持张口，用力进行2次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。必要时吸痰。年老体弱者，给予翻身、拍背。
③保持病室空气清新，避免烟雾及灰尘的刺激，吸烟者劝其戒烟。
④缺氧明显者给予吸氧。
⑤痰液粘稠者遵医嘱使用雾化器湿化呼吸道分泌物。 ⑥遵医嘱给药，并观察药物疗效。
（4）护理评价：病人已能够有效地将痰咳出，保持呼吸道通畅；掌握了有效的排痰技巧。
4. （1）护理诊断：潜在并发症——感染性休克
（2）护理目标：病人不发生感染性休克；病人发生了感染性休克能被及时发现并处理。
（3）护理措施：
①密切观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。 ②嘱病人绝对卧床休息，协助做好生活护理。
③观察面色、神志、肢体末端温度等，及时发现休克先兆。 ④遵医嘱吸氧，保持呼吸道通畅。
⑤遵医嘱使用抗生素，积极控制感染。
⑥监测动脉血气分析、血电解质变化等。
⑦保输液通畅，防止药物外渗。
⑧准确记录24h出入水量，必要时加测每小时尿量和尿比重。 ⑨准备好抢救药物及设备。
（4）护理评价：病人的生命体征，尿量、尿比重，肢端温度和皮肤颜色维持正常。