呼吸机,心电监护报警
呼吸机报警常见原因及处理方法
报警范围的设置
目前我们ICU 暂定的报警设置要求： ❝ 每日交接班时重点内容之一 ❝ 交班者为接班者设置调整好报警范围 ❝ 报警必须打开（少数项目除外） ❝ 报警限设定：病人前一班心率平均值的±20次、血压平均值的±20mmhg ，呼吸
平均值的±10次，血氧≥90%（COPD 病人除外） ❝ 或根据医嘱设定，特殊情况需作说明 报警设置的基本要求
❝ 致命性报警必须被检测到：如心搏停止，极度的心率过快或过慢 ❝ 结合医嘱，根据病人的具体情况来设定（包括晚夜间的调整）
❝ 观察病人的动态变化也很重要，应根据病情不断调整和修改报警范围 ❝ 可酌情关闭部分监测项目的报警（如CVP ，ST 段）
报警的分类
按紧急严重情况分类 ❝ 紧急的（crisis ）——红色 ❝ 警告的（warning ）——黄色 ❝ 劝告的（advisory ）——蓝色 ❝ 信息的（message ）——INOP 心电监测中的报警
干扰：超声、电磁场、交流电 活动、呼吸 肌肉颤动
电极片粘贴（连接方式、出汗、过期） 电缆断裂 处理：避开磁场区
选择合适的电极片部位 皮肤预处理，电极片的使用
正确固定缆线，更换新电缆，做好设备的维护管理 干扰太大不能解决者尝试启动SPO2报警源 心电监测中的报警技术方面： 电极、缆线脱落 T 波过高，双倍计值
起搏心律未开启起搏模式
振幅太低，漏检，不能分析心电图 处理:宣教病人，正确固定 更换导联，调整感知限 开启起搏模式
调整振幅及电极位置 预暂停报警 血压监测中的报警 原因：体位
袖带的大小松紧 护理操作
肌颤、寒战、抽搐、躁动 处理：安置体位 选择合适的袖带
操作前暂停监测或报警 血氧监测常见报警
凡是影响末梢灌注的因素：
❝ 低体温 ❝ 休克 ❝ 缩血管药物的使用 处理：积极纠正休克
❝ 保暖
❝ 更换测量部位 患者方面的原因
❝ 躁动 ❝ 色素沉着、角质层过厚 ❝ 指甲油(蓝、绿、黑) ❝ 血管内染剂（亚甲蓝） 处理：
固定，镇静 使用一次性指套 调整部位 其他方面的原因
❝ 环境光线太强 ❝ 与测血压或有动脉置管在同一侧肢体 ❝ 缆线损坏 处理：
避光遮挡
尽量避开测压及动脉置管侧肢体
妥善固定，避免损坏，或使用一次性指套 更换缆线 血红蛋白的异常：
❝ 贫血 ❝ 血红蛋白功能失常：碳氧血红蛋白、高铁血红蛋白、硫化血红蛋白等 以上情况所得数值不准确，无报警不等于“无险情” 呼吸监测中常见报警原因
❝ 干扰 ❝ 电极脱落 ❝ 报警范围设置不当 处理：
❝ 调整呼吸监测水平，选择合适的部位 ❝ 检查固定影响呼吸的电极 ❝ 个性化设置患者报警范围 注射泵常见报警
❝ 堵塞：延长管夹闭 ❝ 三通未打开
❝ 留置的导管堵塞夹闭 ❝ 注意：堵塞报警延时现象 处理：
检查通路，检查静脉导管的通畅性
❝ 断开延长管释放压力，防止瞬间进入体内药物过多 ❝ 不可完全依赖设备依赖报警