妊娠恶阻患者的情志护理和饮食调护

护理与康复2009年2月第8卷第2期

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学模式0转变, 护理指导已成为糖尿病治疗不可缺少的重要组成部分, 包括教育、饮食治疗、运动疗法、应用降糖药物及自我监测5项内容

[4]

控制, 促进康复。说明加强社区护理, 能提高患者对疾病的认识, 自觉参与糖尿病的防治, 从而控制疾病进展, 提高了生活质量。

3. 3 社区护理注意点 护理干预需针对患者具

体情况, 以个别教育为主, 关心体贴患者, 语言通俗易懂, 与患者交谈时, 重视心理疏导, 以提高患者干预效果。

参考文献:

[1]徐秋珍. 糖尿病控制不良原因分析及护理对策[J].中国煤炭工

业医学杂志, 2006, 9(5) :527-528.

[2]陈灏珠. 实用内科学[M ].第11版. 北京:人民卫生出版社,

2006. 958.

[3]赵金彩, 翟梅玲, 赵莉. 家庭干预对糖尿病患者康复作用的研

究[J].实用护理杂志, 2002, 18(11):1-2.

[4]赵英, 朱伟芬. 定期门诊护理干预对提高糖尿病患者疗效的作

用[J].护理与康复, 2007, 6(9) :579-581.

[5]温水群, 焦淑敏, 刘红霞, 等. 影响糖尿病病人遵医行为的因素

及护理对策[J].国际医药卫生导报, 2003, 9(12) :76-77.

。农村糖

尿病患者文化程度普遍较低, 调查资料显示, 大多数患者文化程度集中在文盲和小学, 表明文化程度是影响患者遵医行为的重要因素之一[5]。通过社区护理干预, 提高了患者的认知水平, 帮助患者建立健康行为, 提高自我管理能力; 改善了护患关系, 缩短护患之间的距离, 增加患者对医护人员信赖感, 提高治疗依从性; 动员家庭成员共同参与, 督促患者建立健康行为。表1可显示见, 本组患者通过护理干预, 遵医程度明显提高。

3. 2 社区护理干预能控制农村糖尿病患者的疾病进展 社区护理干预是护理工作的延续, 对糖尿病患者的治疗更有针对性。表2、表3显示, 实施护理干预后, 及时发现患者存在的问题, 给予恰当的指导和帮助, 血糖明显下降, 病情得到很好的

#中医护理#

妊娠恶阻患者的情志护理和饮食调护

许月萍

(嘉兴市中医院, 浙江嘉兴 314001)

摘 要:目的 探讨情志护理和饮食调护在妊娠恶阻患者治疗中的作用。方法 156例患者在中西医结合治疗的基础上, 予针对性的情志护理和饮食调护。结果 治愈152例, 治愈率达97%。结论 情志护理和饮食调护用于妊娠恶阻患者, 能减轻症状, 促进疾病的治愈。

关键词:妊娠恶阻; 情志护理; 饮食调护

中图分类号:R248. 3 文献标识码:B

文章编号:1671-9875(2009) 02-0147-03

妊娠恶阻是指孕妇在妊娠早期出现头晕、厌食、恶心、呕吐, 闻食味或食入即吐, 尤如阻隔之象。一般于停经40d 左右开始, 孕12周以内反应消退, 表现为反复呕吐不能自止, 致孕妇形体消瘦、极度疲乏, 严重者引起水和电解质紊乱, 甚者诱发他病, 必须积极治疗。自2006年1月以来, 本院妇产科对妊娠恶阻患者在中西结合治疗和常规护理的基础上, 加强情志护理和饮食调护, 取得了满意的效果, 现总结如下。

作者简介:许月萍(1973-) , 女, 本科, 主管护师, 护理部主任. :[1]

1 临床资料

1. 1 一般资料 2006年1月至2008年1月, 妊娠恶阻患者156例, 年龄在22~29岁128例、>30岁28例, 平均年龄为26. 65岁; 首次妊娠102例, 2次及以上妊娠54例; 呕吐伴脱水36例, >10d 不进食45例, 125例血电解质不同程度异常; 辨证分型:肝胃不和型98例, 脾胃虚弱型49例, 痰湿中阻型9例。

1. 2 结果 156例患者经常规治疗和情志护理、饮食调护后, 妊娠恶阻治愈顺利分娩152例, 因出现代谢障碍等原因终止妊娠4例。治愈率为97%。

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护理与康复2009年2月第8卷第2期

2 情志护理及饮食调护2. 1 心理及营养评估

2. 1. 1 心理评估内容 参考蔡军红[2]情志调查的方法和妊娠恶阻相关内容设计调查表, 采用问卷调查、交谈、观察等方法, 在患者入院当日对其心理状况进行评估。评估内容:孕妇的性格行为特点, 患者及家属对妊娠反应的认知程度、心理感受、对治疗的态度及意见、迫切治疗的心理程度, 家庭成员的支持力度, 家庭经济状况, 患者与家属、亲友之间的互动模式, 患者对病房环境的适应能力, 同病友之间能否友好相处, 近期有无特殊的生活事件及所造成的心理影响, 患者的休息及睡眠情况。经评估后, 本组的心理状态属烦躁易怒型23例、忧虑悲观型68例、恐惧紧张型65例。2. 1. 2 营养评估内容 营养评估是整体健康评估中重要的一部分, 是判断护理对象的营养状况(不足、过量或平衡) , 对于执行饮食治疗具有重要意义。

2. 1. 2. 1 主观评估 询问患者饮食情况, 有无食物过敏史; 恶心、呕吐、厌食的时间、频率及程度, 有无诱发因素及脱水、休克等伴随症状。2. 1. 2. 2 客观评估 对毛发、指甲、肌肉、皮下脂肪、皮肤弹性作评估; 测身高、体重、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围及检查血清蛋白、空腹血糖等指标进行营养评估。膳食调查:计算每日食物摄入量、热能及各种营养素的摄入量。2. 2 情志护理

2. 2. 1 创造舒适的住院环境 保持病室安静、清洁、空气清新, 避免异味刺激; 室温以18~20e 为宜, 湿度为60%左右; 住院床位应与同类患者分开, 以免一人呕吐时影响他人; 及时清除呕吐物, 避免不良刺激。

2. 2. 2 针对心理特征给予情志护理 向患者和家属说明情志与本病的关系, 根据妊娠恶阻患者心理评估, 有的放矢地做好精神调护, 因势利导, 解除其思想顾虑, 使患者心情畅快, 从而气血调畅、肝气条达、脾胃健运; 每周召开患者座谈会, 给患者提供交流的平台, 病友间互相支持和鼓励, 顺利度过早孕反应期。对烦躁易怒的患者, 首先从理解的角度给予关心、体谅, 以恰当劝慰方法表达任; 主动与患者交流, 晓之以理, 动之以情, 消除其娇躁心态, 融洽患者与家属、患者与医护人员的关系, 使患者采取积极、主动的合作态度配合治疗及护理, 从而促进疾病痊愈。对忧虑悲观型的患者, 鼓励家属多陪伴, 尽量满足其合理要求; 多与患者接触交谈, 给予鼓励支持, 积极疏导其消极情绪, 同时告知患者过度的忧郁、伤悲可损神伤气, 削弱机体的抗病能力, 从而使患者逐步开朗乐观, 树立战胜疾病的信心; 密切观察患者有无性格行为的改变, 防范自杀发生。对恐惧紧张型的患者, 及时评估并消除易致患者惊恐的因素, 告知患者妊娠反应是正常的生理反应, 消除其紧张、恐惧心理, 同时鼓励患者保持情绪稳定, 以防因惊恐导致心神失宁、肾气不固, 甚至气机逆乱、血气失常、阴阳散败等严重病症。

2. 3 饮食调护 在积极药物治疗的同时, 饮食护理是一个主要的环节。饮食宜清淡、易消化、益气和血, 烹调方法以炖、煲、烩、蒸等为主, 少用炸、烤、煎, 经常调换食物品种, 注意色、香、味的调配, 避免过食油腻、甘味之品。并根据不同病证, 进行饮食治疗, 相因相宜。

2. 3. 1 肝胃不和型 主症[4]:妊娠初期, 呕吐酸水和苦水, 胸满胁痛, 嗳气叹息, 头昏脑胀, 烦闷口

苦, 舌红、苔薄黄, 脉弦滑。调护原则:疏肝和胃, 降逆止吐。可用生姜乌梅饮:乌梅肉、生姜各10g , 红糖适量, 加水200m l 煎汤, 每次服100ml, 每日2次。乌梅酸性敛肝, 为清凉收涩药, 能和胃止呕, 生津止渴; 生姜温胃止呕, 化饮宽中; 加红糖暖中和胃, 故此方性质温和, 酸甜适口, 有和胃止呕功效。

2. 3. 2 脾胃虚弱型 主症:恶心呕吐或呕吐清涎, 不思饮食, 神疲嗜睡, 舌淡红苔薄白, 脉滑缓。调护原则:健脾和胃, 降逆止吐。可用砂仁鲫鱼汤, 即鲫鱼60~120g 、砂仁6g 及姜、葱、蒜各少许, 鲫鱼洗净, 将佐料与砂仁粉拌匀, 入鱼腹, 用豆粉封口, 紧盖碗内, 蒸熟后食, 每日1料, 3~4料即可痊愈。鲫鱼性味甘温, 入胃经, 功能温胃补虚; 砂仁辛温, 入脾、胃、肾经, 能暖胃止呕、健脾止泻、理气安胎, 二味合用能补脾胃之虚、理脾胃之气、虚补气顺, 而呕自止。

2. 3. 3 痰浊中阻型 主症:妊娠早期, 呕吐痰涎, , , , , [3]

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脉滑。调护原则:温化痰液, 和胃降逆。可用薯蓣半夏粥, 即清半夏30g , 用温水淘去矾味, 以砂锅煎取清汤200ml, 去渣入山药细末50g, 煎2~3沸, 粥成后加白砂糖, 每日作早、晚点服。半夏辛温, 降逆止呕, 用于痰饮呕吐; 山药补脾益胃, 煮粥借其稠黏留滞之力, 以利药力发挥。亦可用生姜10g 煮水, 频频饮服。3 小 结

妊娠恶阻孕妇常存在烦躁易怒、忧虑悲观、恐惧紧张等不良心理和肝胃不和、脾胃虚弱、痰湿中

阻等状况。针对性给予情志护理和营养调护, 能改善患者的情绪, 缓解患者的呕吐症状, 使患者顺利度过早孕期。

参考文献:

[1]张惜阴. 实用妇产科学[M ].北京:人民卫生出版社, 2004. 159. [2]蔡军红, 洪翠琼, 彭海燕. 215例慢性乙型肝炎患者的情志调查

及护理[J].深圳中西医结合杂志, 2000, 10(4) :190-191. [3]宋红. 浅谈妊娠恶阻患者的饮食调护[J].现代中西医结合杂

志, 2005, 14(7):948.

[4]郭鸣. 妊娠恶阻的辨证施护[J].吉林中医药, 2005, 25(4) :45.

下肢推拿及下肢体操预防妇科恶性肿瘤术后

深静脉血栓形成的效果观察

李玲珠, 蔡群喜, 张蔚卿(台州医院, 浙江临海 317000)

摘 要:目的 探讨下肢推拿及下肢体操用于预防妇科恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成的效果。方法 将204例妇科恶性肿瘤手术患者分为观察组102例、对照组102例。观察组患者术后早期施行下肢推拿加下肢体操, 对照组患者术后下肢早期活动, 但活动强度未作具体定规定及要求, 患者量力而行。结果 观察组术后发生下肢深静脉血栓1例, 对照组术后发生深静脉血栓9例, 两组比较, x 2=6. 72, P

关键词:妇科恶性肿瘤; 手术; 深静脉血栓; 推拿; 下肢体操中图分类号:R248. 3 文献标识码:B

文章编号:1671-9875(2009) 02-0149-02

下肢深静脉血栓形成(DVT ) 是外科手术后常见的并发症, 尤其是妇科恶性肿瘤术后DVT 的发生率明显增高[1], 晚期卵巢癌和外阴癌术后约45%发生DV T [2]。因此, 妇科恶性肿瘤术后, 早期预防DV T 尤为重要。本院妇科采取下肢推拿加下肢体操的方法, 有效预防了患者DVT 的发生, 现报告如下。1 对象与方法

1. 1 对象 2006年1月至2008年3月, 本院妇科恶性肿瘤手术患者204例, 年龄43~78岁, 平均年龄54. 2岁; 体重46~72kg , 平均58. 2kg 。宫颈癌86例, 行子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术80例, 行子宫全切除术6例; 卵巢恶性肿瘤68例, 行子宫全切除加双附件切除术42例, 行肿瘤细胞

作者简介:李玲珠(1965-) , 女, 本科, 副主任护师. :减灭术26例; 子宫内膜癌48例, 行子宫全切除加双附件切除术38例, 行子宫广泛切除加淋巴结清扫术5例, 行子宫全切除术5例; 外阴癌2例, 行外阴癌根治术加两侧腹股沟淋巴结清扫术。采用全身麻醉下开腹手术, 手术时间1~3h 为39例、>3h 为165例。

1. 2 分组方法 按疾病进行分组编号, 各组序号的单数入观察组, 共102例; 序号双数入对照组, 共102例。两组患者年龄、体重、职业、文化程度、病种、手术时间、围手术期用药等方面比较, 差异无统计学意义(P >0. 05) , 具有可比性。1. 3 预防深静脉血栓形成的措施

1. 3. 1 对照组 患者术毕回病房后, 护士指导并协助患者进行下肢膝关节屈伸及踝关节屈伸、旋转、跖屈、背屈等活动, 鼓励患者早期下床活动。但对下肢活动方法、强度未进行具体规范及量化。 ,