昆明市社区养老的现状.问题与对策

昆 明市社 区养老 的现 状 、 问题 与对 策　施益军 王 寅 吴广正 刘明Ｊ ｌ 　摘 要 ：人 口老龄化作为 当今世界各 个国家面临的共 同社会问题，这个 问题解 决的好 与坏直接影 响一个 国家社 会经 济的可持 续发展 。 　 我 国是世界上老年人 口最多的国家，人 口老龄化带来的社会压力因此也会 更重。本文 以昆明市为例 ，通过分析 目 前在社 区养￣ － ￣ ｓ Ｙ Ｌ 展 现状　 和其 中存在的 问题 ，在此基础 上提 出相应 的对策 。 　 关键词 ：人 口老龄 化 ； 社 区养老 ；问题 ；对策　 人 口老龄化是当今各 国共 同面临的社会问题之一 ，也是社会 发展必　 然经历的一个阶段。我国作 为世界上老年人 口最多的 国家之 一 ，人 口老　 龄化的带来 的压力越来越大 ，如何在让老年人安享晚年 的同时，又能消　 除老龄化带来 的巨大压力 和负面影 响，成 了摆 在政府 面前的难题 。 “ 社　 区养老”不是 家庭养 老，而是社 区中的在家养老 ，社 区养老不是社 会养　 老 ，而是将 机构养老中的服务引入社 区，实行社区的在家养老 …。这种　 模式 吸收了家庭养 老和社会养老方式的优点和可操作性 ，把两者 的最佳　 结合点集中在社区 ，因而这种模式更具优势 。 　一行不便、购物难 、休 闲文化设施不完善等等。在调研 中我们发现 ，虽然　 很多社区配置了供 老年人使用 的休息室 、阅览室和康 乐 中心 ，但大多数　 存在面积过小 、设备 陈旧和 内容单一 ，缺乏管理 ； 社 区内虽 然配置 了一　 些健 身设施 。 但这些设施通常只是供那些身体健康并有 自 理 能力的老人　 使用 ，对于常年体弱 多病甚至卧床不起的老人 ，则无使用价值　 。 　（ 三 ） 专业 服 务 水 平 不 高 ，人 员 紧缺 　、研 究 区概 况　昆明市作 为云南省的省会 ，老年人 口呈现出 “ 增 速快 、基数 大、空　 巢化 、高龄化 、 贫 困和失能 老年人多” 等特点 ，其老龄化比例居全 省第　 在全国省会城 市中，老龄化 比例排第九位 。在这其 中有 ２ ｌ万是 空　 巢老人 ，占老年人 总数 的 ２ ６ ％ ，１ ７ ．５万失 能老人 ，占老 年人 总数 的　 ２ １ ．７ ％ ，需要护理服务和机构 养老服务 的老年人 达 ３万 多人。而 目前　一社区养 老服务水平 的提高 ，高素质的专业 队伍是必 不可少 的，目前　 在昆明市的社 区养老服务机构里 ，很多的工作者仍是 一些下岗人员 ，他　 们没有类似的工作经验 ，也没有接受过专门的技 能培训 ，缺乏老年人养　 老服务 的基本技 能和素养 。这不仅使得养老服务 的质 量大打折扣 ，而且　 影响到了整个社 区养老服务事业的发展。 　（ 四 ） 相 关 的法 律 法 规 不 健 全　，全市共有各种类 型注册 养老福 利机构 仅 １ １ ０家 ，登 记床位 ９ ４ ３ ０张 ，所　 能提供 的床位仅占全 市老年人 口的 １ ．１ ７ ％ ，与 老年人 的实际床位需 求　 相距较 大。截 至 ２ ０ １ １年底 ，全市 ６ Ｏ岁 以上户籍老年人 口已达到 ８ ４ ６ ５ ５ ９ 　 人 ，加 上在 昆明居住 的外户老年人 约 ９ ．７万人 ，并 以每年 ５ ．９ ％ 以上　 的速度增 长 ，老龄化压力 巨大。 　二、 社 区养 老 的 必 要 性　我国是在社会经济 尚不发达的情况下进入 老龄化社 会的 ，很多地方　 政府 面临着经济发展和养老助老的双重压力 ，在养老保 障上难 免存在诸　 多不足；另外一些人 的道德素质不高 ，不能很好 的承担起养 老助老 的责　 任和义务，甚至 出现谩骂 、虐待老人的情 况　 Ｊ 。法律法规是社 区养老事　 业健康发展 的制度保障 ，只有将 一些传统 的道德规 范上升到法律 层面 ， 　 才 能切 实维 护 老 年 的权 益 。 　 四、国外社 区养老的建设经验　 国外发达 国家先 于我国进入老龄化社会 ，在探索养老模式 上积累 了　 大量 的经验 ，在对社 区养老模式上的探索 ， 很多值得我们国家借鉴 ： 　（ 一 ）英 国 　就目 前 的而发展情况来说 ，发展社区养老的必要性 主要体现在 以下　几个 方面： 　 （ 一）应对人 １ ２ ＇ 老 龄 化 压 力 的 客 观 需 求　随着我 国老龄化社会 的到来 ，老龄人 口不断增加 ，老年人对于社会　 福利 和养老需求也不 断增加 ，政府承担的养老财政压力越来越 大，传 统　 的家庭 养老 和社会机构养老 已远远不能满足老年人的养老需求 ，亟待 新　 的养老模式 的出现 。 　 （ 二 ）传 统 的 家庭 养 老功 能 的弱 化　 受传统观念 的影 响，家庭一直 以来都是老年人养老的首要选择 。但　 近年来家庭养老的功能不断的弱化 ，原因主要包括：一方面 ，由于计划　 生育 的政策影响 ，我 国的生育率大幅下降 ，家庭结 构趋 于核心化和小 型　 化 ，“ 四二一” 家庭逐渐增多 ；另一方面 ，随着 社会经济 的发展 ，年 轻　 人在家照顾老人 的机会大大减少 ，老年人和子女分开居住的现象 已经 相　 当普遍 ，“ 空巢” 老人增 多。与之相反 ，老年却普遍 希望可 以在 自己熟　 悉 的环境 中安享晚年 ，社区养老正好满足了老年人 的这个需求　 （ 三 ） 缓 解 政 府 养 老 财 政 压 力 的 需要 　 与 国外发达 国家相 比，我国是在经济水平 尚不发达 的情况下进入老　 龄化社会的 ，国家财力有限 ，加之我国老年人 口众 多，因而面临的养老　 压力更大 。社 区养老通过将机构养老和社会 资本 引入社 区 ，通过市场化　 的运行方式 ，将家庭养老和机构养老巧妙 的结合在 了一起 ，有利于减轻　 政府的财政压力。 　 三 、昆明市社区养老存在的问题　 昆明市社 区养老 事业 经历从 无到 有 ，就 目前来 说 ，仍处 于起 步 阶　 段 ，各项机制以及配套设施 还不完 善。具体存在 以下几个方面的问题 ： 　 （ 一 ） 对社 区 养 老 的认 识 不足　 社区养老作为一种新的养老模式 ，它兼具 了传统 的家庭养 老和社会　 机构养老的有点 ，可以说是 我国 目 前状况下较好的养老模式 。但 现实 中 　 些政府职能部门和社区管 理部门对社 区养老 的重要性和优越性 认识不　 足 ，没有把社区养老事业上升到政策层面来认识和推广 ，影 响了社区养　 老事业的推广和发展 ； 　一英 国是世界上较早进入老龄化社会 的国家 ，面对 日 益增 长的老年人　 口，英 国从 ２ Ｏ世纪 ９ ０ 年代开始就将养老问题纳入社 区，采取 了社 区照　 顾的模式 ，并取得 了相当不错的成效 ，对 于正处于老龄化 的中国 ，有相　 当大的借鉴意义 。 　社 区照 顾 的主 要 内容 包 括 ： 　①生活照料 ，主要包 括 了饮 食起 居 的照顾 ，打 扫卫 生，代为购 物　 等； 　 ②物质支援 ，如提供食物、安装设施等 ； 　 ③心理支持 ，如保健医生上门为老年人看病 ，免处方费 ，心理疏 导　 等； 　 ④整体关怀 ，主要是侧重于改善生活环境 、发动周 围资源予 以支持　 等　 。 　（ 二 ） 丹 麦　在丹麦 ，目前最流行 是 白助养 老社 区。在那里 老人 们可 以约上 老　 友 ，共 同建设属于 自己的家园，独享 的公寓 ，共享的餐饮 、花 园，个 性　 化 的小手工艺车间 、小农 场等，他们还可共同租用特别 的照料 服务 ，老　 年人 的需求在社区里基本 可以全部得到满足和实现。旧的养老方式 的打　 破 ，也为企业创造了新的发展机遇 。很多 国际大公司已经意识 到了世 界　 养老产业发展的巨大商机　Ｊ 。 　（ 三 ） 日本 　 亚洲国家中 ，日本是较早进入老龄化社会的国家之一。 由于经济 实　 力 比较雄厚和社会福利制度 比较完善 ，日本一方 面汲取 了西方社会福利　 养老的特点 ，充分 赋予老年人优厚 的社保 ；另一方面 ，基于传统东方 家　 庭观念的延续 ，它们还致 力于开 发家庭 和社 区级 的养老 ，提倡 和鼓励　 “ 多代同居 ” 。日本的老年人的生活质量是在 良好 的社会保险保 障体 系的　 基础上实现的。老年人住宅产品与其他租售性质的住宅产 品混合设计在　 个生活社 区内 ，突出 自助 自理　 。 　 从国外 的积极探 索社 区养老模式来 看，它们建造 养老社 区的理念 、 　 人文关 怀的表现都值得我们借鉴。在建造 中国特色 的社 区养 老模 式时应　 考虑两方面内容 ：一方面 ，社区必须为老年人提供基本 的养 老设 施与硬　 件配套 ，社 区乃至老人居住的空间必须是特别为老年人设 计 、符合老年　一（ 二 ） 社 区基 础 设 施 条 件 差 ，配 给 不 足　完善的社 区基础设施是社 区养老服务各项工作开展 的基础 ，昆明市　 目前很 多社区的基础设施条件差 ，配给不足 。这主要体现在老年 人的出　ｓ ｍ 　 ｓ Ｉ． １ ４ ９ ・ 　设 计规 范的居住设施和服务 ，以满足老年人 日 增长的各种需求 ；另一方　 面，提 出适合老人养老的健 康环境 以及为老年人配套的软性 服务　 】 。 　 五 、昆明市杜 区养老模式发展对 策　 面对人 口老龄化的 巨大压力 ， 针对传统家庭养老和社会机构养 老的　 不足 ，昆明市在 以后 的发展中有必要结合 自身的实际情况 ，以社 区为基　 础和中心来构建 养老体系 ，为老年人 营造最 适宜 的生活 环境 和养老 场　 所。具体来说 可以从政府层面 、 社会层 面、家庭层面以及老年人 自身等　多个角度来考虑 ： 　（ 一 ） 政 府 要 发 挥 好 主 导 作 用　的一部分 ，要在社区养老事业 的发展和建设 中承担起 应尽的责任 ，一方　 面子女们应该采取就近居住 的方式 ，以便可以更方便 的照顾老人 ；另一　 方面，家庭要积极主动配合社 区养老工作 的开展和进行。 　 （ 五 ）老年人 自身要 学会互帮互助　 老年人既是社区养老服务的服务对象 ，同时本身也可 以是养老 服务　 的提供者 ，有 自 理能力的健康老人应 当主动积极的参与到社区养 老的服　 务工作 中，帮助那些生活不能 自 理 的老年人 ，同时通过 “ 时间银行” 机　 制 ，在服务的同时获得服务时间 “ 储蓄” 。同时 ，生活在 一个社 区中的　 老年人互 相帮助又使增进了老年人 的人际交往 。 　六 、总 结　老年人的养老服务是社会保障 中极为重要 的部分 ，政 府作 为养老事　 业 的主导者 ，要积极 发挥好 主导作用 。但政府在参 与的过程 中应该从宏　 观层面进行指导 ，而不 是直接参与其 中 　 。具体包括 ： 　 ①增加对社区养老事业 的财政投入。这是社 区养老 事业发展 的必要　 保障 ： 　 ②完善社 区养老服务体系。通过建立起社区养老服 务的供需平衡机　 制，以不断满足老年人多层次 、多方 面的需求 ； 　 ③促进社 区文化 的创 建 和发展。社 区文化是社 区发展 的 “ 灵魂 ” ， 　 通过社 区文化 的创建可以增强社区居 民的认 同感和归属感 ，从而有利 于　 发挥社 区居 民的互助精神 ； 　 ④完善社 区养老 的相关法律法规，为社 区养老事业健康发展 的通过　制 度保 障 。 　总之 ， 在 老龄化社会迅速到来 的今天 ，养老 问题 已经成 为国家 、社　 会 、家庭和个 人的共 同面临的重点难题。发展社 区养老 服务事 业 ，不但　 可以缓解政府和家庭 的巨大压力 ，而且可以使老年人在熟悉 的环境 中进　 行养老 ，还可以得 到全方位 的照顾 ，充分 享受 晚年生活 。真正 实现老有　 所依 、老有所乐。（ 作者单位 ：云南大学城市建设与管理学院 ） 　（ 二）企业单位要积极参与到社 区养老的建设 中 　 社区养老产业要 良性发展离不开大量 的社 区养老机构 和设 施 ，而仅　 凭政府的财政投入是无法满 足的 ，将企业 单位引入 到社区养老事 业中 ， 　 不仅缓解了政府在养 老事业上的财政压力 ，而且 为企业 的发展 创造了新　 的出路和增长点。但值得提 出的是进入社 区养老事业 的企业要 有别于传　 统意义上的企业办社会 ，创办起来 的社区养老机构要要成 为独立的经营　 实体 ，要在企业盈利和社会责任两者上达到平衡 。 　 （ 三 ）社会 组织耍 共同参与到社 区养老的建设 中　 社会组织是社区养老事业 发展的 “ 储备力量” 和 “ 后 援团” ， 社 区　 组织要和社会服务组织以及高校的志愿者社团相结合，通过建立长期的合作　 关系 ， 来开展形式多样的社区志愿服务活动 ， 一方面有利于缓解社 区养老人　 力资源不足的情况，另一方面又可以促进社区养老事业的 更好发展； 　 （ 四 ） 家庭 要 承 担 起 应尽 的 责任 　 社区养老的主要场所虽然是社区，但家庭作为老年人养老不可 或缺　参考文献 ： 　 ［ １ ］ 　 林 小希 ，陈心德．上海 市社 区养老发展现 状探析 【 Ｊ ］ ． 劳动保　 障世界 ，２ ０ １ ２ ，（ ２ ） ：６ ８— ７ １ ． 　 ［ ２ 】 　 刘嘉纬． 昆明 市城 市老 年人 养 老模 式 调 查研 究 ［ Ｊ ］ ．新 西 部　 （ 下半月） ，２ ０ ０ ８，（ ２ ） ：３ ６，１ ７ ． 　 ［ ３ ］ 　 易波．社 区养老服 务的 问题 与对策 ［ Ｊ ］ ．科技信 息 （ 学术版 ） ， 　２ ０ ０ ７，（ １ ８ ） ：７ ９—８ １ ． 　［ ４ ］ 　 楚 丹凤． 大连 养 老产 业发 展 问题 研 究 ［ Ｄ］ ． 大连 理 工 大 学， 　２ ０ ０ ９． 　［ ５ ］ 　 李延 文． 我 国城 市养老 社 区投 资研 究—— 以北京 市为例 ［ Ｄ ］ ． 　天 津 大 学 。２ ０ １ ０ ． 　［ ６ ］ 　 张晓华．我 国养 老社 区软 环境建设 的 内涵和模式 ［ Ｊ ］ ． 中外 企　业 家 ，２ ０ １ ０，（ １ ４ ） ：１ ５ ８—１ ５ ９ ． 　［ ７ ］ 　 黄冰．我 国社 区养老 的现 状 、问题 与对 策 ［ Ｊ ］ ．商 情 ， ２ ０ １ ２ ， 　（ ８ ） ：１ １ ０—１ １ １ ． 　（ 下接 第 １ ５ ５页 ） 　我国刑事诉讼 法对公 正与效 率的关 系 的定位是 公正 第一 、兼顾 效　 率 ，诉讼效率也是我国刑事诉讼 的基本理 念之一 ，我 国 《 刑 事诉 讼法》 　 第２ 条规定 ：“ 中华人 民共和 国刑 事诉讼法 的任务 ，是保证 准确 、及时　 的查 明犯罪事实 ，正确 应用法 律，惩 罚犯 罪 …… ”体 现 了诉 讼及 时原　 则 ，法律对侦查 、提起公诉 、审判等活动作出的时间限制也 是诉讼及时　 性及诉讼效率的要求和体现。诉讼效率作为刑事诉讼 的基本理念贯穿 于　 刑事诉讼 的全过程 ，而刑事启动程序又关乎侦查 、起 诉 、审判程序 的进　 行 ，对及 时有效地追诉犯罪有着重要 的作用 ，因此 ，在刑事诉讼启动 阶　 段 ，更应 当贯彻诉讼效率理念 ，遵 守诉讼及时原则 ，以便在最短 的时间　 内 、用尽 可能少 的司法资源实现惩罚犯罪 、保障人权的 目的。 　 （ 三） 弥补现行刑事诉讼 启动模 式的缺 陷　 我国以立案为诉讼程序开端的启动程序是继受前苏联刑事诉讼 启动　 模式和我国传统的职权 主义诉讼模式的及对人权保障理念 的侧 重的影响　 而设立的。法律规定 的独立的立案程序及较为繁琐 的立案 步骤确实对国　 家刑罚权的滥用起到了很好的遏制作用 ，不利于国家刑罚权 对犯罪的追　 诉 ，最大限度的避免 了无 罪的人 受刑 事追究 的可 能性 ，从 这个角 度来　 看 ，我 国刑事诉讼启动程序确实实现了通过对刑罚权 的滥用 保障人权 的 　 目的。但是 ，从我 国的司法实践来看 ，现行刑事诉讼 启动程序所起 到的 　 积极作用远远小于其所带来的消极影响 。繁琐的立案程序不利于 国家刑　侦查 阶段才享有 的权利 ，这些权利 的行使既无 法律依据也 无法律保 障 ， 　 甚至这些事实上的侦查行为在刑事诉讼法 的规定 中并不是侦查 行为 ，也　 就是说犯罪嫌 疑人对侦查机关滥用侦查权利对其合法权利造成 的损 害并　 没有相应的法律规定 的救济措施及救济程 序。刑罚权的行使本 就是国家　 公权力对公民私权利 的一种干预 ，在其行使过程 中应赋予公 民相应的救　 济权利以约束刑罚权 ，否则公 民的人权无从得到保障 。立案程 序的设置　 不利于侦查权的及时启动 ，不利于迅速有效地追究犯 罪 ，保障人权 ，亦　 会造成司法资源的浪费、诉讼效率低下 ，对我国有限的司法 资源造成 了 　很 大 的挑 战 。 　我 国以立案为标志的程序型启动模式没有很好的贯 彻刑事诉讼法 的　 理念价值 ，不利于刑事诉讼 目的实现和刑事诉讼任务 的完成 ，存在着 诸　 多缺陷和不足 。为 了适应我国的司法现状 ，更好地实现刑事诉讼 的 目的　 和任 务 ， 有必要对我国刑事诉讼启 动程 序加 以完善 。 （ 作者单 位：南昌 　大学） 　注解 ： 　① ② ③ ④ ⑤毕惜 茜 关于我 国刑 事立案程序 的几点思考 Ｊ 浙 江公 安 高等专科 学 　 校 学报 （ 公安学刊 ） ， ２ ０ ０ ４（ ２ ） 　 刘玫 刑事诉讼法学 Ｍ 北京 ：中国政 法大学出版社 ， ２ ０ ０ ８ ．２ ８ ６ 　 陈光中 刑事诉讼 法 Ｍ 北京大学 出 版社 、高等教育 出版社 ２ ０ ０ ５年 １ 　月 １ ６页　罚权对犯 罪进行及时有效的追诉 ， 不利 于侦查活动的顺利开 展，不 利于　 及时惩罚犯 罪，不利于对被害人的权利及时进行补偿 ，不利 于节 约司法　 资源 ， 不 利于提高诉讼效率…… ，高标准 的立案条件和对立案结 果的过　 度重视 ，导致了司法 实践 中存 在着大 量的 “ 有案 不立 ” 、“ 不破 不立 ” 　 的现象 ，不利于刑罚及时追究犯罪 、惩罚犯罪 。严格 的立案 条件 及检察　 机关对立案的监督权迫使公安机关在立案决定作出前行使法 律赋予其在　－ 一 　陈卫 东 刑事诉讼法资料 汇编 Ｍ 法律 出 版社 ２ ０ ０ ５年 ４月 ８ ７页 　 内卡利亚 著 ，黄风 译 ：论犯 罪 与刑 法 Ｍ 中 国大 百科 全 书 出版 社　１ ９ ９ ３年版 ，第７ Ｏ、７ １页　。ｌ 　． ． 　 ＾　・ ■ ＿ 　 士　 同 　＿ ＢＵＳ ｌ ｎ ｅＳ Ｓ