足月不生警惕胎粪吸入综合征·都市快报
足月不生警惕胎粪吸入综合征
2015-08-11
胎儿吸入胎便差点憋坏
产前检查要注重胎心监测
记者 俞茜茜 通讯员 陈聪聪
本报讯 过了预产期一周还没有发动，没想到胎儿在妈妈的肚子吸入了胎便，差点憋坏了。杭州市妇产科医院成功抢救了一名重症胎粪吸入综合征患儿，上周，宝宝脱离危险期出院。
新生儿科郑芸护士长提醒各位准妈妈，重症胎粪吸入综合征死亡率可达20%-30%，过期生产会增加胎粪吸入综合征发生率。因此，孕妇要重视产前检查，尽量避免过期产，尤其要注重胎心监测。
超过预产期一周
胎儿宫内缺氧引起胎粪吸入
31岁的陈女士预产期在上个月初，但“到点”了，肚子里的宝宝丝毫没要出来的意思。甚至超出预产期一周了，陈女士依然没有任何临产的迹象。
“半个月前，我最后一次到医院检查，胎心是正常的。考虑到已经超过预产期一周，担心胎儿有宫内窒息的风险，在医生的建议下催产。”陈女士说，幸亏当时及时入院催产。
胎儿娩出后，哭声很低，皮肤呈青紫色，这是轻度缺氧的表现。胎儿的体表还被黄绿色的胎粪污染，口鼻中也有胎粪吸入。
新生儿科郑芸护士长说，当时宝宝哭起来没啥力气，反应也比较差，全身被胎粪污染，每分钟呼吸频率接近60次，一般正常宝宝的呼吸每分钟在40次左右。
这是典型的胎粪吸入综合征。医护人员马上为宝宝进行气管插管，同时吸出口鼻中的胎便，并进行抗感染等治疗。经过半个月的治疗，上周，宝宝终于出院了。
产检不要懈怠
过了预产期未生要高度警惕
胎粪吸入综合征是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状，出生后出现以呼吸窘迫为主，同时伴有其他脏器的损伤。据国外统计，胎粪吸入综合征的发病率占新生儿的1%至3%。
“胎粪吸入综合征是新生儿最严重的并发症之一，重症的胎粪吸入综合征患儿死亡率可高达20%-30%。”
郑芸护士长说，胎儿在妈妈的子宫里，粪便是非常少的，一般在出生后才会排便。但宝宝在子宫内窘迫缺氧时，会导致肠壁缺血痉挛，肛门括约肌因放松而排出胎粪。这样一来，宝宝的胎便排到羊水中，羊水就被污染了。
如果含有胎粪的羊水被胎儿吸入呼吸道中，会引发呼吸道感染、肺部发炎等一系列症状。新生儿肺泡的小气道万一被较大的粪便颗粒完全阻塞，会引起肺不张、低氧血症。如果黏稠的粪便颗粒阻塞了部分小气道，肺泡内的气体不能完全呼出，会形成肺气肿。重症患者还会出现肺动脉高压或肺血管痉挛，死亡率就非常高了。
郑芸护士长提醒，一般来说，胎粪吸入综合征多见于足月儿和超过预产期的胎儿。对于预防胎粪吸入综合征的发生，孕妇要重视产前检查，尽量避免过期产。尤其要注重胎心监测，避免胎儿宫内窘迫。