G 留置胸腔闭式引流管的护理 文档
胸腔闭式引流管的护理
胸腔闭式引流术是将一根引流管置于胸膜腔内，连接一个密闭式的引流装置，其目的是引流胸膜腔内的积气、积液，适应于气胸、血胸、脓胸及各种开胸手术的引流。常见护理问题包括：①疼痛；②清理呼吸道低效；③有感染的危险；④有引流不畅的可能；⑤潜在并发症--开放性气胸。
一、严格无菌操作，防止逆行感染
引流装置保持无菌；保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更换；引流瓶位置低于胸腔60cm~100cm，防止引流液逆流；定时更换引流瓶；严格无菌操作。
二、妥善固定, 管道密封
（1）胸腔闭式引流主要是靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下60~100cm，并应放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。
（2）各衔接处均要求密封
（3）引流管固定：搬运病人前，先用两把止血钳双重夹住引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳。
三、保持引流通畅
（1）术后病人血压平稳, 应取半卧位以利引流。
（2）鼓励病人咳嗽及深呼吸运动。
（3）避免引流管受压、折曲、阻塞。尤其病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。
四、注意事项
（1）观察玻璃管水柱随呼吸波动的幅度
(2）水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定。
(3)保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。
(4)保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质，并作好记录。如引流液量增多，及时通知医师。
(5)更换引流瓶时，应用止血钳夹闭引流管防止空气进入。注意保证引流管与引流瓶连接的牢固紧密，切勿漏气。操作时严格无菌操作。
(6)搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔。
(7)拔除引流管后24小时内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。观察局部有无渗血、渗液，如有变化，要及时报告医师处理。
五、发生意外，及时处理
（1）水封瓶破裂或连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软质的引流管。用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换新的无菌引流装置。鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内的空气和液体。
（2）引流管脱落应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料封闭，报告医生及时处理。
（3）绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤。
六、引流管的长度与固定
引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。过长时易扭曲，还会增大死腔，影响通气。过短时病人翻身或坐起时易牵拉到引流管。固定引流管时，可将引流管两端的床单拉紧形成一凹槽，再用别针固定。
七、拔管
（1）24小时引流液小于50ml ，脓液小于10ml ，无气体溢出．
（2）病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X 线检查肺膨胀良好．
（3）拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。检查流口覆盖情况，是否继续渗液，拔管后第二天应更换敷料。