红十字会资料急救

1、救护新概念的内涵是什么？

在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对危重急症，意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本的救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时，有效的开展救护，从而达到“挽救生命，减轻伤残”的目的。

2、现代救护的特点是什么？

现代救护是指在事发的现场，对伤病员实施及时，先进，有效的初步救护。

特点：

1.立足现场抢救。重视院外“第一目击者”对伤员的紧急救护，有效过渡到院内救治。

2.建立救援医疗服务（ EMS ）系统。EMS是具有受理应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机构。具有通讯灵敏，反应迅速，24小时全天候工作的特点，我国将“120”定为医疗急救电话。

3、WHO是什么？

世界卫生组织 ( WHO ) 在1993年4月7日的世界卫生日上提出了“善待生命——预防意外伤亡和暴力”的口号。

4、EMS代表什么？

EMS是具有受理应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机构。具有通讯灵敏，反应迅速，24小时全天候工作的特点，我国将“120”定为医疗急救电话。

5、如何正确理解“第一目击人”？

“第一目击者”（Firstresponder)

“第一目击者”是指在现场为突发伤害，危重疾病的伤病员提供紧急救护，并平时参加救护培训且获取培训相关证书的人。

6、“生命链”的四个环节是什么？

第一环节——早期通路

第二环节——早期心肺复苏：本环节是生命链中最重要的一环。

第三环节——早期心脏电除颤

第四环节——早期高级生命支持

“生命链”中最重要的是哪一环？

第二环节——早期心肺复苏：本环节是生命链中最重要的一环。

7、现场判断病情应从那几个方面检查伤病员

在现场巡视后对伤病员进行最初的评估。发现伤病员，尤其是处在情况复杂现场，救护员需要首先确认并立即处理威胁生命的情况，检查伤病员的意识、气道、呼吸、循环体征、瞳孔反应等。 意识 先判断伤病员神志是否清醒。在大声呼唤、轻拍肩膀时伤病员睁眼或有肢体运动等反应，表明伤病员有意识。如伤病员对上述刺激无反应，则表明意识丧失，已陷入危重状态。伤病员突然倒地，呼之不应，情况多为严重。 气道 保持气道畅通对于呼吸是必要条件。如伤病员有反应但不能说话、不能咳嗽，可能存在气道梗阻，必须立即检查和清除。 呼吸 正常人每分钟呼吸12至18次，危重伤病员呼吸变快、变浅乃至不规则，呈叹息样。在畅通气道后，对无反应的伤病员进行呼吸检查，如伤病员呼吸停止，保持气道通畅，立即施行人工呼吸。 循环体征 可通过检查呼吸、咳嗽、运动、皮肤颜色、脉搏情况来判断循环体征。 正常人心跳每分钟60至100次，儿童每分钟110至120次。呼吸停止，心跳随之停止；或者心跳停止，呼吸也随之停止；心跳呼吸几乎同时停止也很常见。心跳反应在腕部的桡动脉和颈部的颈动脉。 严重的心脏急症如急性心脏梗死、心律失常以及严重的创伤、大失血等危及生命时，心跳或加快，超过每分钟120次；或减慢，每分钟40至50次；或不规则，忽快忽慢、忽强忽弱，均为心脏呼救的信号。然后，迅速地对伤病员皮肤的温度、颜色进行检查，可以知道循环和氧代谢情况，如伤病员的面色苍白或青紫，口唇、指甲发绀，皮肤发冷等。 瞳孔反应 当伤病员脑部受伤、脑出血、严重药物中毒时，瞳孔可能缩小为针尖大小，也可能扩大到黑眼球边缘，对光线不发生反应或反应迟钝。有时因为出现脑水肿或脑疝，使双眼瞳孔一大一小。瞳孔的变化解释了脑病变的严重程度。

8、救命的黄金时间是几分钟？

心跳呼吸骤停者：4-6分钟

创伤病人：“黄金1小时，白金10分钟”

9、如何拨打急救电话？

.必须用精炼，准确，清楚的语言表明现场情况，不要惊慌。

.你（报告人）的电话号码与姓名，伤员的基本情况。

.伤员所在的准确地点。

.伤员目前最危重的情况。

.突发事件时，说明伤害性质，程度，人数。

.现场所采取的救护措施。

注意：不要先挂电话，取得EMS人员同意后方可。

10、现场救护的原则是什么？

.首先保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学的判断。

.评估现场，确保自身和伤员的安全

.分清轻重缓急，先救命后治伤，果断实施救护措施。

.可能的情况下，尽量采取减轻伤员的痛苦等措施

.充分利用可支配的人力，物力协助救护。

第二章 心肺复苏

1、呼吸系统组成和呼吸的生理过程是怎样的？

（1）呼吸系统组成：呼吸道、肺、 膈肌。

（2）呼吸机理：外呼吸（肺呼吸）、 气体在血液内的运输、内呼吸（细胞呼吸）

2、什么是体循环、肺循环？

.体循环：携带氧和营养物质的动脉血液由左心室博出，经主动脉及其各级分支流向全身毛细血管，经过毛细血管完成组织内气体，物质交换，将代谢产物及二氧化碳汇入小静脉，经上下腔静脉进入右心房。

.肺循环：全身回心的静脉血，由右心室博出，经肺动脉到达肺泡毛细血管网，进行气体交换，将含氧量高的动脉血由肺静脉汇入左心房。

3、海氏手法的原理和操作方法是什么？

海氏手法是冲击伤病员腹部及膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞住气管，咽喉部的异物驱除。

4、如何救治婴儿气道异物梗塞？

婴儿救治法: 背部叩击法

5、人工呼吸有几种方法？

⑴口对口吹气

⑵口对鼻吹气

⑶口对口鼻吹气法

⑷口对呼吸面罩吹气

⑸气管插管

⑹呼吸机

6、用什么方法判断有无呼吸？

一听：侧头用耳听伤病员口鼻的呼吸声。

二看：用眼看胸部和上腹部随呼吸而上下起伏。

三感觉：用面颊感觉呼吸气流。

7、开放气道时成人、儿童及婴儿头后仰的角度分别是多少？

成人头部后仰的程度为下颌角与耳垂连线垂直地面。

儿童，婴儿头部后仰的程度与耳垂连线与地面程60度角，30度角。

8、人工呼吸的注意事项是什么？

.深吸气 口包严

.4－5秒吹气一次

.气道开放下进行

.吹气量不宜过大

9、胸外按压的原理是什么？

.心脏泵机制

.胸外心脏挤压的原理

.胸腔泵机制

心脏按压的原理目前有两种学说：

心脏泵机制学说：在对胸部按压时，位于胸骨与脊柱之间的心脏被挤压，并推动血液向前流动。而当胸部按压解除时，心室恢复舒张状态，产生吸引作用，使血液回流，充盈心脏。 胸腔泵机制学说：在对胸部按压时，心脏仅是一个被动的管道。按压胸部增加了胸腔内静脉，动脉以及胸腔外动脉的压力，但胸腔外静脉的压力依然是低的，从而形成周围动静脉压力梯度，使血液从动脉流入静脉，胸腔按压解除后，胸腔内压力下降至零，静脉血回流入右心和肺，血液也从胸腔动脉反流回主动脉，但胸腔内动脉床容量很小，并且主动脉瓣关闭，反流的血量有限。

10、成人、儿童及婴儿胸外按压的位置在哪里？如何定位？

按压部位两乳头连线中间（胸骨下1/2处）

儿童，婴儿按压部位

儿童（年龄1-8岁）：胸部正中乳头连线水平（胸部下1/2处）。

婴儿（年龄小于1岁）：胸部正中，紧贴乳头连线下方水平。

11、成人、儿童及婴儿胸外按压的深度、频率是多少？

按压深度4-5CM（或胸廓前后径1/3-1/2），频率100/M，按压与吹气比30/2。

12、胸外按压与人工呼吸的比例是多少？

30:2

13、胸外按压的注意事项是什么？

.确定伤员无意识，无咳嗽，无运动，无脉搏，开始胸外心脏按压。

.按压用力要均匀，不可过猛。按压和放松所需时间相等。

.每次按压后必须完全解除压力，使胸壁回到正常位置。

.按压要有节律性，频率不可忽快，忽慢。保持准确的按压位置。

.按压时，观察伤病员反应及面色的改变。

14、心肺复苏的有效指征和终止条件是什么？

有效指征：

面色由紫转红

脉搏、呼吸恢复

瞳孔由大变小

眼球活动，手脚抽搐

开始呻吟等

终止条件：

伤病员已经恢复自主呼吸和心跳

有专业医务人员接替抢救

医务人员确定被救者已经死亡

救护人员精疲力竭，无法继续进行心肺复苏。

15、如何使用AED？（自动体外除颤器的使用）

使用AED需急救人员逐步操作，首先在除颤前必须确定被抢救者具有“三无征”，即：无意识、无脉搏、无呼吸。具体操作步骤：

· 打开电源开关；

· 将两个电极固定在病人胸前，机器自动采集和分析心律失常；

· 操作者可获得机器提供的语音或屏幕信息。

一经明确为致命心律失常（室性心动过速、心室颤动），语音即提示急救人员按动除颤键钮， 如不经人判断并按除颤键钮，机器不会自行除颤，以免误电击。

第三章 创伤救护

1、创伤的常见原因和特点是什么？

创伤是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。

原因：

l 交通伤占创伤的首要位置

l 坠落伤

l 机械伤

l 锐器伤

l 跌伤

l 火器伤

现代创伤特点：

严重创伤

多发伤

复合伤

群伤

2、创伤的主要类型有哪些？

闭和性损伤

开放性损伤

多发伤

复合伤

3、现场救护的目的、原则是什么？

目的：

(一)维持生命

(二)减少出血，防止休克

(三) 保护伤口

(四) 骨折固定

(五) 防止并发症及伤势恶化

(六) 快速转运

原则：

（一）树立整体意识，重点、全面了解伤情，避免遗漏。

（二）先抢救生命，如呼吸、心跳骤停，首先进行心肺复苏术。

（三）检查伤情，快速、有效止血。

（四）优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口。

（五）从重到轻。

（六）操作迅速、平稳，防止损伤加重。

（七）做好个人防护。

4、现场检查的顺序和救护程序是怎样的？

检查顺序：

1.判断现场环境

2.判断伤员伤情

救护程序：

（一）了解致伤因素，如交通伤、突发事件，判断危险是否已解除。

（二）及时呼救，拨打急救电话。

（三）观察救护环境，选择就近、安全、平坦的救护场地。

（四）按正确的搬运方法使伤病人脱离现场和危险环境。

（五）置伤病人于适合体位。

（六）迅速判断伤情,了解伤员情况。

（七）有呼吸、心跳停止时，先抢救生命，立即进行心肺复苏。

（八）有大血管损伤出血时立即止血。

（九）包扎伤口。优先包扎头部、胸、腹部伤口，然后包扎四肢伤口。

（十）有四肢瘫痪，考虑有颈椎骨折、脱位时，先固定颈部。

（十一）固定四肢。

（十二）安全、有监护地迅速转运

5、如何判断出血类别和估计出血量？

出血分类：内出血 外出血皮下出血

动脉出血 静脉出血 毛细血管渗血

喷射鲜红 涌出暗红 渗出鲜红变暗红

失血量估计：失血的速度和数量是影响伤病人健康和生命的重要因素。突然失血占全身血容量20％(约800毫升)以上时，可造成轻度休克，面色苍白,出冷汗,手足湿冷,脉搏增快，可达每分钟100次；失血20—40％(800—1600毫升)时，可造成中度休克，脉搏每分钟100—120次以上；失血40％(1600毫升)以上时，可造成重度休克，呼吸急促,烦躁不安或表情淡漠,血压下降,脉搏细、弱，摸不清。

6、常用的止血方法有几种？

指压法、包扎法、止血带法、填塞法、加压包扎法、加垫屈肢。

7、止血带止血的适应症和注意事项是什么？

适用于：上、下肢出血指压和包扎止血无效

方法：布带绞紧式、气囊式、表带式止血法

注意事项：

.不是大出血不要轻易上止血带，以免组织由于长时间处在缺血缺氧无氧代谢状态，产生组织坏死；

.不管是布带还是橡皮带，不得直接扎在皮肤上，以免损伤软组织和神经；

.上止血带的松紧要适宜，太松达不到止血目的；过紧容易损伤组织、神经、血管；

.要在明显的位置准确记录上止血带的时间，同时用大红布条等物品标明，提示是大出血的伤病员；

.上止血带后每隔50分钟松解3--5分钟，松解时动作要轻要缓，以免血栓脱落再出血 .如果继续出血可用指压止血法代替；

.上止血带后要尽快送医院；

.不能用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编制带做止血带。

8、包扎的注意事项是什么？

包扎注意事项：

1、伤口上要加盖敷料，不要在伤口上应用弹力绷带

2、不要将绷带缠绕过紧，经常检查肢体血运

3、有绷带过紧的体征，立即松开绷带，重新缠绕（手、足的甲床发紫；绷带缠绕肢体远心端皮肤发紫，有麻感或感觉消失；严重者手指、足趾不能活动）。

4、不要将绷带缠绕手指、足趾末端，除非有损伤。此处在循环不良时易观察甲床颜色变化。

包扎的目的：

·保护伤口、防止进一步污染，减少感染机会；

·减少出血，预防休克；

·保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。

包扎要领：

——动作要快；

——敷料盖准后不要移动；

——动作要轻，不要碰撞伤口；

——包扎要牢靠。

包扎四不：

不上药——现场不涂药；

不触摸——手不许碰伤口；

不取——匕首、利器等；

不送——内脏外露、骨折突出部位。

9、如何用绷带做环形、回返、螺旋、螺旋反折及8字包扎？

1.环形法：此法多用于手腕部，肢体粗细相等的部位。首先将绷带作环形重叠缠绕。第一圈环绕稍作斜状；第二、三圈作环形，并将第一圈之斜出一角压于环形圈内，最后用粘膏将带尾固定，也可将带尾剪成两个头，然后打结。

2.蛇形法：此法多用于夹板之固定。先将绷带按环形法缠绕数圈。按绷带之宽度作间隔斜着上缠或下缠。

3.螺旋形法；此法多用于肢体粗细相同处。先按环形法缠绕数圈。上缠每圈盖住前圈三分之一或三分之二呈螺旋形。

4.螺旋反折法：此法应用肢体粗细不等处。先按环形法缠绕。待缠到渐粗处，将每圈绷带反折，盖住前圈三分之一或三分之二。依此由下而上地缠绕。

5.8字形包扎法：在伤口上下，将绷带由下而上，再由上而下，重复作“8”字行旋转缠绕，每周遮盖上周的1/3～1/2。用于包扎关节附近如肩部、腹股沟、髋关节、足跟与足背等处。

6.回返形包扎法：多用来包扎头部、残肢端或指（趾）端。

10、如何用三角巾做头、眼、肩、胸、背、腹及手足的包扎？

（1）头部包扎：将三角巾的底边叠两层约二指宽，放于前额齐眉以上顶角拉向后颈部，三角巾的两底角经两耳上方，拉向忱后，先作一个半结，压紧顶角，将顶角塞进结里，然后再将左右底角到前额打结。（2）眼部包扎法 ①单眼包扎法：将三角巾折成四指宽的带状巾，以三分之二向下斜放在伤眼上，将下侧较长的一端经枕后绕到额前压住上侧较短的一端后，长端继续沿着额部向后绕至健侧颞部，短端反折环绕枕部至健侧颞部与长端打结。 ②双眼包扎法：将三角巾折成四指宽的带状巾，将中央部盖在一侧伤眼上，下端从耳下绕到枕后，再经对侧耳上至眉间上方压住上端，继续绕过头部到对侧耳前，将上端反折斜向下，盖住另一伤眼，再绕耳下与另一端在对侧耳上或枕后打结，也可用带状巾作交叉法包扎。双眼包扎法还可用三角巾折叠成四指宽的带状巾横向绕头两周，于一侧打结。

（3） 肩部包扎法先把三角巾的中央放于肩部，顶角向颈部，底边折达二横指宽横放在上臂上部，两端绕上臂在外侧打结，然后把顶角拉紧经背后绕过对侧腋下拉向伤侧腋下，借助系带与两底角打结。

（4）胸背部包扎法 ①一侧胸部伤包扎法：伤在右胸，就将三角巾的顶角放在右肩上，然后把左右底角从两腋窝拉过到背后（左边要长一些）打结。再把顶角拉过肩部与双底角结系在一起。或利用顶角小带与其打结。如果是左胸，就把顶角放在左肩上。使用在左背和右背也和胸部一样，不过其结应打在胸前。 ②全胸部包扎法：用一个大三角巾的顶角在中间直向剪开约25～30厘米，分别放在颈部左右两边，然后把基底的左右两角在背后打一半结，再把本结两角上提和顶角撕开的两头相结。（5） 手、足包扎：手足心向下放在三角巾上，手指（足趾）指向三角巾顶角，两底角拉向手（足）背，左右交叉压住顶角绕手腕（踝部）打结。（6）腹部包扎法把三角巾横放在腹部，将顶角朝下，底边置于脐部，拉紧底角至

围绕到腰后打结，顶角经会阴拉至臀部上方，用底角余头打结。此法也可包扎臀部，不同的是顶角和左右两底角在腹部打结。

11、如何判断骨折？

骨折的定义：骨受到外力打击，发生完全或不完全断裂时，称骨折。

骨折的判定：

1、疼痛-突出表现是剧烈疼痛

2、肿胀

3、畸形- 骨折时肢体会发生畸形，呈现短缩、弯曲或者转向。

4、功能障碍骨折时肢体会发生畸形，呈现短缩、弯曲或者转向。

12、骨折固定的原则是什么？

l 1、先处理创面，做好包扎止血处理

l 2、夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定

l 3、骨折断端暴露，一般不要拉动，不要送回伤口内(如骨折后肢体畸形，影响肢体血运、要采取平缓牵拉肢体，适当复位，确保肢体末端正常血运)

l 4、暴露肢体末端便于观察血运

l 5、现场骨折固定的关键是制动，避免现场整复

l 6、夹板的固定只能行断端的上下两侧分段捆扎，不能进行绷带环形包扎固定 l 7、夹板固定在骨突部位要加垫，避免损伤皮肤

骨折固定的要领：先止血 后包扎 再固定

13、骨折固定的方法是什么？

·置伤病人于适当位置，就地施救

·夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固定时操作要轻

·先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处

·前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触

·固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位

·应露出指（趾）端，便于检查末稍血运

14、搬运护送原则是什么？

1. 迅速观察受伤现场和判断伤情。

2. 做好伤病人现场的救护，先救命后治伤。

3. 应先止血、包扎、固定后再搬运。

4. 伤病人体位要适宜。

5. 不要无目的地移动伤病人。

6. 保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重。

7. 动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动。

8. 注意伤情变化，并及时处理。

15如何处理颅脑损伤、开放性气胸、肠外溢、肢体离断伤、脊柱损伤及骨盆骨折？ 开放性气胸的处理：

立即用保鲜膜、塑料布、纱布或清洁敷料压在伤口上

胶布将敷料固定

三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结

三角巾侧胸部或全胸部包扎

伤员取半卧位

肢体离断伤的处理：

有大量纱布压在肢体残端,用回返式包扎法加压包扎

用宽胶布从肢端开始向上拉紧粘贴,以加强加压止血和防止敷料脱落

离断的肢体尚有部分组织相连,则直接包扎,并按骨折固定法进行固定

如有大量的骨块脱出,应同时包好,一同送医院,不能丢弃

离断的肢体要用布料包好,外面套一层塑料袋,放在另一装有冰块或冰棍的塑料袋中保存 腹部内脏脱出：（肠外溢）

立即用保鲜膜、或大块清洁敷料覆盖伤口

用三角巾做环形圈，圈的大小以能将腹内脱出物环套为宜，将环行圈环套脱出物

然后用饭碗或茶缸将环形圈一并扣隹

三角巾腹部包扎

伤员取平卧，双膝屈曲固定。脊柱板或硬板担架搬运

骨盆骨折搬运方法（三人搬运方法）：

l ·伤病人骨盆固定

l ·一人位于伤病人的胸部，伤病人的手臂抬起置于救护人的肩上；一人位于腿部，一人专门保护骨盆

l ·双手平伸，同时用力，抬起伤病人放于硬板担架

l ·如有骨盆骨折，骨盆两侧用沙袋或衣物等固定，防止途中颠簸和转动 脊柱骨折搬运 （四人平托式）

l ·一人在伤病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部

l ·另外三人在伤病人的同一侧（一搬为右侧），分别在伤病人的肩背部、腰臀部、膝踝部。双手掌平伸到伤病人的对侧

l ·四人均单膝跪地

l ·四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤病人抬起，放于脊柱板上 l ·上颈托，无颈托颈部两侧用沙袋或衣物等固定

l ·头部固定器固定头部，或布带固定

l ·6~8条固定带，将伤病人固定于脊柱板

l ·2~4人搬运

第四章 常见急症

1、|意识障碍的现场救护原则?

.保持气道通畅，头偏于一侧

.吸氧

.紧急呼叫EMS

2、休克的症状有哪些?

.自觉头晕，心慌，紧张，冷汗。

.烦躁不安，易激惹，口渴；逐渐转为神志淡漠，嗜睡，甚至昏迷。

.测收缩压低于50mmHg

.脉搏细数，肢端湿冷，皮肤苍白或紫绀。

.少尿或无尿。（正常50ml/h,

3、休克的现场救护原则?

.体位：头低脚高位；有呼吸困难者取折刀位——头脚均抬高15度。

.保持呼吸道通畅

.体温处理：低体温者予保暖，体温高者予降温。

.有条件时吸氧。测血压，并注意R、P、BP

.外伤出血引起的休克应有效止血。

.紧急呼叫EMS，或送至就近医院救治

4、晕厥的现场救护救护原则?

.迅速让病人平卧，头部略放低位

.保持室内空气清新，解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅

.有条件可吸氧，检测R、P、BP

.经上述处理不能好转，立即呼叫EMS

5、急性冠脉综合症的定义是什么?

冠状动脉粥样硬化，导致血管管腔狭窄血、流不畅，甚至某个分支完全阻塞，使心肌局部缺血、缺氧，所出现的临床症候群称之为急性冠脉综合征。

6、心绞痛的诱因有哪些?

常发生于运动、情绪激动、饱餐、气温变化时，心脏不能适应身体对血液更多的需求

7、急性冠脉综合症的现场救护原则是什么?

.立即安静卧床，不随意搬动，迅速呼叫EMS ，说清病情

.帮助病人处于疼痛最轻的体位解开衣领腰带，鼓励保持平静，舌下含服硝酸甘油片，吸O2 .无缓解，10分钟后再含一片，若仍无效，10分钟后可再含一片

.多次含服不见效，且症状加重，应怀疑心肌梗死发生

.密切注意病人意识、R、P、BP

.紧急呼叫EMS，等待专业人员救治

8、猝死的现场救护原则是什么?

.迅速判断病人的意识、呼吸、循环体征

.除颤：目击病人突然倒地，无意识、无呼吸、无脉搏，应立即实施心前区叩击1—2次， .如无效停止叩击，进行CPR；有条件者，使用体外心脏除颤器（AED）

.紧急呼救，启动EMS；

.医护人员到达前立即心肺复苏；

.急救医护人员到达后，监护下送医院处理同时不间断抢救。

9、脑血管意外的现场救护原则是什么?

.使病人安静卧床，头部抬高，减少活动；

.昏迷者，保持呼吸通畅，头偏向一侧，注意清理呕吐物

.有条件时可予吸氧。

.不可饮水和进食

.拨打急救电话，紧急呼叫EMS，尽快送病人去医院。

.注意搬运病人时要用担架尽量平稳的搬动，减少颠簸震动。

10、糖尿病昏迷的现场救护原则是什么

.安静卧位，保持呼吸通畅，头偏向一侧

.有条件立即查血糖，明确昏迷原因。

.判断困难时，不可贸然采取饮糖水等措施

.紧急呼叫EMS，等待专业人员或迅速送至就近医院抢救

第五章 意外伤害

1、交通事故的现场救护原则是什么？

Ø顺序为紧急呼救→保护现场→转运伤员

Ø紧急呼救：“999”、“120”、“110”、“122”

Ø关闭引擎，拉紧手掣或用石头固定车轮

Ø查看伤情，从车内救出伤人的过程应根据伤情区别进行

Ø先救命，后治伤，呼吸心跳停止者做CPR

Ø尽可能保护现场

Ø恶性交通事故时，当大量外援到达后在抢险指挥部统一领导下，有计划、有组织地进行抢救、分类转送伤员等工作。

Ø伤员量大时，必须进行伤情分类，伤员四类验伤，Ⅰ类伤员尽快转送医院及时进行抢救，可明显降低死亡率。

2、触电的现场救护原则是什么?

Ø切断电源

Ø救护人要绝缘

Ø呼吸心跳停止者，立即除颤、心肺复苏

Ø紧急呼救，启动EMS

Ø持续进行CPR，直到专业医务人员到达

Ø烧伤病人局部就地取材进行创面的简易包扎，再送医院抢救

3、溺水的现场救护原则是什么?

水中救护

岸上救护

水中自救--不会游泳

X保持镇静

X屏气—踢掉双鞋—放松—上浮—头后仰

水中自救—会游泳

l X腿部或手肌肉痉挛--改仰泳

l X水草缠足—潜水解开—原路返回

l X旋涡—最快速度沿切线游离

水中救护—不下水

l X首选

l X条件：有抛漂浮物+可够着

下水救人

l X脱裤子和鞋子+漂浮物

l X从背后靠近，将其头紧紧夹在自己的胸前拉出水面，另一手划水，仰泳将其脱向岸边

l X要使落水者头面部露出水面

岸上救护

清除口鼻污物-控水-现场抢救

现场抢救控水：

儿童：倒提现场抢救控水双足或腹部放肩上走动

成人：半跪体位腹部放在膝上

注意：不要轻易放弃，复苏时可用毛巾擦身自四肢、躯干向心脏方向按摩

4、毒物的吸收途径有哪些？

毒素的吸收途径：呼吸道、消化道、皮肤和黏膜、静脉肌肉。

5、药物、农药、酒精现场救护原则是什么？

药物中毒：

阿片类中毒

①立即拨打急救电话。

②口服者尽快催吐、洗胃（禁用阿扑吗啡催吐；时间﹥6小时也应洗胃，加用生理盐水高位灌肠）。

③阿片类药物对呼吸中枢抑制作用十分明显，故应注意通气，必要时行人工呼吸。 ④急送医院对症治疗。

⑤毒瘾，烯丙吗啡、纳洛酮。

催眠药中毒：

①尽早拨打急救电话。

②如发现较早，病人尚未陷入昏迷，可予催吐

③昏迷病人，保持气道通畅，如呼吸停止，采用人工呼吸。

④急送医院抢救。

农药中毒：

①拨打急救电话

②口服者立即催吐、洗胃，可用温水，或用1：5000的高锰酸钾（对硫磷中毒禁用），2%碳酸氢钠（敌百虫中毒时禁用）

③迅速脱离现场，脱去污染衣服、鞋、帽等

④大量清水或肥皂水冲洗全身、头发、指甲

⑤立即送医院抢救

酒精中毒：

1、轻度中毒，病人只需卧床休息，注意保暖，喝浓茶或咖啡以“醒酒”

2、注意观察病人的神志、呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即做CPR现场救护

3、重度中毒出现烦躁、昏睡、抽搐、呼吸微弱，启动EMS，立即送医院急救

4、对于有呕吐者，要清洁口腔，保持呼吸道通畅，侧头平卧，防窒息

6、一氧化碳中毒的现场救护原则是什么？

1、救护人员排除险情做好自我保护，当发现室内有大量煤气泄漏时，救护员应用湿毛巾捂口鼻作好自身防护，关闭煤气总闸，禁止明火，严禁在现场打电话点火和开启照明设备。

2、立即门窗打开或将病人移至空气新鲜处

3、呼叫城市急救机构或社区医生前来急救

4、较轻的病人注意保暖，并给其喝含糖茶等热饮料

5、有条件可吸氧

6、对呼吸、心跳骤停的患者行心肺复苏术

7、急呼煤气公司排除故障

7、怎样计算烧面积？

l 不规则或小面积烧伤，用手掌粗算。

l 中国九分法：将全身表面积划分为若干9%的等分，另加1%，构成100%的体表面积，即头颈部=1×9%；双上肢=2×9%；躯干=3×9%；双下肢=5×9%+1。小儿头大下肢小，头颈部面积=[9+(12-年龄)]%；双下肢面积=[46-(12-年龄)]%。

8、蛇咬伤的现场救护原则是什么？

1、切忌惊慌、大声呼叫、奔跑

2、保持安静，放低患肢，减慢血循环

3、用止血带、橡皮带、布带在肢体伤处的近心端结扎，阻断淋巴和静脉血流，减少毒素吸收，每隔25-30分钟放松一次

4、用清水或肥皂水或尿液轻轻冲洗伤口

5、如远离医疗机构，受害人的伤口皮肤迅速肿胀，立即进行抽吸。救护人或受害人口腔黏膜无溃破时，可直接用口吸出，吸一口吐一口，边吸边漱口，反复进行。

6、在野外无条件时，可用火柴烧灼伤口，以破坏蛇毒。也可用利器将咬伤牙痕做长1厘米的“一或十字”切开，以利排毒

7、毒蛇咬伤后不能饮酒

8、尽早呼救，寻求帮助

9、速送医院，应用抗蛇毒血清法等治疗

9、冻伤的现场救护原则是什么？

1、必须争分夺秒，及时救护

2、局部冻伤

3、全身冻伤，肢体冻僵、意识丧失者，在搬运时要注意动作的轻巧柔和，否则，会造成肢体扭伤、组织断裂

4、若出现心跳、呼吸停止，应给予心肺复苏术。请医生帮助，送到医疗机构

5、有条件可利用保温毯进行保温

中暑的现场救护原则是什么？

1、迅速把病人移至阴凉通风或有空调房间，平卧休息

2、轻者饮淡盐水或淡茶水，可服用藿香正气水、十滴水、仁丹等

3、体温升高者，用凉水擦洗全身，水的温度要逐步降低，在头部、腋窝、大腿根部可用冷水或冰袋缚之，以加快散热

4、严重中暑，经降温处理后，及早获得专业治疗

5、启动EMS，获得专业急救

10、如何预防犬咬伤及犬咬伤的现场救护原则

1、人被犬、猫等宿主动物咬、抓伤后，凡不能确定伤人动物为健康动物的，应立即进行受伤部位的彻底清洗和消毒处理。

2、局部伤口处理越早越好，用肥皂水及清水交替彻底冲洗伤口至少15分钟，彻底冲洗后用2-3%碘伏（酒）或75%酒精涂擦伤口。

3、只要未伤及大血管，局部伤口不缝合，不包扎，不涂软膏，不用粉剂，以利伤口排毒，如伤头部面部伤口大而深、伤及大血管需要缝合包扎时，应在不妨碍引流保证充分冲洗和消毒的前提下，做抗血清后再缝合。

4、立即就近到狂犬病免疫预防门诊就医，根据暴露程度和严重程度，采取必要的措施。按照接种程序，及时、全程，足量接种狂犬病疫苗，受伤严重的还需要注射狂犬病血清或免疫球蛋白。

5、接种期间要避免剧烈活动，忌用免疫抑制药物不宜进食酒、咖啡、浓茶和辛辣刺激食物。

6、伤口较深污染严重的酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等以控制狂犬病以外的其它疾病。

7、将伤人的动物隔离，立即带动动物医院诊断，并向动物防疫部门报告。

第六章 灾害事故

1、灾害事故现场有什么特点？

现场秩序混乱

医疗救护条件艰苦

瞬间/大批伤员

伤情复杂

大量伤员同时需要救护

交通通信不便

2、灾害事故现场救护原则是什么？

先救命后治伤

先重伤后轻伤

先抢后救，抢中有救

尽快脱离事故现场，先分类再后送

医疗救护人员以救为主，其他人员以抢为主，各负其责，相互配合

3、地震的现场救护原则是什么？

先挖后救，挖救结合

先救命、后治伤

对开放性伤面给予包扎，骨折给予固定

注意脊柱骨折抢救

检伤分类

4、家庭、学校及公共场所如何避震？

在公共场所避震:

就近在牢固物处蹲伏

不要慌乱，不要拥向出口

要避免拥挤，避开人流，避免被挤到墙壁附近或棚栏处

避开玻璃门窗，玻璃厨房或柜台，避开高大不稳或摆放重易碎品的货架，避开广告牌、吊灯、电扇等悬挂物

在家庭避震:

迅速躲在炕沿下、坚固家具附近或内墙墙根、墙角

躲到小开间

不要跳楼，不要站在窗边及靠阳台墙边，不要到阳台上去

在学校避震:

避开和切断危险物，逃离时不要拥挤，不要跳窗、跳楼和在楼梯间停留

上课时：要在教师指挥下迅速抱头，闭眼，躲在各自的课桌下

在操场或室外时：可原地不动蹲下，双手保护头部，注意避开高大建筑物或危险物

5、火灾的救护原则是什么？

火灾的现场救护首先是使伤者尽快脱离现场，使其处在一个安全环境下；

医学救护：火的直接烧伤/气体中毒

6、火灾现场被困人员如何安全撤离？

从门出：匍匐前进，逃出门外 ---浸湿外衣，冲下楼梯

从阳台：用阳台向下滑—有绳子或跳楼

7、如何做好生物战剂伤害的救护？

隔离-隔离按传染病的通用的隔离原则进行

卧床休息

洗澡

发热的处理-给镇静剂，或退热剂加小剂量的镇静剂

注意饮食- 饮食富营养，多饮水

8、如何做好原子武器伤害防护？

袭击警报时：

听到核武器袭击的警报，家庭人员应迅速拉断电闸、关闭煤气或熄灭炉火、关闭门窗，带好个人防护用品和生活用品，按预定方案，迅速有秩序地进入指定的人防隐蔽工呈，并按指定位置坐好。

隐蔽工事内：

若隐蔽工事有滤毒通风设备的，应先关好防护门和密闭门，将工事与外界隔绝后再进行滤毒通风。

隐蔽在没有密闭设备工事内的人员，应尽量避开工事的门和其他孔口部位，并用棉球或手指堵住耳孔，防止鼓膜损伤。头和身体尽量不要贴靠在工事的墙壁上。不要随意走动、吸烟、大声喧哗。

在室内：

来不及进入人防工事的人员应利用地形、地物就近隐蔽防护。在室内：利用拐角或墙角的桌下、床下卧倒。尽量避开门窗和易燃、易爆物。

在街上：

利用坚固的建筑物，拐角处或紧靠隐蔽一侧的墙根处卧倒，但要避开高大易倒的建筑物（如烟囱、高压线等）。卧倒的基本方法：背向爆心卧倒，双手交叉胸下，头夹于两臂之间，两腿并拢夹紧，双肘前伸支起，闭眼闭嘴憋气，胸部离开地面，重保护头部。

冲击波过后，应立即站起，迅速抖落身上的灰尘，尽快进入人防工事或撤离站染区域。进入人防工事后，应对人员或物品进行洗消。

撤离沾染区时，应穿戴好防毒衣、防毒面具。

没有防毒器具也可用就便器材进行防护：用雨衣、塑料布、床单等遮盖暴露的皮肤，用耳塞或棉球塞住耳朵，戴口罩或用毛贴捂住口鼻

扎好“三口”即领口、袖口、裤脚口。

“三口” 扎紧方法：

用毛巾扎领口

袖口应先叠紧，在袖口上方5厘米处用松紧带扎紧，活结系于外侧

裤脚也先叠紧，用绳子在裤脚口上方5厘米处扎紧，活结系于前侧

撤离时人员之间应保持适当距离，防止扬起灰尘沾染其他人员在沾染区内不要接触沾染物，不要吸烟、饮水和吃食物，不要坐卧。撤离沾染区后，应进行人和物的洗消有条件的进行全身淋浴局部擦洗，用清水和肥皂擦洗暴露的皮肤和漱口无水时，用毛巾、纱布或棉球干擦，方法是从上到下，顺一个方向擦拭

衣服物品可用拍打、扫除、抖指、洗涤、抹擦、冲洗等各种方法消除沾染。拍打挥拂时，应戴手套，站在上风、顺风处。

洗消用过的水应排入指定的污水坑内。用过的棉球等垃圾应倒在指定的地点，不能随便乱倒乱丢。

9、洪涝台风爆炸等重大灾害事件的现场救护原则？

洪涝 启动应急预案，伤病员进行检伤分类分级处理，对淹溺者实施心肺复苏最大限度减少人员伤亡，发现传染病人时应及时报告处理

台风 台风伤害总类烦多就立即进行检伤分类，根据先救命后治伤的原则，分别处理及时后送，对心跳呼吸停止者实施心肺复苏

爆炸 应当在消除危险因素的基础上，迅速当受害人员从危险地区抢救至安全区，及时对伤病员进行检伤分类，对心跳呼吸停止者实施心肺复苏，对各种创伤经初步处理后，尽量后送

10、“一戴”、“二隔”、“三救出”及“六早方案”是什么？

“一戴” –救护者

.施救者应首先做好自身应急防护

.有条件--防毒面具

.无条件--防毒口罩

.腰间系好安全带

.不宜呆在毒源处过久，可轮流或重复进入

.毒源区外人员应严密观察、监护，并拉好安全带的另一端，一旦发现情况迅即令其撤出或将其牵拉出

“二隔”—中毒者

.施救人员携带防护物品将其戴在中毒者口鼻上

.紧急情况下也可用便携式供氧装置（如氧气袋、瓶等)为其吸氧

.如毒气来自进气阀门，应立即予以关闭

.毒源区域迅速通风或使用鼓风机向中毒者方向送风也有明显驱毒效果

“三救出”

.抢救人员在“一戴二隔”的基础上，争分夺秒地将中毒者移离出毒源区，进一步作医疗救护。

.一般以2名施救人员抢救一名中毒者为宜，可缩短救出时间。

“六早方案”

.早期现场处理

.早期使用地塞米松和山莨菪碱（四氧化二氮）；

.早期气道湿化；

.对重度吸人中毒患者早期气管切开；

.早期预防肺水肿的发生 ；

.早期进行综合治疗是致关重要的。