美国甲基苯丙胺滥用的历史和现状
24（1）：15－17中国药物依赖性杂志（Chin J Drug Depend ）2015，
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［综述］
美国甲基苯丙胺滥用的历史和现状
周立民
1
2
*
1＊＊
陶蓉蓉
2
马立骥
1
310018）（浙江警官职业学院刑事司法系，杭州，
（浙江大学药学院，310058）杭州，
关键词甲基苯丙胺；滥用；美国
D669．8
doi ：10．13936/j．cnki．cjdd1992．2015．01．004中图分类号
甲基苯丙胺（俗称冰毒）属于苯丙胺类兴奋剂，具
有药物依赖性（主要是精神依赖性）、中枢神经兴奋、致幻、食欲抑制和拟交感效应等药理、毒理学特性，是联
《1971年精神药物公约》合国管制的精神活性物质。从1919年日本人合成甲基苯丙胺后，它就迅速在全世界流行开来，我国已经成为甲基苯丙胺滥用的重灾区。萌芽于20世纪初的全球毒品控制体系是在美国主导下逐渐形成的，因此研究美国甲基苯丙胺滥用的历史和现状对我国禁毒斗争具有一定的指导意义。1甲基苯丙胺的发现和早期使用
苯丙胺类兴奋剂包括苯丙胺和它的姊妹药物－效力更强的甲基苯丙胺。麻黄是中国传统的中药，已经应用5000多年了。1885年，麻黄中的活性生物碱－麻黄碱被成功提取出来。麻黄碱为拟肾上腺素药，能兴奋交感神经，松弛支气管平滑肌、收缩血管，且有显著的中枢兴奋作用。与肾上腺素不同的是，麻黄碱可以口服，且作用时间更长，药效更强，适应症更广。用于治疗鼻粘膜充血时，麻黄碱效果比肾上腺素好，作用快而且持久。1919年，日本化学家阿雄贺多以麻黄碱为前体合成了甲基苯丙胺（甲基苯丙胺又叫脱氧麻黄碱，关于甲基苯丙胺最早由谁、在哪一年合成，不同文献有
［1－2］
。不同说法，本文采用了其中一种说法）在早期，甲基苯丙胺主要以鼻用吸入剂的形式用
于治疗感冒，它能够减轻鼻腔黏膜充血和水肿，缓解感冒症状。1932年，美国SKF 制药公司开始将苯丙胺鼻用吸入剂推向市场，用于治疗鼻粘膜充血，当时购买苯丙胺鼻用吸入剂并不需要处方。1940年，美国Burroughs Wellcome 制药公司开发出了甲基苯丙胺片
*
剂。1959年，美国S. Pfeiffer 制药公司开始生产甲基苯
［2－3］
。丙胺鼻用吸入剂
在早期用于治疗鼻粘膜充血过程中，甲基苯丙胺“副的其他作用如中枢兴奋、食欲抑制等当时所谓的作用”逐渐被发现。恰恰是这些“副作用”扩大了甲基苯丙胺的治疗范围。比如，甲基苯丙胺的中枢兴奋作用被用于提高嗜睡或疲惫状态下人的觉醒度，用于治疗发作性睡病；它的食欲抑制作用被用于减肥。其他适应症还包括精神分裂症、吗啡成瘾、可待因成瘾、尼古丁成瘾、酒精成瘾、哮喘、巴比妥酸盐中毒、感觉麻木、偏头痛、心脏传导阻滞、重症肌无力、肌强直、遗尿、痛经、梅尼尔氏病、疝气、小儿脑性瘫痪、小儿多动症、帕金森病和癫痫。那时，甲基苯丙胺被认为是安全和有效的，且没有成瘾性。当时，作为军需品，甲基苯丙胺在士兵中广泛使用，德国和日本士兵中就非常流行甲基苯丙胺。士兵服用甲基苯丙胺后会明显地增强自信心、降低疲劳感和抑制食欲。此外，甲基苯丙胺还被提供给必须超长时间工作的军需厂工人使用
［1，3］
。
2管制前美国人甲基苯丙胺的滥用
日本军队战斗的美国军队二战时，在与德国、中，甲基苯丙胺也作为提神剂、抗疲劳剂而广泛使
用，这是美国人滥用甲基苯丙胺的开始。此后的韩战和越战中，甲基苯丙胺同样在军队中泛滥。甚至在海湾战争中，美国飞行员也大量使用苯丙胺类兴奋剂来提高战斗力。在整个20世纪40年代和50年代，甲基苯丙胺都被公开合法地应用于多种用途。家庭主妇、卡车司机、学生都使用苯丙胺类兴奋剂提高觉醒度、减肥等。不幸的是，很多人对它们产生了
［2，4］
。耐受性，每次使用时不得不增加剂量
早在1935年，苯丙胺类兴奋剂的严重不良反应
浙江警官职业学院2013年度服务行业能力提升工程重大“强制隔离戒毒工作模式创新研究”项目资助通讯作者：E －mail ：zhoulimin@zjjy．com．cn
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就曾被报道过。早期的一项研究报道显示，在使用推荐治疗剂量的苯丙胺鼻用吸入剂后，很多人出现
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20人中有6人出脸红、心悸，心率加快、血压升高，
现心脏期前收缩和胸痛。其他不良反应，如抽搐、昏迷、意识丧失、恶心、呕吐、呼吸困难、震颤、强直、心动过速、脸色苍白、精神错乱和发绀等也见于报道。针对出现越来越多的不良反应报道这一事实，美国联邦和各州政府相继禁止苯丙胺类兴奋剂片剂的非处方柜台销售，并规定它们只准在处方条件下使用。但是，苯丙胺类兴奋剂的鼻用吸入剂并未被禁止，这
［2，5］
。也导致了后来鼻用吸入剂的滥用
随着甲基苯丙胺的盛行，其滥用方式也越发难或者将鼻用吸以控制。其鼻用吸入剂被用于口服，
入剂中的内容物过滤之后溶于酒精或咖啡中，以减
少直接口服的刺激性。1959年甚至还发现了从鼻用吸入剂中提取甲基苯丙胺用于注射的例子。与鼻用吸入剂滥用相关的抢劫、谋杀等暴力事件也层出不穷，甚至在监狱中也发现了鼻用吸入剂的滥用。甲基苯丙胺还被发现与其他毒品，如海洛因或巴比妥酸盐一起滥用。为了防止甲基苯丙胺鼻用吸入剂的滥用，美国食品药品监督管理局专门发布了禁止将鼻用吸入剂不当使用的禁令，一些制药公司开始在鼻用吸入剂中掺入变性剂，以防止鼻用吸入剂被口服，但这仍然阻止不了鼻用吸入剂的滥用。1959年，美国食品药品监督管理局将苯丙胺和右旋苯丙胺鼻用吸入剂限制于处方使用。但大多数鼻用吸入
［2］
剂直到1971年才在市场上被彻底禁止。3管制后美国人甲基苯丙胺的滥用
1958年，据估计，合法生产的苯丙胺类兴奋剂达35亿片，足够供应每个美国人20个标准药量。面对合法产生的苯丙类兴奋剂不断向刑事犯罪领域
蔓延这一严峻形势，美国联邦政府于1965年通过了《毒品控制修正案》（Drug Abuse Control Amendments of 1965），这部法案要求医用苯丙胺类兴奋剂生产、分配和处方销售的记录都必须存底。但是，这部法案未能阻止黑市苯丙胺类兴奋剂的泛滥。1967年，苯丙胺类兴奋剂处方用量达到最高峰，达3100万人次。1970年，苯丙胺类兴奋剂的产量达到100亿片。苯丙胺类兴奋剂大规模的生产加剧了其非法贩运，导致它们不断地从制药公司、批发商、药剂师和医生手中流入黑市。为遏制苯丙胺类兴奋剂的进一步
1970年，蔓延，美国联邦政府又制定了《毒品预防和（Comprehensive Drug Abuse Prevention 控制综合法》
and Control Act of 1970），这部法律限制了苯丙胺类兴奋剂的处方使用，并将苯丙胺类兴奋剂列入二类管制
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20世纪70年代，药品目录。因此，苯丙胺类兴奋剂处
方用量不断减少。同时由于降低了苯丙胺类兴奋剂的合法生产，它们流入黑市的量也大为减少。到20世纪80年代中期，苯丙胺类兴奋剂的处方用量与20世纪60年代相比，降低了90%；到1990年，在80年
［2－3，6］
。代中期基础上，又进一步降低了1/3随着获得合法生产的甲基苯丙胺难度越来越
大，非法制造的甲基苯丙胺逐渐成为新宠。1962年，旧金山第一次查获了非法制造的甲基苯丙胺，它的制造者是旧金山的摩托车黑帮。20世纪60年代后期，嬉皮士经常出入的旧金山海特－阿什伯利（Haight －Ashbury ）地区成为甲基苯丙胺滥用的中心，当地年轻人（包括大学生）滥用情况非常严重。虽然20世纪70年代直至80年代早期，伴随苯丙胺类兴奋剂的处方使用和合法生产的减少，它们的滥
20世纪80年代中用也一度暂时平静。但是很快，
期，在美国西海岸甲基苯丙胺的滥用又开始增加，并
稳步地向中西部转移。20世纪70年代和80年代，这些摩托车黑帮制造的甲基苯丙胺占当时美国甲基苯丙胺产量的90%。与合法生产的甲基苯丙胺相比，这些非法制造的甲基苯丙胺并不纯，含有很多的杂
20世纪质，吸食之后危害很大。流行病学研究显示，80年代甲基苯丙胺滥用群体集中在白人中，其中很多是卡车司机、建筑工人和其他蓝领工人。后来，随
着甲基苯丙胺的地下生产转入墨西哥，摩托车黑帮也
［4，7］
。转向贩卖墨西哥制造的非法甲基苯丙胺
伴随甲基苯丙胺使用越来越广泛，关于它的昵
Crank （曲柄，称也越来越多，如Speed （快速丸），这
他们以摩托车的配个昵称源于旧金山摩托车黑帮，
“曲柄”Poor man ’s cocaine 件来形容甲基苯丙胺），
Biker ’（穷人的可卡因），s coffee （摩托车手的咖啡），“疯狂瘾君子（speed freaks ）”等。20世纪60年代
一词成为大剂量、强迫性苯丙胺类兴奋剂滥用者的代名词。同一时代，禁毒主义者用标语“刀锋杀手（speed kills ）”进行毒品预防宣传，但也有一些人士批评这个毒品预防宣传标语反而导致了苯丙胺类兴
［2］
奋剂更大程度的滥用。
20世纪80年代，一种新型的甲基苯丙胺－甲基苯丙胺盐酸盐开始流行，这就是冰毒（甲基苯丙胺盐酸盐是白色结晶体，晶莹剔透，外形似冰，所以被称为冰毒）。冰毒可以用吸烟的方式吸食，这种新的吸食方式，加剧了冰毒的扩散。冰毒最先在檀香山西部的劳工阶层和菲律宾移民社区中流行开来，接着扩散到整个夏威夷和美国西海岸，最后在全
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2010年，但是每年非法制造的冰毒只增不减，就有
11239个地下制毒实验室被查封，因此美国的冰毒滥用形势依然严峻
［2，4，9］
美泛滥。自从1970年苯丙胺被列入管制药品目录
后，非法制毒者开始用2－苯基－丙酮和甲胺合成冰毒。1980年美国联邦政府将2－苯基－丙酮列入了易制毒化学品目录，那些非法制毒者改以伪麻黄碱和麻黄碱为原料继续制毒。这一时期，美国加速
1986年颁布了《联邦毒了对冰毒的管制立法进程，
品类似物管制法》（Federal Controlled Substance
Analogue Enforcement Act of 1986），1988年颁布了《化学药品分遣和贩运法》（Chemical Diversion and Trafficking Act of 1988）。1996颁布了《冰毒控制
（The Methamphetamine Control Act of 1996），法》这部法律加大了对冰毒犯罪的惩处力度，并进一步加强了对易制毒化学品的管制。最近颁布的联邦禁毒（Combat 法律是2005年颁布的《打击冰毒泛滥法》
Methamphetamine Epidemic Act of 2005），这部法律对制造冰毒的前体物质，如伪麻黄碱、麻黄碱和苯乙醇胺的售卖进行了严格管制，购买这些制毒前体物质需要有关部门的批准证明，而且每人每天购买伪麻黄碱的量不得超过3. 6g 。尽管如此，制毒犯还是通过从国外走私或唆使多人多次购买伪麻黄碱等方
［2，4，8－9］
。式来获得制毒前体物质
到20世纪80年代，几乎所有的街头冰毒都是
地下非法制造的。20世纪90年代，美国西海岸和中西部各州地下冰毒制造进一步扩大，且分化出了两种制毒贩毒群体。在冰毒非法制造设备充足和冰毒需求大的地区，如加州的“中央谷地（Central Valley ）”，有组织的犯罪集团掌控的大规模制毒和贩毒占了主导地位，这些犯罪集团有专门的销售渠道和网络。而在那些制毒设备缺失的地区，冰毒主要由当地的家庭作坊式制毒实验室供应，这些制毒实验室生产规模中等或偏下，制造的冰毒价格相对便宜，销售相对独立。那些秘密的制毒实验室几乎全建在农村，这主要是因为制毒过程中会产生具有强烈刺激性气味的有毒气体，这样制毒实验室建在农村就相对不易被发现。在美国地下制毒实验室生产的冰毒中，夏威夷地区的质量最高，纯度几近100%，这博得了吸食者的青睐，一度成为美国黑市冰毒的主要供应来源地。1985年，在夏威夷，冰毒
［2，4］
。超过可卡因成为当地的主要毒品
现在，美国的冰毒主要在国内或墨西哥制造。
20世纪80年代开始，墨西哥的毒贩从印度、德国和中国等地购入麻黄碱和伪麻黄碱，就地合成冰毒或将这些制毒前体物质走私进入美国合成。尽管美国和墨西哥政府严厉禁止这些易制毒化学品的流入，
。
4美国甲基苯丙胺滥用的现状
2014年联合国毒品与犯罪问题办公室发布的报告显示，苯丙胺类兴奋剂已经成为世界第二大滥
［10］
用毒品，全球滥用人数约3440万，仅次于大麻。但在美国，冰毒滥用远不及大麻和可卡因普遍。与冰毒滥用有关的资料也比较分散，但是这些数据经“非可卡因兴奋剂”常被归到这一类，以致于单独研究冰毒就显得较为困难。美国药物滥用和心理健康2004年有1200万（占美国服务管理局的报告显示，
人口总数的2. 9%）12岁以上的人曾经吸过冰毒（换言之，2004年美国人一生冰毒滥用率为2. 9%，2010年这个数值为6. 3%）；在过去的一年里，有140万人吸过冰毒；在过去的一个月里，有60万人吸过冰毒。从2002到2007年，过去一年12岁以上美国人初2002年为29. 9万，2003次吸食冰毒的人数一直较少，
2004年为31. 8万，2005年为19. 2万，年为26万，
2006年为25. 9万，2007年为15. 7万。在夏威夷土著和其他太平洋岛民中，过去一年吸过冰毒的人口比例
最高，达到2. 2%，接着是阿拉斯加土著和印第安人，占1. 7%；白人、西班牙裔、亚洲裔和黑人吸食冰毒的
0. 5%、0. 2%和人口比例比较低，分别为0. 7%、0. 1%。另一份调查显示，在过去一年中，美国各州12岁以上人群中吸食冰毒人口比例最高的州是内华达
州（2. 0%），接着是蒙大拿州（1. 5%）和怀俄明州（1. 5%），这几个州都位于美国中西部；比例最低的几个州是康涅狄格州、马里兰州、马萨诸塞州、新泽西州和纽约州，均位于美国东海岸。在美国众多城市中，苯丙胺类兴奋剂相关急诊就医事件最多的4个城市分别是旧金山、西雅图、圣地亚哥和洛杉矶，它们都位于美国西海岸。总体而言，美国东北部和中大西洋地
［11－13］
。区冰毒滥用比中西部低得多
据报道，美国冰毒滥用人群中男女各占一半，而
男性占了大多其他毒品滥用男性人数远比女性多，
数。冰毒滥用者经常涉及暴力事件和刑事犯罪。冰毒在男同性恋中很流行，这也导致了性病的传［11］
播。在美国滥用最多的毒品是大麻和可卡因，因此单纯关于冰毒滥用报告的更新就相对比较缓慢，这也导致了笔者在资料收集上的困难，不过上述资料大体上还是反映了美国冰毒滥用的历史和现状。
（下转第22页）
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收稿日期：2014－08－10
修回日期：2014－08－20
（上接第17页）
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收稿日期：2014－06－23
修回日期：2014－07－03