颈椎间盘突出的介入治疗及康复护理

中国康复・２００７年４月・第２２卷第２期

８７

［５］

ＣＡＭＥＲＯＮＮＥ，ＣｏＴＴＥＲＭＡ．ＰｏｔｅｎｔｉａｌｔｈｅＲａｐｅｕｔｉｃ

Ａｐｐｒｏａｃｈｅｓ

ｔｏ

ＮｅｒｖｅＣｏｎｄｕｃｔｉｏｎＶｅｌｏｃｉｔｙ，ＥｎｄｏｎｅｕｒｉａｌＢｌｏｏｄＦｌｏｗａｎｄｏｘｙｇｅｎＴｅｎｓｉｏｎｉｎＮｏｎ．ｄｉａｂｅｔｉｃａｎｄｓＴＺｔｏＩｏｇｉａ（Ｓ００１２—１８６Ｘ），１９９４，３７：４４９—４５９．

ｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔ

ｏｒ

ＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆＤｉａｂｅｔｉｃ

Ｒａｔ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅ—

Ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ，ＥｖｉｄｅｎｃｅｆｒｏｍＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌａｂ

ｓｔｕｄｉｅｓ［Ｊ］．Ｄｉ—

［８］

Ｍｅｄ（ｓ０７４２—３０７１），１９９３，１０（７）：５９３—６０５．ＫＡＰＰＥＬＬＥＡＣ，ＢＩＥｓｓＥＬｓＧ，ＢＲＡＶＥＮＢｏＥＲＢ，ｅｔａ１．ＢｅｎｅｆｉｃｉａｌＥｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅＣａ２＋Ａｎｔａｇｏｎｉｓｔ，Ｎｉｍｏｄｉｐｉｎｅ，ｏｎＥｘｉｓｔｉｎｇＤｉａｂｅｔｉｃＮｅｕｒｏｐａｔｈｙｉｎｔｈｅ

［６］

廖晓凌，张国华，高长玉，等．Ｆ波对糖尿病周围神经病诊断的意义［Ｊ］．中国康复，２００３，１８（６）：３４８—３４９．

ＢＢ／ｗｏｒＲａｔ［Ｊ］．Ｂｒ

［７］

ＣＡＭＥＲｏＮＮＥ．Ａｎｔｉ－ｏｘｉｄａｎｔａｎｄＰｒｏ－ｏｘｉｄａｎｔＥｆｆｅｃｔｓｏｎ

●

ＪＰｈａｒｍａｃｏｌ（ＳＯ００７—１１８８），１９９４，１１１：８８７—８９３．

－经验交流・

颈椎间盘突出的介入治疗及康复护理

陈丽８，曾莹６，胡倩６

（华中科技大学同济医学院附属同济医院ａ．支助中心，ｂ．外科，武汉４３００３０）

【关键词】经皮穿刺；溶核；颈椎间盘突出；护理【中图分类号】

Ｒ４９；Ｒ６８１．５５【文献标识码】Ａ【文章编号】

１００１—２００１（２００７）０２一００８７—０ｒ１

收治的颈椎间盘突出症患者４６例，男３５例、女１１例｝年龄预防感染，根据医嘱静滴抗生素３ｄ，并给予常规护理［１】。功能锻炼：术后１个月指导患者进行颈部肌肉锻炼，颈部慢慢转向一侧至最大屈伸位，停留５ｓ，然后至中立位，再转向对侧，反复１０遍，每日２—３次。⑤健康教育：指导患者日常生活中正确的姿势及自护技能，注意劳逸结合ｆ平卧时避免颈部过屈，侧卧时不可过低，枕高宜与一侧肩宽相平，颈肩部注意保暖，坚持颈部肌肉锻炼；术后３个月可恢复工作，但避免重体力劳动。

术后１个月，４６例患者症状及体征与治疗前比较均明显改善。其中显效：头痛、颈痛，躯干麻木明显减轻４１例；有效：头

痛、颈痛，躯干麻木好转１５例；无效：治疗前后症状无改善２例，无并发症发生，总有效率为９５．６％。随访１年，复发２例。

２０一６０岁，平均３７岁；病程３—２４个月；ＣＴ、ＭＲＩ均示颈椎间

盘突出，其中Ｃ，．突出１１例，Ｃ４—５１６例，Ｃ５—６２２例；脊髓型１３

例，神经根型２５例，混合型８例；临床表现为头颈痛、头晕、关节僵硬、乏力、活动受限、躯干麻木及手指刺痛感等。４６例患者均采用手术治疗，手术前后配合康复护理。①术前护理：心理护理，对入院患者的心理状态进行评估，并针对性给予疏导；向患者详细介绍介入治疗的过程及注意事项，消除其顾虑和减轻压力；尽可能满足患者合理需求，调动患者配合治疗和护理的积极性。②术前训练：患者床上大小便、颈部和四肢肌肉训练示范，并要求患者掌握。③手术：术前常规护理准备，手术时患者仰卧。肩部垫高，颈椎处于过伸位，透视确定椎间盘平面，在气管旁与颈动脉之间确定穿刺点，在穿刺点处切开约ｏ．５ｃｍ的

切口，穿刺引导针进入间盘后，扩张器扩张组织，用切割器切除纤维环，反复切割，吸引器抽吸髓核组织，然后将６００ｌＵ胶原酶

大多数颈腰椎间盘突出症患者均因长期综合治疗效果不佳而手术［２］。胶原酶注入病变椎间盘或突出物周围依靠其分解胶原纤维的药理作用溶解胶原组织，达到减压目的［３］。本文对４６例颈椎间盘突出症介入治疗的患者术前采用心理护理、康复指导，术后配合功能锻炼及健康指导等全面康复护理，结

果总有效率为９５．６％；１年随访，仅２例复发。提示顽固性颈椎

溶入２ｍｌ生理盐水中缓慢注人椎间盘内，在推注过程中，密切监测患者的脉搏，心率，血压，发音，疼痛，四肢肌力等，５～

１５

ｍｉｎ后拔出套针，局部加压１０ｍｉｎ，贴上创口贴，平车送返病间盘突出胶原酶溶解术治疗安全、有效，配合康复护理可明显

提高临床疗效，预防复发。

房。④术后康复护理：卧位休息，术后患侧卧位８ｈ，使胶原酶

集聚在椎间盘病变部位，发挥疗效；绝对卧床休息３ｄ。去枕平

卧，肩下垫一软枕。头部保持正位，颈部两侧给予砂袋固定，保持颈椎的生理曲度，勿使颈椎屈曲或过伸，防止旋转，移位等；床上主动进行四肢肌肉肌力收缩，被动四肢按摩等。３ｄ后起床给予颈托固定１个月。饮食护理，术后６ＩＩ进食流质或半流

质易吞咽的食物。６ｈ后进食普食，多吃水果、蔬菜，防止便秘。

［２］

【参考文献】

［１］马玲，徐正海，史志琴．经皮穿刺颈椎间盘切吸术病人的护理［刀．

护理学杂志，２００４，１９（１ｚ）；２１—２２．

董婉华，苏为平，刘洁珍．颈腰椎综合征围手术期的心理护理［Ｊ］．中国康复，２００４，１９（３）：１８９—１８９．

［３］胡保红，翟红敏．胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的康复护理

【收稿日期】２００６—１２—１２

［Ｊ］．中国康复，２００４，１９（３）：１８７—１８８．

【作者简介】陈丽（１９７２一），女，护师，主要从事ｌ临床护理方面的研

究。

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