支气管扩张伴大咯血
02-09
支气管扩张伴大咯血
表现
病人在原发病的基础上出现咯血,表现为痰中带血或血性痰,快速出血时,口咯鲜红色血性物,每日咯血量超过500ml, 或每次咯血量超过30ml, 并出现血压下降、脉搏细弱等应视为失血性休克表现。最危重者是咯血窒息。
处理
1、绝对卧床休息,头偏向一侧。
2、鼓励咳出气管内的血,保持呼吸道通畅,必要时采用负压吸引
3、镇静、止咳 地西泮、可待因,禁用吗啡
4、立即建立静脉通道 止血药物 (常用药物垂体后叶素、酚妥拉明、普鲁卡因、鱼精蛋白、 肾上腺皮质激素、蛇凝血素酶(立止血)
5、抗休克 输液、输血、扩容、升压、扩血管
6、密切病情观察并注意:咯血量、咯血次数、体温、脉搏、呼吸、血压、神志变化
处理原则
1. 绝对卧床休息,头偏向一侧。
2. 鼓励咳出气管内的血,保持呼吸道通畅。
3. 密切观察并注意:咯血量、咯血次数、体温、脉搏、呼吸、血压、神志变化。
4. 大咯血时禁食。
5. 并发症:失血性休克、继发性肺部感染、咯血窒息、阻塞性肺不张