低血压的诊断及治疗
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低血压的诊断及治疗
种法敏
（枣庄职业学院
山东枣庄
２７７８００）
ｌ摘要】低▲压虽然对健康的危害不象高土压那样突然和急骤。事实上低土压和焉▲压一样可以违成鹰梗死，痴果等疾病。掘统计慢性低血压的发病率为４０／ｏ，老年人人群中可高速１０％。严重影响正常工作和生活，所以低土压也是病，必须充分重视。Ｉ关键词ｌ低土压诊断治疗【中图分类号ｌ
ＲＢｌ４．４
Ｉ文献标识码ｌ
Ａ
【文章编号ｌＩＢ７４一０７４２（２００８）ｌｌ（ｂ）－０１５７－０１
１分类及病因
低血压可分为急性和慢性两种。（１）急性低血压是指血压正常或较高水平上突然明显下降，多为继发性，继发于其他严重疾病如：心肌梗死、中风，腹泻、大出血，剧烈疼痛、过度失水等，（２）慢性低血压是指低血压伴有神经官能症和极度的营养不良。可分为三类：①体质性低血压：多见于体质瘦弱的女性，与遗传有关。②体位性低血压：是指患者从卧位到坐位或直立位时，或长时间站立时，突然出现血压下降超过２０ｍｍＨｇ，并伴有明显的头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍，心悸、颈背部疼痛。体位性低血压与多种疾病有关，如：多系统萎缩、糖尿病、帕金森氏病、血液透析、麻醉、降压药，利尿药、催眠药、抗精神抑郁药等。⑦继发性低血压：由某些疾病或药物引起的低血压，这种类型低血压多是某些急慢疾病引起的一个症状，所以临床上也叫做症状性低血压，如：脊髓空洞症、心肌病、风湿性心脏病、降压药、抗抑郁药、慢性营养不良症、血液透析病人、肾上腺皮质功能减退症及甲状腺机能减退等。２诊断
成年人上臂血压低于９０／６０ｍｍＨｇ，老年人低于１００／７０ｍｍＨｇ可诊断为低血压。低血压病人病情轻微时，症状可有头晕、头痛，食欲不振．疲劳。脸色苍白，消化不良，晕船．晕车等，以及情绪自控力差，反应迟钝或精神不振，严重症状包括：直立性眩晕、四肢厥冷、心悸、呼吸困难、共济失调、发音含糊、甚至昏厥，需长期卧床。如果得不到及时治疗，长此以往可使机体功能大大下降，诱发和加重老年性痴呆、头晕、昏厥、跌倒、骨折发生率大大增加。直立性低血压，病情严重，患者可出现每当交
换体位时血压迅速下降，发生晕厥，以致被迫卧床不起，另外诱发脑梗死，心肌缺血。３治疗
３．１
一般治疗
积极参加体育锻炼，改善体质增加营养，多喝水，多吃汤类食
品，每日食盐略多于正常人。若是继发性低血压，就要积极治疗原发病只有原发病治愈了，低血压才能得以纠正。对于患者体位性低血压的老年人则在起居和日常生活中处处都要小心谨慎，避免因血压突然下降而发生摔伤等意外。３．２药物治疗
用于重者伴有明显症状者：（１ｋ受体激动剂：这类药具有血管张力调节功能，可增加外周动、静脉阻力。防止下肢大量血液淤滞，并能收缩动脉血管，达到提高血压，加大脑、心脏等重要脏器的血液供应，改善低血压的症状，如头晕、乏力，易疲劳等症状。①去甲肾上腺素：２ｒａｇ力，Ａ５％葡萄糖溶液５００ｍＬ中，以２０－４０滴／ｍｉｎ的速度以维持收缩压ＺＥ９０ｍｍＨｇ以上ｌ②间羟胺：肌注１０ｍｇ，３０－－６０ｍＪｎ／次，静滴：每次０．３～２ｍｇ／ｋｇ，以５＇／０葡糖糖稀释，⑦甲氧明：肌注：１０－２０ｒａｇ／次，０．５～２ｈ重复１次，静注２０～６０ｒａｇ／次，加入５％葡糖糖１００～１５０ｍＬ滴入。（２）甘草流浸膏：５～１５ｍＬ／次ｒｉｄ，人参生脉饮，每次１支，Ｂｉｄ。（３）其他：麻黄素，氟氢可的松、六味地黄，双氢麦角胺。
【收稿日期】２００８－０９－１８
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