西医东渐中的前尘往事

　　Osgood的身份是美国新教公理会的一位传教士，但真正的职业是医生。由于出身贫寒，他没有受过完整的大学教育，只在纽约一所不出名的医学校获得过医学文凭。但他有两位舅父是家乡新罕布什尔州小有名气的医生，他从小随舅父们习医，非常勤奋好学，结果年纪轻轻就取得了全科医师的资质。这时，他的一位表舅已在印度孟买行医多年。他决心放弃在家乡开业行医的前程，到中国去，像表舅那样把西方的医学传播到遥远的东方。1869年秋天，他从纽约踏上航船，一路经过好望角和马六甲海峡，横渡重洋，终于在这年年底抵达南中国最大的港口城市广州。

　　作为当时西方人进入中国的第一站，广州也是传教士最早在华从事医务活动的城市。1835年11月，Osgood的前辈、同样来自美国新教公理会的传教士伯驾(PeterParKer)在广州十三行内的新豆栏街开办了眼科医局，诊治眼睑病、泪器病、结膜病、巩膜病、眼外伤等各类眼科疾病。伯驾精通眼科，同时也是一位技艺精湛的外科医师，不但擅长白内障拔除和睑内翻矫治术，而且做过很多例大手术。1836年11月15日，他做了第一例截肢手术。病人是一位疑似骨髓炎的年轻男性，接诊时左臂高度脓肿，生命危在旦夕。伯驾手起刀落，干脆利落地完成了这例截肢手术。据他本人在医案中所说，截肢过程“时间不超过一分钟”。手术非常成功，术后7天，病人的伤口就大部分愈合。

　　1856年，第二次鸦片战争爆发，伯驾创设的眼科医局毁于战火。不过在众多传教士医生的共同努力下，医局于1859年5月在广州长堤重新开张，正式定名为博济医院。值得一提的是，这所著名的教会医院，就是今天中山大学附属第二医院的前身，是中国成立最早、延续时间最长的西医医院。

　　当Osgood到达广州时，博济医院已具有相当规模，聚集着一批优秀的西医医师。伯驾的事迹以及在广州所了解到的情形，让年轻的Osgood颇受鼓舞。伯驾曾经认为，做医生的乐趣在于，当场听到白内障病人复明后围观者的同声惊叹。而在Osgood看来，手到病除也是作为一名医生最大的幸福。无意中，他听说在中国的另一口岸城市福州，西医还完全是一种不为当地人所熟悉的医术。于是他决定前往福州，在那里开辟自己的用武之地。在给友人的信中，他说那是一片“等待着基督徒医生一展身手的广阔地带”，“有余地来发挥最优秀的才能”。怀揣着这样的理想，他从广州扬帆启碇，沿海路向福州进发。

　　来到福州后，Osgood首先刻苦学习中文，很快就通晓了福州话，并为自己取了一个中文名字：柯为良。一位名叫林鼎文的中医师对柯为良十分钦敬，称赞他“通闽语，识华文，与余讲论医学，辄终日不倦，诚好学之君子也”。

　　在福州城内的一所教堂里，柯为良辟出单间，办起了一个小医院。尽管条件有些简陋，但“兼治男妇小儿内外科等症，凡就诊者，医药均系给付，不取分文”。

　　医院开办后的第二年，他开始用中英两种文字出版医院报告，其中中文报告名为《医馆略述》。据1871年出版的《医馆略述》记载：“自设院迄今，共诊过约三千症”。这当中包括19例白内障手术，5例唇腭裂缝补术，6例肿瘤切除术，以及3例截肢术。可见，柯为良不但诊病的范围非常广泛，医术也相当高超。另据1875年出版的《医馆略述》记载：“本年共计诊治：新症共六千四百三十九症，旧症共一千八百一十四症……”几年时间，医院接诊的病人数量就涨了一倍多。因此，柯为良一直寻思着要扩大医院的规模，改善医疗条件。但直到1878年，他才依靠教会的资助，在福州保福山扩建了医院。扩建后的医院，命名为圣教医馆。此时，教会在中国各口岸城市开设的医院，已有十余所。

　　柯为良作为全科医生工作了8年，圣教医馆成立后，他把主要精力投入到一个全新的领域――戒毒。当时不少来华的传教士医生都开始尝试这样一个医学课题：如何戒断鸦片毒瘾。英国圣公会的医师在宁波、杭州等地都开设过专门的戒毒所，面对中国为害甚广的鸦片毒瘾，柯为良一直关注欧美医学界的最新动向，探索戒除毒瘾的有效办法。据现存的柯为良用英文写成的医学报告，可以约略知道他的疗法主要是先将病人集中隔离，完全停吸鸦片，然后早晚服用以颠茄提取物、龙胆、缬草、奎宁和姜制成的药片，另外处方中还出现了水合氯醛和溴化钾这两种19世纪70年代以后美国才广泛使用的镇静剂。柯为良在医学报告中说，1878年至1879年间，他收治了544名鸦片成瘾者，除24人潜逃外，其余病人都成功断瘾。

　　专注于治疗鸦片毒瘾的同时，柯为良还致力于将西方的病理解剖学介绍到中国。法国哲学家福柯(Michel Foucauit)认为，正是这个由意大利医师Giovanni B.Morgagni在18世纪率先创立的医学方法，促成了临床医学的诞生。作为一名富有临床经验的医师，柯为良自然懂得病理解剖学的重要性。他把当时英语世界最权威的解剖学教材Gray’s Anatomy翻译成中文，定名为《全体阐微》。译事告竣后，他又在译作中收录了近2000个解剖学英文词，逐一译成对应的中文名词。后来移译的西方解剖学著作，很多名词都依据了柯为良的译法。尽管今天柯为良已鲜为人知，但在西医东渐的进程中，这是一个绕不开的名字。　《全体阐微》一书在柯为良辞世一年后，才付梓印行。后又多次再版，成为近代影响很大的一部解剖学教科书。

　　柯为良卒于1880年，死的时候非常突然，因偶然中署而遽然离世，年仅35岁。据他生前统计，他在福州行医十年，至少治疗了51838名“城中较贫穷阶级”的病人。虽然英年早逝，但他却用短促的生命恪尽了一个医师的天职，这就是救死扶伤，为更多的人解除痛苦。