Myotrac 临床相关知识

Myotrac 临床相关知识

目 录

第1章 生物刺激反馈仪（MyoTrac ）的治疗原理 ....................................................................... 2

1.1 治疗原理 . .......................................................................................................................... 2 1.2 国际化的治疗理念 . .......................................................................................................... 2 1.3 治疗线路图 . ...................................................................................................................... 3

1.3.1 软瘫期：BrunnstromI-Ⅱ期 . .............................................................................. 4 1.3.2 痉挛期：Brunnstrom Ⅲ-Ⅳ期 . .......................................................................... 4 1.3.3 恢复期：Brunnstrom Ⅴ及Ⅵ期 . ........................................................................ 4 1.4 Myotrac治疗流程 ............................................................................................................. 5 1.5 Myotrac临床方案说明 ..................................................................................................... 5 第2章 偏 瘫 . .................................................................................................................................. 8

2.1 什么叫偏瘫 . ...................................................................................................................... 8 2.2 生物刺激反馈如何治疗偏瘫 . .......................................................................................... 8 第3章 Glazer 评估 ......................................................................................................................... 9

3.1 Glazer评估简介 . ............................................................................................................. 9 3.2 Glazer评估方法及目的 . ................................................................................................. 9 3.3 Glazer评估参数解释 . ................................................................................................... 10 3.4 盆底肌表面肌电评估统计数值（参考值） . ................................................................ 10 3.5 临床病例分析 . ................................................................................................................ 11 第4章 心理康复简介 . .................................................................................................................. 15 第5章 附表 . .................................................................................................................................. 16

第1章 生物刺激反馈仪（MyoTrac ）的治疗原理

1.1 治疗原理

生物刺激反馈仪的治疗原理包括三个基本功能： 一，

低频电刺激（被动治疗）；

低频电刺激：通过对无任何主动运动肌肉的电刺激引起微弱的肌肉收缩，使大脑中枢逐渐恢复对瘫痪肌肉的控制，促使脑损伤后中枢神经系统形成新的连接和重塑神经通路，动员相关部位的神经组织承担病变组织所承担的某些功能，促使神经肌肉功能障碍的恢复，是一种理想的康复训练方法

二，

肌电生物反馈（主动治疗）；

肌电生物反馈：采用电子仪器准确测定肌肉收缩的正常和异常活动信号，并把这些信号以视觉和听觉的形式，反馈给训练者与医生，正常的予以强化，异常的予以抑制弱化。主要训练模式有放松、肌力增强、耐力、精准性、协调性等，此阶段无任何电刺激，完全主动配合

三，

电刺激与生物反馈功能的结合，即肌电触发电刺激（主动被动结合治疗）。 肌电触发电刺激：将患者有意识的肌肉收缩引发的肌电信号转化为放大了的反馈电流，再刺激肌肉收缩，使瘫痪肢体运动幅度加大，实现主动训练与电刺激的完美结合，强化运动效果，增强康复信心，循序渐进，逐步提高训练难度，增强肌力的同时，促进运动皮层功能建，在治疗过程中，应注意主动运动配合

它符合国际化的治疗理念

1.2 国际化的治疗理念

进入21世纪，国外康复推出了结合生物反馈和神经功能重建的最新康复理念，集多功能于一身，适应了社区化、长期化、全程跟踪康复的发展趋势。

1.3 治疗线路图

1.3.1 软瘫期：BrunnstromI-Ⅱ期

概况：患者处于脑血管意外发生后的早期，患者经临床抢救脱离了危险，病情趋于稳定、神志清楚、生命体征平稳、患侧肌力和肌张力均低下，有时出现轻度高张力。临床上表现为患侧肌无力，常见的表现为：垂腕、肩关节脱位、足下垂等。此期患者康复目标是提高瘫痪肌的肌力，保持关节的活动度，防止各种并发症的出现。

1.3.2 痉挛期：Brunnstrom Ⅲ-Ⅳ期

概况：随着病变的恢复，患侧肌张力逐渐增高，有部分患者在2-3个月内出现明显的肌痉挛，表现出典型的上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛模式，若不及时处理，将严重影响功能活动，加重残疾的形成。本期的康复目标是改变错误的动作模式，即上肢的屈肌痉挛状态，下肢伸肌痉挛，从大关节的运动开始，逐渐活动小关节，如肩关节的外展，肘关节的外展，腕关节背伸；踝关节的背屈等，诱发分离运动的出现。

1.3.3 恢复期：Brunnstrom Ⅴ及Ⅵ期

概况：随着康复的进展，患者肌力及协调性进一步恢复，痉挛明显减弱或消失，需要加强肢体精细、稳定、协调性运动，提高身体的耐力，循序渐进加大动作难度，通过患者具体动作增强肌力。

1.4 Myotrac 治疗流程

1.5 Myotrac 临床方案说明

1、 软瘫期（BrunnstromI 期、Brunnstrom II期）治疗方案：主要针对软瘫期

的使用，根据Brunnstrom 肢体分级评定．运动功能在BrunnstromI 期时．把电极分别置于上肢屈肌群和下肢伸肌群如肱二头肌和股四头肌．刺激强度能使患侧上肢有屈肘动作．患侧下肢有伸膝动作且患者能耐受，Brunnstrom II 期时．根据肌张力增高程度．避免在痉挛的肌肉上行电刺激．分别将电极置于痉挛肌的拮抗肌上．如肱二头肌张力增高．一般把电极置于三角肌、肱三头肌，刺激强度能使患侧上肢有外展和伸肘动作．如股四头肌张力增高，一般把电极置于腘绳肌上，下肢有屈膝动作且患者能耐受．

注：治疗时间及疗程推荐：

1、 Work 及rest （收缩和放松）为一个循环，大约60次左右，大约每次20－30钟，治疗

自动结束，自动回到开机界面。

2、 治疗频率：1次/天，每周五天，有条件者可1-2次/天，每周七天；疗程：两周左右，

若患者肌力有所恢复，经评定患者进入Brunnstrom Ⅲ期后可进行EMG-stim （详见x 页）或其他方案的治疗，具体使用根据临床经验，或联系我们。

2、痉挛期（Brunnstrom Ⅲ期、Brunnstrom IV 期）治疗方案：把电极分别置于前臂伸肌群，下肢置于胫前肌、腓骨肌处，以诱发分离运动。 而这一过程必须通过反复的训练和刺激才能实现．常规的康复训练能使患侧上肢有腕背伸，下肢有踝背屈和外翻运动。治疗中遇痉挛严重的患者．暂停电刺激．痉挛减轻后继续．肌张力正常的患者作上肢腕背伸、下肢踝背屈的电刺激，诱发分离运动 注：治疗时间及疗程推荐：

1、 Work 及rest （收缩和放松）为一个循环，大约60次左右，大约每次20－30钟，治

疗自动结束，自动回到开机界面。

2、 治疗频率：1次/天，每周五天，有条件者可1次/天，每周七天；疗程：若患者肌力

有所增强，也可使用EMG-Stim 或EMG 进行治疗，经评定患者进入Brunnstrom Ⅳ期后可进行ROM 或EMG 等其他方案的治疗，具体使用根据临床经验，或联系我们。

3、恢复期（Brunnstrom Ⅴ、Ⅵ期）：患者分离运动增加，肌力增强，可进行一些 主动训练，增强肌肉精确性、协调性、耐力、放松训练，进一步促进神经肌肉 功能恢复。

注：治疗时间及疗程推荐：

1、 Work 及rest （收缩和放松）为一个循环，大约60次左右，大约每次20－30钟，治

疗自动结束，自动回到开机界面。

2、 治疗频率：1次/天，每周五天，有条件者可1次/天，每周七天；疗程：患者可根据

具体情况增加。

4、尿失禁治疗：搭配盆底电极可进行盆底功能评估及治疗，即可使用STIM 和EMG －STIM 模式进行压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁的康复治疗。 注：治疗时间及疗程推荐：

1、 Work 及rest （收缩和放松）为一个循环，Wok:10秒、rest:10秒，大约45次左右，

大约每次30钟，治疗自动结束，自动回到开机界面。 2、 治疗频率：1次/天，每周五天，有条件者可1次/天，每周七天；疗程：10次一个疗

程，患者可根据具体情况设定。

第2章 偏 瘫

2.1 什么叫偏瘫

偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，我们把这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生活能力。

急性脑血管病人为什么会发生偏瘫呢? 主要是大脑半球皮层运动中枢受损的缘故。从人的大脑半球分工来讲，右侧大脑半球通过运动中枢管理着左侧肢体运动；左侧大脑半球，通过运动神经管理着右侧肢体运动。任何一侧发生病变，都会导致对侧偏瘫。两侧大脑半球最易发生病变的部位是内囊。因为这里主要是由一个叫豆纹动脉的小血管供应血液，而豆纹动脉是从大脑中动脉垂直分出的，管径小，压力大，受血流冲击时，容易破裂出血。所以，又叫做出血动脉。是发生脑出血的好发部位，但当血压下降，血流缓慢时，又容易发生血栓形成。而内囊区神经纤维排列很紧密，上行和下行的纤维都从此处穿过，一旦受损，便产生对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，即所谓“三偏征”。

按照偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在4～5级，一般不影响日常生活，不完全性瘫较轻瘫重，范围较大，肌力2～4级，全瘫：肌力0～1 级，瘫痪肢体完全不能活动。

2.2 生物刺激反馈如何治疗偏瘫

偏瘫临床表现症状为垂腕，足下垂，肩关节半脱位等，治疗方法软瘫期用低频电刺激模式治疗，痉挛期用肌电触发电刺激模式治疗，恢复期用肌电生物反馈模式治疗，具体治疗方法参照“Myotrac 临床参考资料”

第3章 Glazer 评估

3.1 Glazer 评估简介

Glazer 教授及其评估方案：Glazer 是美国康奈尔大学医学院（Cornell

University Medical College New York Presbyterian Hospital）临床医学教授，师从于生物反馈之父Neal E. Miller Ph.D。 现任美国生物反馈认证研究院（BCIA ）认证专家；欧洲生物反馈协会（BFE ）--国际研究与教育项目（IREP ）盆底功能障碍课题组首席科学家。

欧洲生物反馈协会经过临床验证，推荐将Glazer 教授的成

熟方案嵌入到标准化的信号采集过程中，因此本公司提供的生物刺激反馈仪已经将Glazer 方案固化到软硬件操作系统中，形成全球共享的数据平台。

Glazer 评估方法：分析盆底肌收缩时产生肌电信号（SEMG ）的波幅、变异系数、动作速度和肌纤维运动类型等。为临床提供常模、评价标准和治疗方案。

3.2 Glazer 评估方法及目的

3.3 Glazer 评估参数解释

RMS(均方根值)/单位uv(微伏) ：反应患者盆底肌收缩或者放松时的表面肌电值，幅值的增加表明肌力的增强，也就是说RMS 与肌力成正比。

MF(中值频率) ，反应患者盆底肌收缩时的抗疲劳程度，幅值的增强和稳定性表明抗疲劳程度较强，否则表示较差。

3.4 盆底肌表面肌电评估统计数值（参考值）

整个评估的图形如下：

前基线（60秒放松）：图形如下

5次快速收缩：图形如下

5次10秒持续收缩：图形如下

60秒的持续收缩：图形如下

后基线（60秒放松）：图形如下

3.5 临床病例分析

B 、快肌功能异常： 异常表现

正常表现

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C 、慢肌功能异常： 异常表现

正常表现

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D 、60秒收缩慢肌功能异常： 异常表现：

正常表现

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第4章 心理康复简介

多参数生物反馈技术：“反馈”这一概念为许多学科所使用。心理学上是指对自己行为

结果的了解。“我希望得到反馈”，这句话表示主体希望了解别人对自己的意见、行为的看法。神经学上是指大脑中枢根据来自神经末稍感受器的传人冲动，调整身体运动器官的活动与动作。机械、电子系统中，指连接输入和输出以调节机器运转的一种自动化手段。 反馈在人的生命活动中具有重要的意义。人对一切身体过程和活动的调节之所以成为可能，是由于无数复杂的反馈回路的相互作用。例如，温度变化时引起的出汗反应；身体受伤时或不舒适时引起的痛反应；光线加强、减弱时瞳孔的调节。这些都是反馈过程。也有不少生理过程，变化缓慢或生物电反应微弱，不能被我们直接觉察到。生物反馈技术就是为了解决这个问题而在本世纪60年代发展起来的一门学科和医疗技术。

生物反馈是在电子仪器帮助下，将我们身体内部的生理过程、生物电活动加以放大，放大后的机体电活动信息以视觉(如仪表读数) 或听觉(加蜂鸣音) 形式呈现出来，使主体得以了解自身的机体状态，并学会在一定程度上随意地控制和矫正不正常的生理变化。生物反馈仪可以反馈给人的信息主要包括肌肉的紧张度。

生物反馈的种类主要有肌电反馈。肌电反馈训练可以提高肌肉紧张度，使瘫痪肌肉恢复功能，或降低肌肉紧张度，使人解除紧张，这里体现了生物反馈训练的特点为双向性，它不单是放松训练，同时也可作紧张性训练，此点不同于放松疗法。 生物反馈作为一种新的治疗方法丰富了传统治疗学的内容，成为行为医学的一个重要支柱。

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第5章 附表

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