卫生监督协管巡查现场记录表(学校卫生)
卫生监督协管巡查现场记录表(学校卫生)
学校名称： 一、传染病管理
法定代表／责任人：
学校地址： 联系电话： 1． 设置校医室；是口否口 若设置，是否符合要求； 是口否口 2． 组织制度：有传染病管理组织、工作制度； 是口否口 将传染病纳入学校年度工作计划； 是口否口 学校主要领导； 是口否口 传染病防控工作责任人； (书面报告) 是口否口 3． 传染病报告：指定专人或兼职老师负责传染病的报告； 是口否口 (姓名： )
有传染病登记簿； 是口否口 4． 防治措施：按规定开展健康教育课； 是口否口 学校有关人员经过传染病防治知识培训； 是口否口 (培训单位： ） 学校开展晨检记录工作； 缺勤缺课原因追查与登记制度； 追查与登记；
对学生进行健康知识和传染病防治知识的宣传教育 ；是口否口
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新生入学接种证查验登记记录： 是口否口 5． 制订突发性公共卫生事件应急预案； 本年度学校发生突发公共卫生事件； 二、学校饮用水卫生管理
若有，次数 ，得到及时准确应急处置次数 。 1． 供水形式：口当地水厂供水 口二次供水
口自各水(井水、塘水、河水、湖水)使用的消毒产品是 ； 2． 卫生管理：自备水或二次供水颁发卫生许可证：
是口否口
从事供水人员数 人，持有健康证数 人，
蓄水设施定期清洗清毒； 是口否口 水源有无卫生防护措施； 是口否口 供水设备周围有无污染物； 是口否口 3． 水质：自备水或二次供水定期进行水质监测； 是口否口 4． 一年内是口否口 发生学生水源性疾病(次数 ，人数 ) 三、教学环境卫生及教学设备卫生管理
5． 学校给学生提供充足的饮用开水； 是口否口 l、校园环境整治； 是口否口 对校园内外环境定期消毒； 是口否口 对教学设施予以检测； 是口否口 检测单位： 2、检测项目：口①教室宿舍等场所通风采光； 口②教室人均面积； 口④教室微小气候
被检查人签名： 卫生监督检查员签名 ：
检查日期： 年 月 日
口③教室内课桌椅的布置、黑板设计；
口⑤学生宿舍人增面积，盥洗、晒衣设施配备。