皮肤镜.反射共焦显微镜和高清光学相干断层扫描在诊断泛发性银质沉着病中的应用
07-31
Elisa Cinotti, PhD, Bruno Labeille, MD, Catherine Douchet, MD, Frédéric Cambazard, PhD, and Jean-LucPerrot, MD Saint-Etienne, France
（主题负责人：王刚； 审校：王文慧； 翻译：段晓茹）
临床表现：66岁女性，皮肤、口腔和眼部粘膜弥漫性蓝灰色色素沉着（图1）。既往为治疗关节痛服用胶体银制剂数年。
皮肤镜、反射共焦显微镜和高清光学相干断层扫描下皮肤表现：皮肤镜检查可见灰色点（图2）。反射共聚焦显微镜（RCM）（图3，A和B）和高清光学相干断层扫描（HD-OCT）（图3，C-F）显示真皮乳头层中的小的高反射颗粒，排列成簇或形成网状。
病理诊断：银质沉着病。组织病理学结果显示真皮中存在棕黑色颗粒（图4）。
关键信息：银质沉着症是银盐沉积导致的蓝灰色永久性皮肤颜色改变，（即和）由系统摄入（泛发性银质沉着症）或局部应用（限局性银质沉着症）含银化合物引起。
有两例限局性病例皮肤镜检查可见显著的均匀的蓝色色素沉着1,2和灰点1。在我们的这例患者， 这些灰点是微小的，且并不融合成均质区域；借此能够鉴别限局性银质沉着症和纹身或加罗德氏综合征。限局性银质沉着症的 RCM结果显示在真皮中高反射颗粒孤立或融合成网状2。在我们的患者中，孤立的颗粒甚至更小，排列成卵圆形成簇分布。组织学检查也可见到这些颗粒。组织病理学结果还可以看到深方小汗腺周围的一些颗粒，这些颗粒因为太深，不能被RCM和HD-OCT看到。微小的灰点可能是泛发性银质沉着症的线索；RCM和HD-OCT检测到与银沉积物相关的高亮颗粒可以帮助确诊。
资助来源：无。