急性呼吸衰竭抢救常规
急性呼吸衰竭抢救常规
1、建立通畅的气道。在氧疗和改善通气之前，必须采取各种措施，使呼吸道保持通畅。保持呼吸道通畅的方法：
（1）患者昏迷，应将其仰卧，头后仰，托起下颌并将口打开。（2）清除气到内异物及分泌物。（3）必要时建立人工气道。即简便人工气道、气管插管、气管切开。
2、氧疗。 Ⅰ型呼衰患者无C02潴留，可采取不限制给氧或按需给氧，使Pa02达到8.0kPa（60mmHg）以上。装置：鼻导管、鼻塞或面罩。
Ⅱ型呼衰患者有C02潴留，氧疗原则为低浓度（
3.改善通气：
建立和保持通畅的呼吸道是改善通气的先决条件。
（1）呼吸兴奋剂的应用：一般来说，对于中枢抑制为主的患者，呼吸兴奋剂有较好的疗效；对于神经传导系统和呼吸肌病变，以及肺炎、肺水肿和广泛间质纤维化的医学教`育网搜集整理换气功能障碍者，呼吸兴奋剂有弊无利，不宜使用。
（2）机械通气：当一般治疗措施不能奏效时，可采取机械通气治疗。
4.控制感染：抗菌素联合应用。
5.纠正酸碱失衡和电解质紊乱：
呼吸性酸中毒是因为肺泡通气不足，二氧化碳潴留所致，只有增加肺泡通气量才能有效地纠正呼吸性酸中毒。呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，后者常由于应用机械通气时二氧化碳排出过快、补充较多碱性药物、长期应用皮质激素和大量利尿剂等所致。治疗上应首先预防或减少医源性因素，机械通气时通气量不要过大，使PaC02渐缓下降，同时注意补充氯化钾。呼吸性酸中医学教`育网搜集整理毒合并代谢性酸中毒时，后者由于缺氧、血容量不足、心功能障碍、周围循环不良等因素使固定酸如乳酸等增加，当pH
6.肺性脑病的治疗：
治疗肺性脑病时，除给予相应处理呼衰措施外，还应给予降低颅内压、减轻脑水肿的措施，并控制精神症状。
（1）糖皮质激素：常选用地塞米松或琥珀酸氢化可的松。
（2）脱水剂：一般选用20%甘露醇。
（3）镇静剂：必须严格掌握应用指征。可酌情选用对呼吸中枢影响小，作用时间短的镇静剂。
7.防治消化道出血：
对于严重缺氧和二氧化碳潴留的患者，常规给予西咪替丁或雷尼替丁口服以预防消化道大出血。若出现大量呕血或柏油样大便可给予输新鲜血，并静脉给予H2受体阻滞剂或奥美拉唑。
8.休克：
针对病因采取措施，在保证血容量的基础上应用血管活性药物如多巴胺、阿拉明等维持血压。
9.营养支持治疗。