妇女保健--女性青春期常见的健康问题

最常见的是功能失调性子宫出血、闭经和痛经。 1.功能性子宫出血：精神紧张、环境变化、过度劳累或营养不良等因素导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，而出现的月经周期不规律、经期延长或经血过多。半数以上的功能性子宫出血可以在发育成熟后，自行调整而痊愈。

2.闭经：分为原发性和继发性闭经。原发性闭经是指女子18岁或第二性征发育成熟2年以上无月经者。继发性闭经是指妇女已经有规律的月经后，因某种病理原因停经6个月以上。 3.痛经：是指在经期或经期前后出现较严重腹痛、腹坠或其他不适而影响工作和学习。痛经也分为原发和继发两种。 （二）青春期贫血 进入青春期后月经来临，身体的消耗增加或补充不足导致合成红细胞的原料铁和蛋白质不足而出现贫血。12-20岁少女有半数出现轻度的贫血。 （三）青春期特殊行为 1. 不良习惯和行为 （1）饮食：营养过度与不足 神经性厌食（anorexia nervosa）：发病率呈上升趋势，女性多于男性，尤以青春期女性多见，主要是因为青春期女性对苗条身材的追求欲强。神经性厌食症是一种有生命危险的饮食障碍，其特征是强迫自己挨饿，对发胖有一种强迫性的恐惧。结果导致体重减轻，至少比原来体重减轻 25%；常引起营养不良，代谢和内分泌紊乱，如少女闭经、第二性征可能一点也不明显。歌手卡伦？卡彭特1983年2月4日因患神经性厌食症去世。家庭治疗可能是治疗神经性厌食症的最有效的途径。如果厌食症患者生命垂危，可以把他送到医院就医。通过管饲或者运用行为矫正技术来改变她的饮食习惯。一旦患者开始进行，家庭治疗便可开始。这种治疗的目的在于劝说父母减少对青少年活动的控制，同时让厌食症患者确信她可以通过除饥饿以外的其他途径来获得自我控制和较高的自尊。治愈的厌食症患者容易旧病复发，如果想完全康复的话，可能需要长期、集中的治疗。大多数没有得到治疗的厌食症患者的状况不会有任何改善，大约有6%的厌食症患者最后会选择自杀或饿死自己。 神经性易饿症（bulimia）：也是一种有生命危险的饮食障碍，其特征是周期性暴饮暴食，然后通过服用大剂量的药物如泻药和催吐剂进行强迫行性的呕吐活动。厌食症者常常患有暴食症，大多数暴食症患者是女性，她们体重正常或稍超重一点，初潮的年龄也相对早一些。像厌食症患者一样，暴食症患者也可能有较差的自我形象，对发胖过度担心，但是暴食症和厌食症的区别在于暴食症患者经常表现出外向和冲动的特点，而非安静、沉默和拘谨。她们比厌食症患者更可能与他人发生公开的冲突，家庭内也缺乏亲情。据国外的资料，暴食症在大学年龄阶段的人群种较为普遍，约有3%的女性会出现周期性的这种症状。 暴食症可能也伴有许多严重的副作用，促使排泄的药物如泻药和利尿剂，可能导致体内的钾离子丢失，引发心律失常以及诱发心脏病。经常性地呕吐可能导致肠疝气，暴食症患者可能迷恋上呕吐。许多暴食症患者常常处于抑郁状态，一些人会选择自杀来解决所有地问题。治疗暴食症的方法包括个体心理治疗，给病理性抑郁者服用抗抑郁药物。虽然大多数暴食症者对治疗抱有积极的态度，但估计有超过40%的患者终生都不会认识到自身潜在问题的严重性，并可能继续暴食，在她的余生中继续表现出这种非适应性的障碍。 （2）不良嗜好：滥用药物、吸烟、酗酒 2.自杀和意外死亡 3.少女妊娠和不安全流产 性成熟的提前使青少年婚前性行为增加和少女怀孕现象已经成为全球性公共卫生问题。广州市2名中学生对四个城区的中学生发放了300份调查问卷，结果显示，54.2%的中学生赞同婚前性行为。 （1）少女妊娠WHO把少女妊娠（teenager pregnancy）定义为10～19岁年龄阶段的妊娠。荷兰最低（15～19岁的妊娠率为12‰），俄国很高（102‰） .据统计数据显示，重庆市未成年人意外妊娠援助中心自成立以来，每月门诊援助手术约30至40例，每学期的头两个月，手术量一般都会有所上升，20岁以下的占人流手术总数的三分之一。 2003年年底刚成立的山东淄博青少年意外怀孕救助中心，短短四个月的时间，就已经救助了400多人，平均每天救助四人。据中心工作人员介绍，前来这里就诊的都是些未婚先孕、早孕的少女，年龄大都在十七八岁。她们普遍缺乏性生理方面的基本常识，一些怀了孕的少女，由于难以启齿往往跑到一些私人诊所，找野医游医治疗。有不少人不仅上当受骗，浪费了钱财，也给身心造成了很大的伤害。有些

人还因此延误诊治，而留下终生遗憾。淄博市青少年意外怀孕救助中心王翠梅：“在我接触的这些未婚先孕的少女中，我发现她们有一个最大的共性，就是对性知识相当缺乏” （2）少女分娩：少女妊娠在全球范围都已成为一种普遍的现象，每年有1500万的15～19岁少女分娩，占全球分娩总数的1/5.在发展中国家20岁前分娩的妇女占40%，在许多发达国家，仅10%妇女在20岁前分娩，但美国有19%.少女分娩率在90年代降低到低水平，从1957年15～19岁少女分娩率的96‰降低到2000年的49‰。但美国的青少年生育最普遍，分娩率仍居发达国家首位，且下降速度最慢。据报道美国20岁前已生育者占22%，高于英国的15%，法国的6%和瑞典的4%，在低龄的青少年中差别更大。