[传染科]课程试卷答案1
厦门大学附属东南医院《 传染科 》课程试卷
医学 院 预防医学 系 2004 级
主考教师： 试卷类型：（A/B卷）
一、名词解释（每题3分，共15分）
1. 隐性感染 又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性的免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。
2. AIDS 即艾滋病，又称获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome）, 由人免疫缺陷病毒（HIV ）所引起的致命性慢性传染病。
3. 干性霍乱 又称暴发型霍乱, 起病急骤，病人尚未出现腹泻和呕吐症状即迅速出现中毒性休克而导致死亡。
4. 窗口期自限性 HBV 感染时，血清中抗－ HBc 出现于 HBsAg 出现后 3 ～ 5 周，当时抗－ HBs 尚未出现， HBsAg 已消失，只检出抗－ HBc 和抗－ HBe ，此阶段称为窗口期。
5. 复发与再燃 即有些传染病患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度，使初发病的症状再度出现，称为复发。见于伤寒、疟疾、菌痢等病。有些患者在恢复期时，体温未稳定下降至正常，又再发热时，称为再燃。
二、填空题（每空0.5分，共25分）
1. 根据临床表现，乙型病毒性肝炎可分 急性肝炎、 慢性肝炎 、 重型肝炎、 淤胆型肝炎 、肝炎肝硬化
2. 流行性出血热临床上除发热外，主要表现有 发热中毒症状(休克) 、 充血出血、 肾损害；五期经过是 发热期、 低血压休克期、 少尿期、 多尿期、 恢复期
3、传染病流行过程的三个基本条件即流行过程三环节为：传染源、 传染途径、易感人群
4、甲肝的传播途径主要是 粪-口，实验室诊断方法是检测血清抗－ HAV；乙肝传播的主要途径 母婴传播、性接触传播、血液传播； 预防乙肝的主动免疫措施是注射 乙肝疫苗
5、恙虫病病原体治疗的特效药是氯霉素、四环素(小儿慎用) 、红霉素。
6、恙虫病东方体的宿主是 鼠类，传播媒介是恙螨。
7、具保护作用的乙肝病毒抗体是 抗 -HBs
8、暴发败血症休克型流脑的病原治疗首选青霉素。
9、HIV 病毒主要侵犯和破坏 CD4+T淋巴细胞，使机体细胞免疫功能受损，最后并发各种机会性感染和肿瘤。
10、流行性出血热少尿期处理原则是 稳定内环境、 促进利尿、 导泻和放血疗法、 透析疗法
11、霍乱的治疗原则为 严格隔离、 及时补液、 辅以抗菌及对症治疗。
12、乙脑是 人畜共患 的自然疫源性疾病。主要传染源是猪。通过 蚊子叮咬而传播。主要传播媒介是 三带喙库蚊。感染后免疫力维持较持久。
13、慢性乙型肝炎治疗的总体目标是： 最大限度地长期抑制或消除HBV ，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维，延缓和阻止疾病进展，减少和防止 肝脏失代偿、肝硬化、HCC 、 及其 并发症发生，从而改善生活质量和延长存活时间。
14、重型肝炎的常见并发症有 肝性脑病、上消化道出血、继发感染、肝肾综合征
三、选择题（每题2分，共20分）
1．下列属于甲类传染病的是（A ）
A 、鼠疫、霍乱 B、艾滋病、流行性感冒
C 、人感染高致病禽流感、SARS D、淋病、梅毒
2. 以下哪项不是慢性肝炎肝功能重度损伤的指标 ( D )
A. ALT>10 倍增高；
B. TBIL>85.5 umol/L ；
C. A ≤ 32 g/L ；
D. 凝血酶原活动度PTA （ % ） 71-79.
3．哪一项 HBV 血清标志物反映乙肝传染性强 （ A ）
A. HBeAg(+) ；
B. HBsAg(+) ；
C. 抗 -HBe(+) ；
D. 抗 -HBs(+).
4 ．缺陷病毒是指 （D ）
A. 戊型肝炎病毒；
B. 甲型肝炎病毒；
C. 乙型肝炎病毒；
D. 丁型肝炎病毒
5 脑膜炎球菌(流脑) 的主要致病因素是（ B ）
A ．外毒素 B ．内毒素 C ．神经毒素
D ．侵袭力 E ．毒力
6 确诊流脑的主要依据是（ B ）
A. 脑脊液呈化脓性 B ．细菌学检查
C ．皮肤粘膜瘀点瘀斑 D ．当地有流脑流行
7. 关于流行性乙型脑炎的临床表现，哪一项是错误的？（ D ）
A. 意识障碍时间越长，病情则越重
B. 常有颅内压升高现象，检查有脑膜刺激征表现
C. 部分病人出现抽搐、意识障碍
D. 病程早期皮肤可见瘀点(流脑)
E. 重者可有脑疝表现
8、在霍乱的临床表现中哪项是错误的（ A ）
A 、寒战、高热、急性起病
B 、先泻后吐
C 、无痛性腹泻
D 、“米泔水”样吐泻物
E 、严重者有痛性肌肉痉挛
9、流行性乙型脑炎最主要的死因 ( E )
A ．过高热
B. 昏迷合并肺炎
C ．反复惊厥
D ．严重后遗症
E. 中枢性呼吸衰竭
10．干扰素的不良反应不包括以下哪项：( D )
A ．类流感样综合征 B．骨髓抑制 C．神经精神症状 D消化性溃疡
发 ．脱 E
四、是非题（每题1分，共10分）
1、传染性非典型肺炎的患者及潜伏期患者传染性强，是主要传染源。（ N ）
2、疾病预防控制机构、医疗机构使用血液和血液制品，必须遵守国家有关规定，防止因输入血液、使用血液制品引起经血液传播疾病的发生。（ Y ）
3、水痘与带状疱疹是同一病毒。（ Y ）
4、水痘与带状病毒的治疗一般要用糖皮质激素。（ N ）（水痘不宜使用糖皮质激素）
5、皮疹出疹顺序为：水痘、麻疹于第一天，猩红热于第二天，天花于第三天，风疹第四天。（ N ）
6、伤寒的并发症有肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎、中毒性肝炎及溶血性尿毒综合征（ Y ）
7、丙肝病毒可以通过预防接种丙肝疫苗阻断其在人群中传播。（ N ）
8、流行性出血热的治疗原则“三早一就”，指早期发现，早期休息，早期治疗和就近治疗。（ Y ）
9、慢性菌痢是指菌痢反复发作或迁延不愈，病程超过1个月以上者。（ N ）2个月
10、弛张热是指24小时内体温波动（相差2度，体温高于39度）于高热与常温之下，见于疟疾、败血症等。（ N ）
五、简答题（每题5分，共20分）
1． 试述流行性脑脊髓膜炎的诊断要点有哪些？
流脑的诊断要点：凡在流行季节(冬春季) 突起高热、头痛、呕吐，伴有神志改变，体检发现皮肤粘膜瘀点瘀斑，脑膜刺激征阳性者，可作出初步临床诊断。脑脊液检查呈化脓性改变进一步明确诊断。特异性抗原或抗体检测有利于早期诊断，确诊有赖于细菌学检查。若从患者血液、脑脊液或其它未污染体液中分离到奈瑟脑膜炎球菌，则为确诊病例；若只能从其未污染的血液或体液中检出革兰阴性双球菌，则为推定病例；抗原试验阳性、但培养阴性者，为可能病例。
2． 麻疹的并发症有哪些？
喉炎、脑炎、支气管肺炎、心肌炎及亚急性硬化性全脑炎。
3． 试述流行性乙型脑炎的治疗？
流行性乙型脑炎患者的治疗重点是处理好高热、抽搐及呼吸衰竭等危重症状。
⑴ 一般治疗 隔离，支持疗法，注意水、电解质平衡等。危重病例的护理也非常重要。 ⑵ 对症治疗 要是针对高热、抽搐、呼吸衰竭的对症治疗。
① 高热：以物理降温为主，如冰敷，酒精擦浴等。药物降温为辅，如安乃静滴鼻，
高热伴有抽搐者可用亚冬眠疗法；
② 惊厥或抽搐：应针对高热、缺氧、脑水肿、脑实质炎症等不同原因采用不同的
对症治疗方法；
③ 呼吸衰竭：保持呼吸道通畅，如有脑水肿应脱水，有中枢性呼吸衰竭可用呼吸
兴奋剂，还可使用血管扩张剂，以改善微循环，减轻脑水肿，必要时可机械辅
助呼吸。
⑶ 恢复期及后遗症的处理 进行功能训练，可采用包括理疗、中医针灸、按摩、推拿等方法。
4． 慢性乙型肝炎病人应用干扰素抗病毒治疗的适应症有哪些？禁忌症有哪些？ 适应症：有HBV 复制（HBeAg 阳性及HBVDNA 阳性）同时ALT 异常者。
有以下情况之一不宜应用：
（1） 血清胆红素大于正常值上限2倍；
（2）失代偿期肝硬化；
（3）有自身免疫性疾病；
（4）有重要器官病变（严重心、肾疾患，糖尿病，甲状腺功能亢进或低下，神经精神异常）。
六、问答题（10分）
肝衰竭的临床分型及诊断依据有哪些？
分四型：ALF 、SALF 、ACLF 、CLF 。
临床诊断：肝衰竭的临床诊断需要依据病史、临床表现和辅助检查等综合分析而确定。
(1)ALF：急性起病，2 周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病(按Ⅳ度分类法划分) 并有以下表现者： ① 极度乏力，并有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状；
② 短期内黄疸进行性加深；
③ 出血倾向明显, PTA≤40% ,且排除其他原因；
④ 肝脏进行性缩小。
(2) SALF：起病较急，15 d至26周出现以下表现者：
① 极度乏力，有明显的消化道症状；
② 黄疸迅速加深，血清总胆红素大于正常值上限10倍或每日上升≥17. 1μmol/L； ③ 凝血酶原时间明显延长，凝血酶原活动度≤40%并排除其他原因者。
(3)ACLF；在慢性肝病基础上，短期内发生急性肝功能失代偿的主要临床表现。
(4) CLF：在肝硬化基础上，肝功能进行性减退和失代偿。诊断要点为： ① 有腹水或其他门静脉高压表现；
② 可有肝性脑病；
③ 血清总胆红素升高, 白蛋白明显降低；
④ 有凝血功能障碍, PTA≤40%。
2011年08级考试回忆
名词解释（全是英文）
柯氏斑
隐性感染
玫瑰斑
赫氏反应
再燃
简答 3*10
1两对半内容及意义
2 艾滋病的临床分期及表现
3传染途径（举三个病）
大题15分
重型肝炎分型及表现，分期及表现
选择，填空，判断参照这分卷子，再随便看看书就ok 了。