疼痛护理评估单.记录单
05-02
疼 痛 护 理 评 估 单
姓名 年龄 性别 科别 床号 住院号 诊断 一、疼痛部位:A B C (下图中最剧烈疼痛部位以×标出)
二、疼痛评估方法:□长海痛尺 □ 疼痛程度:
四、疼痛特点
1、疼痛原因 □外伤 □手术 □癌痛 □骨转移 □其他
2、疼痛首发时间 疼痛发生频率 每次疼痛持续时间 3、疼痛特点 □无 □周期痛 □间断痛 □持续痛 □爆发痛 □活动时疼痛 □其他 4、一天中最疼痛的时间(清晨、上午、中午、下午、晚上、夜间) 五、缓解方法 □按摩 □热敷 □冷敷 □制动 □休息 □其他
□药物:
六、伴随症状
□无 □恶心.呕吐 □便秘 □嗜睡 □头晕 □瞻望 □瘙痒 □尿潴留 □其他 七、日常生活影响
睡眠 □正常 □轻度影响睡眠 □从睡眠中痛醒 □间断入睡 □不能睡眠 食欲 □正常 □食欲下降 □进食量减少 □不能进食 □其他
活动 □活动自如 □制约活动 □自理下降 □不能活动 □其他 情绪 □抑郁 □焦虑 □烦躁 □愤怒 □哭泣 □自杀意图 □其他 评估护士 评估时间 患者(家属)签名
疼 痛 护 理 单
*
A正常 B轻度影响睡眠 C从睡眠中痛醒D间断入睡 E不能睡眠