检验科安全管理制度

检验科安全管理制度

一、医疗安全管理制度

1． 目的：

制定医疗差错、事故的防范措施，熟悉差错、事故发生后的处理流程，旨在杜绝或减少检验差错的发生，保证医疗安全。

2． 范围：

适用于检验科务实验室从事检验技术工作的全体人员。

3． 职责：

3.1 科主任对检验科医疗安全管理负总责。对医疗安全定期检查、督促并负责处理差错事故。

3.2 实验室组长负责落实具体措施。

3.3 各技术岗位工作人员对本岗位检验报告负责。

4． 医疗差错、事故防范：

4.1 加强对职工的医疗安全意识教育，紧紧绷牢医疗安全这根弦。科主任要及时发现存在的不安全隐患，并提出防范措施。一旦发生差错或纠纷，科主任要及时组织讨论，分析原因，对差错定性，必要时在全科会议上通报，组织全科人员讨论分析，使其它同志引以为鉴，防止再发生类似差错或纠纷。

4.2进一步改善职工的服务意识，加强医患沟通，特别是服务窗口，是最容易与病人发生口角的地方，因此，工作人员的服务态度及与病人沟通的技巧都很重要。

4.3 进一步落实相关的规章制度和操作技术规范，如检验结果审核制度、急诊管理及危急值报告制度、检验标本管理制度、异常结果复检规定、血球仪复检和镜检要求等，科主任经常性检查和督促落实情况。

4.4 严把检验质量关，加强检验报告审核工作。报告单发出前必须认真、仔细核对，对检验结果与临床诊断明显不符、阴性与阳性临界值结果、自相矛盾不能解释的、离谱的结果均要给予复查，并在报告单上注明“已复查”。对血清外观异常者也要注明，必要时与病区沟通。

4.5 坚守工作岗位，急诊标本及时检测，及时报告。属“危急值”结果必须立即复查确认，并按“检验结果危急值质量管理及报告制度”流程及时报告给临床。

4.6 做好实习生带教工作。实习生必须在老师指导下从事操作，检验结果必须由带教老师审核后签发。实习生发生的差错由带教老师承担责任。

4.7 加强标本的管理，认真采集和验收检验标本，仔细核对条形码上的信息，防止标本错采、错收、张冠李戴。不合格标本须及时退回并电话通知重新采集送检，以保证检验质量。已测标本和未测标本分开放置，标本存人冰箱前必须检查是否已检测过(即是否有未测标本混入其中)；下班前也要检查操作台上、水浴箱及离心机内是否有未测标本，确保检验标本不遗失并保证及时报告。同时，作好记录，以备查询。为便于标本复查及查找差错原因，检测后的标本必须冰箱保存一周，骨髓片、染色体制片则要长期存档保存，征兵标本需保存三个月以上。

4.8 加强对职工的业务培训，除每月开展一次业务学习外，还要结合本科的工作实际，对职工进行技术考核，提高职工的业务水平。

4.9 工作期间严肃、认真、细致，不闲聊，不脱岗。

严格交接班制度，交接标本必须到人到位，交接双方须在交接班本上签字。

4.10 加强法制观念，不使用三证不全的试剂(无论质量多好)，以防不必要的纠纷发生。

4.11科主任二线值班，及时处理值班期间的意外事项(如仪器故障、急诊标本太多需临时加人等)，保证值班期间人员、仪器正常。

5． 差错、事故处理及报告程序：

5.1 科室职工收到临床对检验质量的反馈(口头或书面)，均统一转交给科主任，科主任应及时查实情况，作出相应整改措施，并给临床答复。如反馈内容属于差错性质，应按差错标准定性及时记录、上报。

5.2 发生一般差错。当事人应主动向分管科主任汇报，分管科主任及时登记并处理，每月全科汇总一次，月底填表上报医务处。

5.3 发生严重差错或事故，当事人应立即向科主任汇报，科主任应交待相应的应急措施，同时亲临现场与当事人一起进行应急处理，避免事态扩大，将差错降低到最低水平。

5.4 发生差错的标本及有关记录等均须妥善保存，以备查对。

5.5 发生严重差错及事故，其汇报路线：当事人→科主任→医务处。

5.6 发生一般差错，科主任应在科室会议上通报。发生严重差错及事故，应在三天内组织全科讨论分析，当事人须在会上作深刻检查，由科主任向医务处作出书面汇报。

5.7 发生差错的责任人除通报教育外，根据相关奖惩条例，给予恰当的奖金处罚。

二、实验室安全制度

1. 科主任要定期检查安全制度的执行情况，并经常进行安全教育。设立安全管理小组，职责包括防火、安全、安全教育、安全事故分析、上报、毒害试剂管理、菌种毒种管理等

2. 危害性化学品如：易燃、可燃、腐蚀、剧毒品分类放置专人保管。

3. 易燃、易爆药品，贮存在专用的品库，并符合危险品的管理要求。剧毒药品应由专人负责保管。

4. 普通化学试剂库设在检验科内，由专人负责，并建立试剂使用制度。

5. 生物性传染标本必须严格执行消毒隔离制度和传染病防护守则。

6. 传染性垃圾集中送焚烧处，传染性液体消毒后倒入下水道。

7. 各种电器设备，如电炉、干燥箱、保温箱等仪器，以实验室为单位，由专人管理。

8. 各种带电设备必须接地，仪器设备不得随意拆卸。

9. 每个工作人员必须了解安全通道、灭火器放置地、最近消防栓地点。

10. 做好电脑网络安全工作，防止病毒侵入，防止泄密。

11. 使用煤气的实验室，要防止煤气中毒或失火事件的发生。

12. 值班人员负责值班期间的安全防护，发现有不安全因素，应及时报告，迅速处理。

13. 每天下班时，各实验室应检查水、电安全，关好门窗。值班人员要做好安全保卫工作，防火防盗防水。